Dette er en reblog fra Adam Meakins Blog: Sports-Fysio | Simple, praktiske ærlig rådgivning
Den øverste fælder får en del af skylden, og er almindeligt udgivet, masseret, tør nål, og hvad der ikke er under fysioterapi behandling,
mens den midterste og nederste fælder får en masse opmærksomhed i uddannelse, fordi de ofte er svage.,
ifølge Adams opfattelse er grunden til, at de øverste fælder bliver stramme, fordi de er svage og derfor bør være en integreret del
af styrketræningsregimet i stedet for bare at frigive dem!
masserer du stadig de øverste fælder, eller er du allerede begyndt at træne dem? Læs artiklen, der giver dig et andet perspektiv på de øverste fælders rolle!!!
Der er en stærk kultur inden for fysioterapi for at bebrejde en bestemt struktur, det være sig en muskel, ledbånd, nerve, fascia osv., når tingene er ømme og smertefulde for vores patienter., Den øvre Trape muscleius muskel er en sådan struktur, der får en frygtelig masse skyld, men uretfærdigt og forkert efter min mening.
Jeg hører regelmæssigt Fysios fortælle patienter, at denne muskel er for stram eller ‘over aktiv’ og dermed årsagen til deres nakke-eller skuldersmerter. Jeg hører dem forklare, hvordan de kan føle eller se, at denne muskel er knyttet og anspændt, og forklare, hvordan den skal frigøres, løsnes og strækkes. Jeg ser og hører også mange terapeuter, der vælger øvelser for at hjælpe med at reducere øvre fældeaktivitet ved at fokusere på de lavere fælder for at genoprette balancen mellem dem.,
Nå, jeg argumenterer for, at den nøjagtige modsatte tilgang er nødvendig.de fleste, hvis ikke alle de smertefulde øvre fælder, jeg ser, er svage og lange, ikke stramme og korte, og ja, de kan ‘føle sig’ stramme og spændte, men de ‘føler’ på denne måde, fordi de er overbelastede på grund af at være svage. Derfor behøver vi ikke at strække eller massere disse muskler, vi skal give styrkeøvelser, som er helt fremmede og counter intuitive for nogle.,
Jeg hævder, at svage ineffektive øvre fælder ofte er skyldige for mange skulder-og nakkesmerter, og jeg hævder, at de fleste øvre fælder skal styrkes meget mere, meget, meget mere.
lad os dog først se på anatomien og funktionen af de øverste fælder for at hjælpe os med at forstå det bedre. Trape muscleius muskel er en stor flad muskel, der findes ned langs siden af din hals og toppen af dine skuldre., Det er den mest overfladiske muskel i øvre ryg og løber fra bunden af din kraniet, langs til spidsen af din skulder, helt ned til midten af ryggen, se billedet nedenfor.
det beskrives almindeligvis som at have tre separate dele, de øvre, midterste og nedre fibre. Disse afsnit beskrives ofte i lærebøgerne som forskellige funktioner på skulderbladets handling (scapulaen). De lavere fibre beskrives som nedtrykkende det, de midterste fibre trække det, og de øverste fibre hæve og opad rotere det.,
Dette er imidlertid en meget forenklet måde at se på enhver muskelfunktion. For det første fungerer ingen muskler isoleret, alle muskler arbejder i synergi med andre, og en muskel fungerer bestemt ikke i isolerede dele, de har tendens til at arbejde som en hel enhed, omend med nogle dele, der arbejder hårdere end andre under forskellige bevægelser.
hvordan en muskel påvirker bevægelse skyldes heller ikke kun dens Indsætninger og oprindelse, men også orienteringen og vinklen på dens muskelfibre. Dette er, hvad Johnson og Bogduk kiggede på i Trape .ius muskel i deres 1994 papir her.,
hvad de fandt stillede spørgsmålstegn ved de almindelige tanker og forklaringer på, hvordan Trape .ius fungerer. Men på trods af at dette papir er over 20 år gammel, er disse fund stadig ikke så velkendte, og så mange myter om fælderne findes stadig.
