Diskussion
denne undersøgelse har vist, at brystsmerter er almindelige ved akut svær astma. Hos nogle patienter kan tracheitis gå forud for eller ledsage angrebet, mens i andre gentagne voldelige hoste kan fremkalde tårer, hvor de intercostale muskler indsættes i ribbenets periosteum eller endda ribbenbrud. Lejlighedsvis kan smerten være pleuritisk på grund af lungebetændelse., I de fleste tilfælde i denne undersøgelse antyder imidlertid træk ved smerterne, at det er muskuloskeletaloprindelse: dets tidsmæssige forhold til astmaanfaldet, dets lokalisering omkring costochondrale led og nedre ribben og dets forhold til position og bevægelse af Thora .en. Brystet hyperinflates under svær astma og ventilation sker ved lungevolumener nærmer total lungekapacitet. Dette øger åndedrætsarbejdet, da åndedrætsmusklerne skal fungere mekanisk, hvilket resulterer i muskel træthed og deraf følgende smerte., Ændret Thora .geometri kan også resultere i smertefuld forvrængning af costochondrale LED.
overraskende er astmatiske brystsmerter blevet forsømt hos voksne, selvom børnelæger er opmærksomme på dens betydning i den differentielle diagnose af anstrengende brystsmerter.3 dens betydning bør ikke undervurderes. For det første kan det føre til diagnostisk usikkerhed, hvilket fremgår af denne undersøgelse af unødvendige radioisotop lungescanninger hos nogle patienter., For det andet er mange patienter bekymrede over smerten og kan have brug for forsikring om, at det er et forudsigeligt og selvbegrænsende træk ved akut astma, og til sidst kan de have brug for analgesi.
denne undersøgelse har også vist, at ikke-respiratoriske symptomer ofte forekommer både før og under astmaanfald. Mange af de prodromale symptomer forklares ved Cory .al øvre luftvejsinflammation, og mange af symptomerne under angrebet skyldes sandsynligvis angst, mangel på søvn, gentagen hoste, bivirkninger af bronchodilatorer og vejrtrækning i munden på grund af næsehindring., Hyperventilation kan tegne sig for lemmer prikken, svimmelhed, og besvimelse. Ikke desto mindre, nogle patienter rapporteret prodromale symptomer uden at have en øvre luftvejsinfektion, mens andre sagde, at deres astma angreb var forudsigeligt forud forvarsel symptomer som prikken, kløe, eller kradse ubehag i næse, mund og svælg., Humør ændringer, herunder uhensigtsmæssig depression eller irritabilitet, kløe i huden omkring næsen eller munden, og urin frekvens var almindeligt forekommende, og nogle patienter bemærkes, muskulær ømhed og smerter i mangel af andre funktioner af influenza. Hvorvidt disse symptomer, i nogle henseender ligner de prodromale symptomer på migræne, skyldes frigivelse af inflammatoriske mediatorer forud for astmaanfaldet, vides ikke., Patienter, hvis prodromale symptomer følger et stereotypt mønster, kan muligvis afværge akutte anfald ved at øge dosis af deres preventer-medicin, når de genkender de karakteristiske træk.
læringspunkter
-
de fleste patienter med akut astma har brystsmerter, der kan forårsage diagnostisk forvirring og være alvorlige nok til at kræve analgesi, men som afregner, når astmaen forbedres.
-
mange astmatikere Udvikler prodromale symptomer før angreb og kan muligvis genkende forestående angreb.