1. januar 2014
Av David C. Hoak, MD
Kjære Patolog,
jeg har en 31 år gammel kvinnelig pasient som jeg nylig bestilte co-testing for livmorhalskreft med en Pap test og en HPV-test. Pap-test var negativ, men HPV-testen var positiv. Hva betyr dette?
—Bekymret Leverandør
Kjære Bekymret Leverandør,
Ja, dette skjer noen ganger., Når du er klar, visse typer av humant papillomavirus (HPV) fungere som den utløsende agenter for livmorhalskreft. De HPV-testen påviser tilstedeværelse av HPV DNA eller RNA. En HPV-testen er positiv når det er infeksjon er til stede. HPV-infeksjoner er vanlig, og de fleste HPV-infeksjoner vil klare i ett til to år. En Pap test skjermer for mobil celleforandringer forårsaket av HPV. En negativ Pap-test betyr at ingen mobil avvik ble identifisert under lupen etter både datamaskin-guidet screening og re-screening av opplært cytotechnologists., Tidlig infeksjoner eller løse infeksjoner med HPV kan ikke avsløre alle cellulære forandringer.
Den mest vanlige årsaken til en negativ Pap-test med en positiv HPV-resultatet er at pasienten har en HPV-infeksjon, men infeksjonen er ikke forårsaker noen cellulære forandringer. Mobil celleforandringer forårsaket av HPV kan være ganske fokus på livmorhalsen, mens HPV-infeksjon kan bli mer utbredt. Så en annen potensiell årsak til en negativ Pap med en positiv HPV er at det sentrale området av mobilnettet unormalt ikke var samplet av Pap børste/mopp samling enheten., En annen mulighet for en negativ Pap-test med en positiv HPV-test er at det sentrale området av mobilnettet unormalt ble samplet, men det var så få celler som samles inn at cellene ikke ble oppdaget da vises ved datamaskinen og cytotechnologist. Dette kalles et falskt negativt resultat.
På Incyte Diagnostikk, vi gjennomført en Kvalitetssikring av Studium og gjennomgått Pap tester på 411 pasienter som hadde en negativ Pap-test med en positiv HPV-test. Den opprinnelige negative Pap-test ble bekreftet i den 98,6% av disse sakene, og en mobil unormalt ble funnet i bare 1.4% (6 pasienter)., Dette data som støtter de fleste pasienter med en negativ Pap og en positiv HPV bare har en HPV-infeksjon. To år senere, våre følger opp resultatene på to av de seks pasienter avdekket ingen avvik.
Hvordan gjør ofte en Negativ Pap og Positiv HPV-test oppstå?
På Incyte Diagnostikk, skjer dette i 4.1% av våre pasienter, som sammenligner veldig godt til data som er dokumentert i en fersk undersøkelse utført av Kaiser Permanente i Nord-California avsløre at en negativ Pap og positiv HPV resultat skjedde i 4% av over 580,000 kvinnelige Kaiser pasienter.
Hvordan skal pasienten behandles?,
Siden denne pasienten er over 30 år-for-alder, hun kunne ha en annen Pap-test og HPV-test i ett år. Den ASCCP retningslinjen anbefaler også HPV 16/18-genotyping med dette resultatet kombinasjon når organisert som en co-test på en kvinne over 30 år-for-alder. Dette HPV refleks genotyping kan utføres opptil 21 dager etter at Pap-test er samlet inn. Hvis enten genotyping er positiv, colposcopy anbefales.
