1. ledna 2014
David C. Hoaková, MD,
Vážení Patolog,
mám 31-rok-stará žena pacient, pro kterého nedávno jsem objednal co-testování pro rakovinu děložního hrdla s Pap test a HPV test. Pap test byl negativní, ale HPV test byl pozitivní. Co to znamená?
—poskytovatel
Vážený dotčený poskytovatel,
ano, k tomu dochází příležitostně., Jak víte, některé typy lidského papilomaviru (HPV) působí jako příčinné činitele rakoviny děložního čípku. Test HPV detekuje přítomnost HPV DNA nebo RNA. Test HPV je pozitivní, pokud je přítomna infekce. Infekce HPV jsou běžné a většina infekcí HPV se vymaže za jeden až dva roky. Pap testovací obrazovky pro buněčné abnormality způsobené HPV. Negativní Pap test znamená, že žádné buněčné abnormality nebyly identifikovány pod mikroskopem po počítačově řízeném screeningu a re-screeningu vyškolenými cytotechnology., Časné infekce nebo vyřešení infekcí HPV nemusí odhalit žádné buněčné abnormality.
nejčastějším důvodem negativního Pap testu s pozitivním výsledkem HPV je to, že pacient má infekci HPV, ale infekce nezpůsobuje žádné buněčné abnormality. Buněčné abnormality způsobené HPV mohou být docela fokální na děložním čípku, zatímco infekce HPV může být rozšířenější. Dalším potenciálním důvodem negativního Pap s pozitivním HPV je, že ohnisková oblast buněčné abnormality nebyla vzorkována zařízením pro sběr Pap štětec/mop., Další možností pro negativní Pap test s pozitivním HPV testem je, že kontaktní oblast buněčné abnormality byl do vzorku, ale bylo tak málo, že buňky získané buňky nebyly detekovány při detekční kontrole pomocí počítače a cytotechnolog. To se nazývá falešně negativní výsledek.
V Inkyte Diagnostics jsme provedli studii zajištění kvality a přezkoumali Pap testy na 411 pacientech, kteří měli negativní Pap test s pozitivním HPV testem. Původní negativní Pap test byl potvrzen v 98, 6% těchto případů a buněčná abnormalita byla zjištěna pouze u 1, 4% (6 pacientů)., Tato data podporují, že většina pacientů s negativním Pap a pozitivním HPV má pouze infekci HPV. O dva roky později naše následné výsledky u dvou ze šesti pacientů nezjistily žádné abnormality.
jak často dochází k negativnímu PAP a pozitivnímu HPV testu?
Na Incyte Diagnostika, to se vyskytuje v 4.1% našich pacientů, která srovnává velmi dobře údajů doložených v nedávné studie Kaiser Permanente Severní Kalifornii odhalil, že negativní Pap a pozitivní HPV důsledku toho došlo u 4% více než 580,000 ženské Kaiser pacientů.
jak by měl být tento pacient spravován?,
vzhledem k tomu, že tento pacient je starší 30 let, mohla by mít za jeden rok další Pap test a HPV test. Pokyn ASCCP také doporučuje genotypizaci HPV 16/18 s touto kombinací výsledků, pokud je objednána jako co-test na ženě starší 30 let. Tato HPV reflexní genotypizace může být provedena až 21 dní po odběru Pap testu. Pokud je genotypizace pozitivní, doporučuje se kolposkopie.