Johnson og Bogduk fandt, at vinklen og retningen af de øverste fibre af Trapezius er i stand til at skabe NOGEN væsentlig udvidelse af scapula, når armen er i neutral stilling., De viste også, at de øvre fibre har brug for den koordinerede hjælp fra de nedre og midterste fibre for at dreje scapulaen opad, hvilket fremhæver, at de ikke fungerer isoleret. De fandt også, at Trape .ius-muskelen ikke er tilstrækkelig til at rotere eller hæve scapulaen alene, i stedet er det dens koblede handling med Serratus Anterior, der gør det.,
Den handling af Serratus Anterior trække bovbladet sideværts rundt om brystkassen på omkring 30°, arm højde er, når den nedre Trapezius muskler fibre først begynder at modstå bevægelse, som derefter begynder at forårsage scapula tilt i opadgående rotation. Når denne opadgående rotation af scapulaen er startet, hjælper de øvre Trape .ius fibre yderligere med dens opadgående rotation og højde.
de øverste fælder bidrager kun virkelig til Scapula opadgående rotation og højde, når armen er i let bortførelse!,
dette ikke velkendte faktum synes jeg har nogle store konsekvenser for øvelser og bevægelser givet af fysioer og træner, der menes at påvirke Trape .ius muskelaktivitet. For eksempel er standard shrugging eller hitching handlinger, når armen er i neutral målrette de øvre fælder som Scapula opad rotatorer? Ikke meget synes det, hvis overhovedet.
Errrr, hvad…..!!! Shrugs virker ikke de øverste fælder!!!
det gør de godt, enhver, der har trukket på skuldrene, fortæller dig, at de gør det., Men det er kun rigtig, når armen er i > 30 30 bortførelse, og scapulaen er allerede begyndt at rotere, sparker de virkelig ind!
med armen i en neutral position er den anden ting at overveje en anden nøgle scapula elevator muskel, der virker, den passende navngivne Levator Scapulae. Når Levator Scapluae fastgøres på den mediale overlegne pol i scapulaen, så skaber den også nedadgående scapula-rotation, normalt den nøjagtige modsatte bevægelse, vi søger at opnå i mange skulderproblemer.,
nu hvad med undersøgelser, der viser ‘over aktivitet’ i de øvre fælder og tyder på, at vi er nødt til at reducere det for skulderproblemer som forskning udført af Ann Cools et al 2007.
Nå så meget som jeg virkelig respekterer og beundrer det arbejde, Ann Køler og hendes kolleger over i Belguim har gjort, tror jeg, i forhold til den Øvre Trapezius, at de kunne tage fejl, og dels for at skyde skylden for alt dette anti Øverste Fælder kultur i fysioterapi.,
for det Første, er disse undersøgelser, der ser på øvre Trapezius øvelsen med overflade elektromyografi eller EMG, som er et nyttigt redskab, og jeg kan godt lide EMG forskning som it-hjælpemidler min motion på recept og klinisk ræsonnement ved at give mig et indblik i et muskler niveau af aktivitet. Men de har problemer, og de er ikke ufejlbarlige for fejl, og oplysningerne fra sådanne undersøgelser skal bruges med forsigtighed.,
For eksempel på trods normalisering procedurer, der er designet til at begrænse effekten af cross-talk mellem de andre muskler, når du bruger EMG udstyr, der er altid nogle, især med overflade-EMG, og jeg tror ikke på det punkt, der ofte bruges til at læse øvre Trapezius aktivitet det er også opfanger de Levator Skulderbladet. Jeg har en mistanke om, at Levator Scapulae cross talk måske producerer de såkaldte høje EMG aflæsninger fra øvre Trape .ius.,
jeg tror også, at EMG målinger af den Øvre Trapezius, kan være ‘forkert’ som høj-eller “over-aktiv’ i dem med skulder smerter og dysfunktion på grund af en anden glemt og overset handling af denne muskel!en primær rolle for den øvre Trape .ius er at fordele belastninger væk fra nakken.
størstedelen af den Øvre Trapezius musklen fibre faktisk tillægger den distale tredjedel af kravebenet, og på grund af orientering af disse fibre, når de kontrakt, de rotere kravebenet medially., Denne rotation af kravebenet komprimerer stærkt det sternoklavikulære led, og dette er en ret nyttig handling.
faktisk er det en blodig forunderlig handling og er nok den mest gavnlige og ofte overset handling af de øvre fælder.
