det er et kendt faktum, at modermælk er den overlegne spædbarnsmad. Modermælk er den mest komplette ernæringsmæssigt, immunologisk og er den eneste mad designet specielt til din baby. I betragtning af at det forventes at være “perfekt”, kan du være forvirret over, hvorfor din babys læge opfordrer dig til at give din ammede baby D-vitamintilskud.
i 2008 ændrede American Academy of Pediatrics (AAP) sin anbefaling vedrørende vitamin D-tilskud af spædbørn og børn., Den nuværende anbefaling lyder:
“et tilskud på 400 IE / dag D-vitamin bør begynde inden for de første dage af livet og fortsætte i hele barndommen. Enhver ammende spædbarn, uanset om han eller hun er ved at blive suppleret med en formel, bør suppleres med 400 IU af vitamin D.” (Pediatrics 2008; 122(5):1142-52)
Hvorfor er D-vitamin vigtigt?
D-Vitamin er et vigtigt næringsstof til opretholdelse af knoglesundhed hos børn og voksne., Fordi D-vitamin er afgørende for at fremme optagelsen af calcium i kroppen, vitamin D-mangel er præget af sådanne vilkår, som rakitis (hos børn), osteomalaci (hos voksne), og kan føre til osteoporose, hvis der ikke gøres noget langsigtet.,ecdotal og epidemiologiske (overvågning af forekomsten af en sygdom eller lidelse i en population over tid) sammenhænge er blevet fundet mellem D-vitamin mangel/mangel og de følgende:
- Kræft, specielt i tyktarm, bryst og prostata
- Hypertension (på grund af calcium s rolle i regulering af blodtryk)
- Diabetes (både type i og type II); insulinresistens/pre-diabetes, kan også være relateret til vitamin D insufficiens
- Multipel sklerose, leddegigt og andre autoimmune tilstande
jeg bruger en masse tid udenfor., Jeg mangler bestemt ikke vitamin D.
der er et par faktorer, der har indflydelse på D-vitaminindholdet i en modermælk. Mest markant påvirker morens vitamin D-status under graviditet og amning babyens vitamin D-status ved fødslen samt mors evne til at overføre D-vitamin via hendes mælk. I 2003 rapporterede data frigivet af Thrasher Research Fund/US National Institutes of Health, at 81% af kvinder i den fødedygtige alder har utilstrækkelige niveauer af D-vitamin., Mens der stadig er en vis usikkerhed om det optimale niveau af D-vitamin for voksne, er der for nylig enighed blandt det medicinske samfund om, at d-vitamininsufficiens er repræsenteret af et blodniveau på mindre end 32 ng/mL. Dem med blodniveauer Under 20 ng / mL betragtes som mangelfulde i vitamin D. Hvordan har d-vitamininsufficiens nået epidemiske proportioner?
vi som befolkning har fulgt advarslerne fra det medicinske samfund og begrænset vores ubeskyttede eksponering for solen., Brug af solcreme, mens det er vigtigt i beskyttelsen mod hudkræft, blokerer solens stråler, der er nødvendige for, at vores kroppe omdanner sollys til D-vitamin gennem huden.
Derudover bor mange af os nord for den 35.parallel, hvor solens stråler i de fleste måneder af året ikke er stærke nok til at hjælpe vores kroppe med at lave nok D-vitamin., Dem, der bor, hvor skyer ofte dækker himlen eller i byer med fattige, forurenet luft kvalitet også vil blive frataget optimal solen til fremstilling af vitamin D.
Folk med mørkere hud farver vil være mere tilbøjelige til at have lave niveauer af vitamin D. Dette er på grund af den øgede pigment i huden, som kræver næsten fire gange længden fra solen til at fremstille vitamin D.,
vores kroppe er designet til at fremstille meget store mængder D—vitamin gennem udsættelse for solen (10.000-20.000 IE på 24 timer, efter 15-20 minutters sommer-soleksponering i en badedragt / 45-60 minutters eksponering for dem med mørkere hudtoner). Hos voksne og børn har ønsket om at undgå overeksponering og solskoldning imidlertid overskygget vores evne til at absorbere tilstrækkelige mængder sollys for at holde vores D-vitaminstatus på et normalt niveau.
jeg spiser en sund kost og tager vitaminer. Min D-vitamin status er nok fint.,
indtil for nylig var det ukendt, at lave D-vitaminniveauer i kroppen kunne relateres til andre tilstande end åbenlyse knogleproblemer, såsom raket hos børn og osteomalacia hos voksne. Følgelig går D-vitaminmangel og-mangel ubemærket hen og underdiagnostiseres. Det blev også almindeligt antaget, at bivirkninger kunne skyldes for meget vitamin D. nuværende voksne anbefalede daglige indtag (rdi) for D-vitamin i det meste af verden er stadig ret lave, og antages nu af mange forskere at være utilstrækkelige til at opnå eller opretholde normale D-vitaminniveauer., De fleste multivitaminer indeholder kun 200-400 IE vitamin D. mens denne mængde ikke ser ud til at være tilstrækkelig til voksne, er 400 IE/dag tilstrækkelig til babyer, der begynder i de første dage af livet, som anbefalet af American Academy of Pediatrics.
