Hvad er problemet?
at vurdere effektiviteten af behandlingen af gravide kvinder baseret på en viden om føtal fibronectin-testresultater til forebyggelse af for tidlig fødsel sammenlignet med ikke at have denne viden. Fetal fibronectin (FFN) fungerer som en ‘lim’ mellem graviditeten og livmoderen. Normalt meget lave niveauer af FFN kan findes i sekreter af vagina og livmoderhalsen. Forhøjede niveauer ved eller efter 22 uger har været forbundet med en øget risiko for spontan for tidlig fødsel.
hvorfor er dette vigtigt?,
Preterm fødsel før 37 uger er hovedårsagen til sygdom og død for nyfødte spædbørn. De fleste kvinder, der føder for tidlig, har for tidlige arbejdssymptomer som sammentrækninger, men mange af kvinderne med symptomer fortsætter med at levere på sigt (37 uger eller mere). Fetal fibronectin (FFN) er en test, der kan identificere kvinder med symptomer på for tidlig fødsel, der er mest udsatte for for tidlig fødsel. Niveauet af FFN måles i sekret fra vagina eller livmoderhalsen.
hvilke beviser fandt vi?,
Vi fandt seks randomiserede kontrollerede undersøgelser, der involverede 546 kvinder, der var gravide med en baby og viste tegn på for tidlig fødsel ved mellem 23 Til 34 ugers drægtighed. Vi vurderede følgende beviser som hovedsageligt lav kvalitet på grund af det lave antal kvinder i undersøgelserne og en bred variation i fund. Vi fandt, at antallet af fødsler før 37 uger, kan være lidt mindre, når kvinderne og deres læger kender resultaterne af FFN test (20.7% versus 29.2%; 5 forsøg; 434 kvinder)., Men kendskab til FFN resultater kan gøre lidt eller ingen forskel, for de andre resultater med de tilgængelige data, herunder: moderens indlæggelse (5 forsøg; 441 kvinder); brug af uterus midler (tocolysis) for at forsøge at forhindre arbejdskraft; tidligere preterm fødsel; kvinders gestationsalder ved fødsel; børn med en fødselsvægt under 2500 g; nyfødte dødsfald; antallet af børn med respiratory distress syndrom ved at give steroider til at modne det ufødte babyer’ lungerne; og antallet af dage i en neonatal intensive care unit (NICU).
Hvad betyder dette?,
denne gennemgang af seks undersøgelser fandt ikke nok bevis til at sige, om FFN-testen skulle bruges til behandling af kvinder, der viser tegn på for tidlig arbejdskraft. En screeningstest som FFN kan kun betragtes som effektiv, hvis interventioner baseret på screeningsresultaterne, såsom at give medicin til at slappe af livmoderen, reducere antallet af for tidlige fødsler. Yderligere forskning bør fremmes.