kompression af sternoclavicular fælles ved den øvre Trapezius giver kræfter og belastninger fra arm og skulder at blive flyttet væk fra halsen, passerer dem ned gennem kraveben, i sternum, ribben og aksiale skelet. Temmelig forbandet nyttigt, og måske godt at vide for dem med nakkeproblemer?,
hvor mange Fysios giver øvre fælder styrke øvelser for dem med nakkesmerter eller problemer?
som jeg sagde, er næsten alle de øvre Trape .ius, jeg ser klinisk, lange og svage, og kæmper for at dreje scapulaen opad effektivt. Det er denne kæmper for en svag og træt muskel, som jeg også tror forårsager de’ over aktive ‘ aflæsninger på EMG-undersøgelser.
så i stedet for at strække, gnide, poking ømme og smertefulde øvre fælder, lad os få dem stærkere, mere modstandsdygtige, mere robuste.,
det virker bare daft for mig at spørge en muskel, der ønsker at løfte og hæve scapulaen og slukke for halsen for at arbejde mindre! Selvfølgelig får de lavere fælder og Serratus Anterior arbejde, men hvorfor ikke også få de øverste fælder til stærkere også! Efter min mening og klinisk erfaring, når de øvre fælder bliver mere modstandsdygtige, mere robuste, mere stærke med motion, synes det kun at hjælpe dem, jeg ser med skulder-og nakkesmerter, ikke hindre dem.,
jeg jævnligt give øvelser og bevægelser med en ‘vægt’ på styrkelse af den Øverste Fælder til patienter med langvarige nakke og skulder problemer, der har prøvet alt andet, såsom manuel terapi, postural korrektion, rotator cuff arbejde, scapula setting osv osv… Med nogle rigtig gode resultater.
nogle eksempler på de øvelser, jeg bruger, er over hovedtræk, se billedet nedenfor (jeg foretrækker undertiden albuen lidt mere bøjet, så armen ikke er for høj i højden, da dette kan være lidt ubehageligt eller ikke-opnåeligt hos dem med subakromial smerte eller stivhed).,
en Anden øvelse, som jeg ofte giver, er en, jeg har kærligt kaldet “Monkey Shrugs:” dette er gjort ved at holde dine arme ned af dine sider og derefter skubbe dem op på siden af din krop, op til omkring hoftehøjde, så albuerne er bøjet lidt ud til siden. Jeg beder derefter patienten om at trække på skuldrene fra denne position. Dette er virkelig rettet mod den øverste Fældemuskel, da scapulaen allerede er i let opadgående rotation, og armen er i ca.30-45. bortførelse.,
Her er et link til nogle videoer, som jeg har gjort af den abe, shrugs og overhead shrugs
Nu, disse er blot nogle af de Øverste Fælder målrettede øvelser derude, og de er muligvis ikke egnet for alle, og der er andre Øvre Fælder målrettede øvelser, såsom Wall Dias, Face Pulls, eller endda den gode gamle Y eller W lifte, der alle er fundet på EMG-undersøgelser for at få en høj Øvre Fælder aktivitet.,sammenfattende håber jeg, at jeg har givet dig noget mad til tanke om de fattige gamle øvre fælder muskler, og at du ikke vil være så hurtig til at bebrejde denne dårlige misforståede muskel ganske så ofte og tænke to gange, før du dykker ind så hurtigt med massage, strækninger eller nåle!
Og jeg håber, at du kan se, at ved faktisk at styrke og forbedre funktionen af det Øverste Fælder det kunne hjælpe dig en masse af nakke og skulder problemer, og at du måske overveje at give Øverste Fælde fokuserede øvelser for dine patienter oftere.,
Som altid tak for at læse
Glad, sund motion
Adam
PS: NYHEDER FLASH, da skriver dette stykke over et år siden der har været en del forskning her for at støtte mine meninger om de øverste fælder, hoooraaah! Det er klart, at jeg er så partisk som helvede, og jeg synes, det er et vidunderligt papir, men har en læsning for jer selv. 30 30 bortførelse skaber bedre scapula opad rotation, men også større øvre og nedre fælder aktivitet … Damn jeg elsker at være ret … sandsynligvis … muligvis…; 0)!!!,
OPMÆRKSOMHED TERAPEUTER, DER KÆMPER for HÅNDTERING af PATIENTER MED SKULDER SMERTER
Hvad universitetet ikke fortælle dig om skulder impingement syndrom og skulderblad dyskinesis, og hvordan du massivt niveau op din skulder spil uden at betale en enkelt cent!