Der er få diætkilder til D-vitamin, men de er ikke signifikante nok til at give den mængde D-vitamin, som de fleste voksne virkelig har brug for., Disse kilder i kosten er:
- Cod liver oil
- Fisk, som makrel, tun og laks
- æggeblomme
- Oksekød leveren
- Berigede mejeriprodukter
Nyere forskning understreger behovet for mere, end den aktuelt anbefalede indtag på 600 IE/dag D-vitamin for voksne.
skal jeg supplere min ammede baby med D-vitamin?
din babys læge anbefaler sandsynligvis, at du supplerer din baby med 400 IE/dag D-vitamin i henhold til aap 2008-anbefalingen., Anbefalingen er baseret på følgende veletablerede fakta:
- D-Vitamin-mangel kan forekomme meget tidligt i livet, især fordi mange gravide kvinder har mangelfuld blodets indhold af vitamin D.
- D-Vitamin-niveauet (målt ved en blodprøve for 25-OH-D), der unsupplemented ammede børn er ofte under 20 ng/mL, især i vinter-og breddegrader længere væk fra ækvator, sandsynligvis som et resultat af moderens mangel.
- tilstrækkelig udsættelse for sollys til tilstrækkelig fremstilling af D-vitamin hos et spædbarn er vanskeligt at vurdere og opnås ofte ikke.,
- optimale D-vitaminniveauer hos ammende spædbørn kan opretholdes med tilskud af 400 IE / dag vitamin D. oftest ordineres multivitaminer til spædbørn. Hvis du vælger at supplere din baby og er ubehageligt med tilskud af vitaminer andre end D (da din mælk alene indeholder optimale mængder af de andre næringsstoffer), skal du spørge din læge til at anbefale en D-vitamin-kun for forberedelse til din baby. De er tilgængelige, men kan være dyrere end multivitamin., Derudover kan læger være mere komfortable med at ordinere multivitaminpræparater, fordi de har været tilgængelige i mange år, mens D-vitaminpræparatet kun er relativt nyt.
selvom det er sandsynligt, i betragtning af ovenstående faktorer, at din baby har brug for D-vitamintilskud, kan du vælge at få din babys d-vitaminniveau vurderet med en blodprøve, der måler 25-hydro .y-vitamin D (25 OH-d). Din babys læge kan hjælpe dig med at afgøre, om D-vitamintilskud faktisk er berettiget.
skal jeg tage D-vitamintilskud?,
forskning viser, at højdosis moder vitamin D-tilskud (4000-6400 IE/D eller en enkelt månedlig dosis på 150.000 IE) kan berige brystmælken tilstrækkeligt til spædbørn. Modertilskud kan bedre sikre tilstrækkeligt indtag for både mor og baby, da undersøgelser også viser en højere præference for denne metode. Mens den aktuelt anbefalede sikker øvre grænse for D-vitamin indtag, der er 4000 IU/dag, det er meget vigtigt at tjekke med din læge og få din egen D-vitamin status vurderet af en blodprøve, før du begynder at supplere på et niveau højere end den nuværende forskning, udvikling og innovation på 600 IE/ dag., Debatter fortsætter over, hvad et optimalt niveau af D-vitamin er for en voksen, og nyere forskning har vist, at gravide og ammende kvinder muligvis har brug for mere D-vitamin end voksne, der ikke bærer børn.
det er vigtigt at bemærke, at en modermælk måske ikke mangler D-vitamin, fordi hun selv ikke har nok i sin krop. Supplerende babyen tager sig af hans behov, men adresserer ikke manglen hos moderen, hvilket kan føre til langsigtede, kroniske kompromiser i hendes helbred., Forskere er stadig fastslå, hvad det “optimale” niveauer af 25-OH-D bør være, men følgende kan tjene som en guideline for i alt 25-OH-D:
- <20 ng/mL: a-Vitamin D-mangel
- 20-31 ng/mL: D-Vitamin-insufficiens
- 32 ng/mL: Tilstrækkelig D-vitamin niveauer
OVERSIGT
The Academy of Amning Medicin (en global organisation) anbefaler, at “Den ammende spædbarn, bør modtage D-vitamin tilskud til et år, der begynder kort tid efter fødslen i doser på 10-20 lg/dag (400-800 IE/dag) (LOE IB)., Dette supplement bør være cholecalciferol, vitamin D3, på grund af overlegen absorption, medmindre en vegetabilsk kilde som ergocaliferol vitamin D2 ønskes. … D-Vitamin kan også leveres tilstrækkeligt gennem modermælk.”
som ammende mor, hvis dine egne niveauer af D-Vitamin er lave, kan du overveje at tage et D-vitamintilskud for at understøtte dine egne behov og for at øge niveauerne i din mælk., En streng undersøgelse rapporterede, at ” Moder-vitamin D-tilskud med 6400 IE/dag sikkert leverer modermælk med tilstrækkeligt D-vitamin til at tilfredsstille hendes ammende spædbarns krav og tilbyder en alternativ strategi til direkte spædbarnstilskud.”
Oberhelman SS, Meekins ME, Fischer PR, et al. Maternal D-vitamintilskud til forbedring af D-vitaminstatus hos ammede spædbørn: et randomiseret kontrolleret forsøg. Mayo Clin Proc. 2013; 88(12): 1378-1387.