Ampullary adenocarcinom er en relativt sjælden kræft, svarende til omkring 0,2% af alle gastrointestinale (GI) kræft og 6% af periampullary tumorer.1,2 Den periampullære region består af de organer, der ligger i nærheden (inden for 2 cm) af ampulla af Vater, som omfatter bugspytkirtlen, distal fælles galdekanal, tolvfingertarmen og ampulla af Vater selv. Ampullær adenocarcinom er klassificeret i to undertyper: intestinal type (bedre prognose) og pancreatobiliær (værre prognose).,1,2
RELATERET: Mave-tarm-Kræft-Ressource-Center
Patienter med ampullary adenocarcinoma typisk til stede, med icterus, vægttab, kan tegn og symptomer på kronisk GI blødning, mavesmerter og kvalme/opkastning hos patienter, som er mellem 60 og 70 år.1,2 mange af patientens symptomer er et direkte resultat af tumorens placering ved ampulla af Vater. Indledende billeddannelse kan omfatte abdominal ultralyd, CT-scanning af maven og bækkenet, og/eller MR/magnetisk resonans cholangiopancreatography af maven., For yderligere at undersøge en ampullær masse, der ses ved billeddannelse, endoskopiske teknikker såsom endoskopisk ultralyd og endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi kan bruges til at få en vævsprøve til diagnose. Mange patienter vil have forhøjede serumaminotransferaser, der er i overensstemmelse med et kolestatisk mønster, sammen med forhøjede carcinoembryonisk antigen og CA19.9 niveauer; imidlertid er ingen laboratoriefund diagnosticering af ampullært adenocarcinom., En nylig undersøgelse foretaget af Okano og kolleger, der er identificeret flere dårlige prognostiske indikatorer i patienter med ampullary adenocarcinom, herunder pancreatobiliary subtype, præoperativ galde dræning, forhøjet CA19.9 og total bilirubin, dokumentation af nodal metastase, patologisk klasse, og regionale væv invasion.2
Den første linje behandling af ampullary adenocarcinom er typisk resektion, herunder pancreaticoduodenectomy (Whipple procedure), pylorus-at bevare pancreaticoduodenectomy (PPPD), og lokal resektion.,1 Whhipple-proceduren eller PPPD foretrækkes typisk frem for lokationsresektion hos patienter, der er gode kirurgiske kandidater sekundært med de nedsatte gentagelseshastigheder og bedre overlevelsesrater.1 patienter, der ikke er gode kirurgiske kandidater, eller som har godartede ampullære tumorer, kan potentielt gennemgå endoskopisk resektion.
Fortsæt Læsning ”
Desværre, at der er en mangel på data vedrørende den rolle, adjuverende kemoterapi og strålebehandling hos patienter med ampullary adenocarcinom., Derfor er der ingen særskilte retningslinjer, der skitserer den bedste protokol til behandling af disse patienter. De mest almindeligt anvendte kemoterapimidler, der anvendes efter operationen, er 5-fluorouracil, gemcitabin og cisplatin.1 Igen, der er ingen standardiseret overvågning protokoller for disse patienter, men hyppige kontor besøg, der omfatter historie og physicals, overvågning af tumor markører, og gentag endoskopi og tværsnitsbillede har alle været brugt i forvaltningen ampullary adenocarcinom.