Hvad er problemet?
forstoppelse i postpartumperioden er en tarmlidelse, der er kendetegnet ved symptomer, såsom smerte eller ubehag, anstrengelse, hård klumpet afføring og en følelse af ufuldstændig tarmevakuering. Administration af lavementer før arbejdskraft, kvinders evne til at spise under aktiv arbejdskraft, og uregelmæssige og ændrede spisevaner i de første par dage efter fødslen kan hver især have indflydelse på tarmbevægelser i dagene efter fødslen., Dette er en opdatering af en anmeldelse, der først blev offentliggjort i 2015.
hvorfor er dette vigtigt?
smerter og ubehag under afføring kan være en kilde til bekymring for den nye mor, der er ved at komme sig efter fødsels stress, især hvis hun har repareret perineale tårer eller har udviklet hæmorroider. Postpartum forstoppelse kan være stressende på grund af unødigt pres på rektal væg, hvilket fører til rastløshed og smertefuld afføring, som kan påvirke livskvaliteten for moderen og den nyfødte.
hvilke beviser fandt vi?
Vi søgte efter forsøg til 7 oktober 2019., Vi fandt ingen nye forsøg, der opfyldte vores inkluderingskriterier, således inkluderede vi de første fem forsøg (involverer i alt 1208 kvinder) i denne opdatering. Samlet set blev forsøgene Dårligt rapporteret, og fire ud af fem forsøg blev offentliggjort for mere end 40 år siden. Fire forsøg sammenlignede et afføringsmiddel med placebo.to forsøg vurderede virkningerne af afføringsmidler, som vi nu finder, kan være skadelige for ammende mødre. Et lægemiddel, Danthron, har vist sig at forårsage kræft hos dyr, og det andet, Biso .atinacetat, anbefales ikke længere, når man ammer., Derfor inkluderede vi ikke resultaterne af disse forsøg i vores hovedresultater.
forsøgene så ikke på smerter eller anstrengelse af afføring, forekomst af forstoppelse eller livskvalitet, men vurderede tiden til første tarmbevægelse. I en undersøgelse, der vurderede virkningerne af senna sammenlignet med placebogruppen, havde flere kvinder i afføringsgruppen en tarmbevægelse på leveringsdagen, og færre kvinder havde deres første tarmbevægelse på dag 2 og 3, mens resultaterne var uomstrækkelige mellem grupper på dag 1 og 4 efter fødslen., Flere kvinder havde mavekramper sammenlignet med kvinderne i placebogruppen, og babyer, hvis mødre fik afføringsmiddel, var ikke mere tilbøjelige til at opleve løs afføring eller diarr.. Beviserne for alle disse resultater er stort set usikre, da vi har meget alvorlige bekymringer over risikoen for bias, og resultaterne er alle baseret på en lille undersøgelse, der blev udført på en enkelt institution i Sydafrika.,
et forsøg sammenlignede et afføringsmiddel plus et afføringsmiddel (Ispaghula husk) Med et afføringsmiddel kun for kvinder, der gennemgik en operation for at reparere en tredje graders tåre i perineum (involverer de indre eller eksterne anal sphincter muskler), der opstod under vaginal fødsel. Forsøget rapporterede om smerter eller anstrengelse af afføring, men fandt ikke en klar forskel i smertescoren mellem grupper. Forsøget rapporterede, at kvinder, der fik afføringsmiddel plus et afføringsmiddel, var mere tilbøjelige til at opleve fækal inkontinens i den umiddelbare postpartumperiode., Beviserne er imidlertid meget usikre. Forsøget rapporterede ikke om nogen negative virkninger på barnet.
Hvad betyder dette?
Der er ikke tilstrækkeligt bevis fra randomiserede, kontrollerede forsøg på virkningen og sikkerheden af afføringsmidler i den tidlige postpartum-periode til at drage generelle konklusioner om deres anvendelse til forebyggelse af forstoppelse.
vi identificerede ingen forsøg, der vurderede uddannelsesmæssige eller adfærdsmæssige indgreb, såsom en fiberrig kost og motion., Vi har brug for store forsøg af høj kvalitet om dette emne, specifikt om ikke-medicinske indgreb for at forhindre forstoppelse efter fødslen, såsom råd om kost og fysisk aktivitet.