Effekten af bupropion på seksuel funktion hos patienter med Skizofreni: En randomiseret klinisk forsøg | European Journal of Psychiatry

Indledning

Mere end 21 millioner mennesker er ramt af Skizofreni rundt omkring i verden.1 Skizofreni er en psykisk lidelse, dens vigtigste egenskaber er betydelig forringet tankeproces, uddannelses-og erhvervsmæssige resultater, forstyrret seksuel funktion, hallucinationer, vrangforestillinger, uorganiseret adfærd, og de svage følelsesmæssige reaktioner.,1-3 symptomdebut forekommer i ungdomsårene, og dens udbredelse er omkring 1 procent af den generelle befolkning, og dens diagnose er baseret på patientrapporterede oplevelser og observeret adfærd.3,4 Ski .ofreni prævalens hos mænd er 1,4 gange mere end kvinder.5 Patienter med Skizofreni har 50% større risiko for lidelser, sygdomme såsom depression, angst og brug af stoffer lidelse i løbet af deres levetid.6

Bupropion med kommercielt navn på Wellellbutrin og .yban er et atypisk antidepressivt lægemiddel, der normalt bruges til at hjælpe med at holde op med at ryge.,7 forårsager mindre seksuel dysfunktion og vægtøgning, bupropion kan konkurrere med mange andre regelmæssige antidepressive lægemidler. Dette lægemiddel har en god indvirkning på kognition og forbedrer seksuel funktion. Patienter, der tager bupropion, har bedre følelse og kan udholde det bedre end andre antidepressive lægemidler.8,9 Bupropion er ordineret til behandling af depression og nikotinafhængighed, og dets viste effektive resultater.7,10 hos patienter med ski .ofreni vil seksuel dysfunktion forekomme som et resultat af depression, anti-kolinerge og adrenerge bivirkninger af antipsykotiske lægemidler og rygning.,11-13 forekomst af lidelser i seksuel lyst og i de psykofysiologiske ændringer relateret til den seksuelle responscyklus hos mænd og kvinder defineres som seksuelle dysfunktioner.14 undersøgelserne viste, at seksuel dysfunktionsprævalens hos disse patienter er dobbelt så stor som den generelle befolkning.,11

på Grund af den betydelige forekomst af Skizofreni og behov for behandling af denne sygdom med Antipsykotiske lægemidler, evaluering og forvaltning af seksuel dysfunktion af disse patienter er en vigtig sag, der kunne forbedre deres livskvalitet, og spiller en væsentlig rolle i patienternes overholdelse af behandling regime. Så i denne undersøgelse studeres effekten af bupropion på seksuel funktion hos patienter med ski .ofreni.,

materiale og metoder

dette dobbeltblinde, randomiserede kliniske forsøg blev udført på kroniske Ski .ofrenipatienter indlagt på Kamrani psychiatry clinic i Teheran i løbet af 2015-2016. Kriterierne for medtagelse af deltagerne var: at have sex partner, er mænd, mere end 18 år gamle alder, at blive involveret med Skizofreni eller dets tilbagefald i de sidste par år, ikke har en bipolar lidelse, som ifølge DSM-IV-TR kriterium, ingen ændring i patientens medicin i de sidste to måneder af undersøgelsens start tid, ikke at have nogen anden akut sygdom., Alvorlige medicinske sygdomme, som diabetes, hypertension, svær organsvigt og andre lidelser, der påvirker seksuel præstation, historie med epilepsi og mental retardering var udelukkelseskriterierne.

40 Ski .ofrene patienter deltog i undersøgelsen, blev tilfældigt opdelt i to eksperimentelle og kontrolgrupper baseret på de to højre cifre i deres medicinske journalnummer. Disse tal var kun tilgængelige for autoriserede personer, der ikke var involveret i adfærd eller analyse af undersøgelsen, indtil tidspunktet for blænding., Undersøgelsen designet blindet i starten af undersøgelsen i medicin dispensering og hver planlagte besøg. Deltagerne i eksperimentgruppen blev taget tabletter bupropion 150 mg dagligt, og placebo-tabletter med samme størrelse og farve, der var identiske med de matchende bupropions blev givet til kontrolgruppen for en måned observationsperiode. Også alle deltagere skulle forblive blinde for at studere indtil afslutningen af de dobbeltblinde kliniske data., Den seksuelle ydelse af deltagerne blev undersøgt før og efter intervention på seksuel funktion spørgeskema (SFQ), som dens formål er at vurdere effekten af medicin til behandling af seksuel funktion, der efter faktor analyse og validitet og pålidelighed i persisk blev opdelt i 5 grupper af seksuel lyst, seksuel ophidselse, erektion, ejakulation og orgasme. Cronbachs alfa-værdier var over 0,70-tærsklen for alle domæner demonstrerede høj grad af intern konsistenssikkerhed. R-værdier for Pearson ‘ s korrelationskoefficient var fra 0,81 til 0,91.,15 indhentede data blev analyseret ved hjælp af SPSS software med student t-test og chi-square test.

resultater

40 patienter med forskellige stadier af lidelsen, ældre end 18 år gammel deltog i undersøgelsen. De forskellige stadier påvirkede ikke de endelige resultater. Patienterne blev opdelt i kontrol-og forsøgsgrupper og sammenlignet på baggrund af spørgeskemaet om seksuel funktion. Før behandling de to grupper havde ikke signifikant forskel baseret på en generel score på seksuel funktion spørgeskema (SF.) spørgeskema., Der var en signifikant forskel mellem to grupper efter interventionen. Eksperimentgruppe (bupropion) viste signifikant forbedring i seksuel funktion (tabel 1).

ved Hjælp af en placebo i kontrolgruppen, der har ført til en betydelig ændring i den erektion score, men havde ingen effekt på resten af elementerne. På de andre hænder ændrede behandling med bupropion signifikant scoren af seksuel lyst, erektion og orgasme, men havde ingen effekt på seksuel ophidselse og ejakulation., Før behandlingen var de to grupper ikke i betydelig tilknytning til ejakulation og ophidselse, men foreningerne mellem ejakulation og orgasme var betydning. Ved hjælp af bupropion ændrede erektion og orgasme i de to grupper af kontrol og eksperimentel (tabel 2).

Diskussion

Ski .ofreni er en invaliderende sygdom og antipsykotiske lægemidler, da hjørnestenen i behandlingen kan forårsage seksuel handicap, der øger patientens problemer. Nogle undersøgelser har vist, at et antidepressivt lægemiddel bupropion kan dæmpe denne handicap.,16-19 for at teste denne hypotese i vores undersøgelse blev 40 patienter med ski .ofreni ældre end 18 år undersøgt i to grupper af placebo og bupropion.

undersøgelsen viste, at bupropion har en signifikant positiv indvirkning på seksuel dysfunktion hos patienter sammenlignet med placebo. Resultaterne viste, at den største effekt af bupropion var på erektion og orgasme subscales og ingen signifikante ændringer viste i libido, seksuel ophidselse og ejakulation før og efter undersøgelsen.,

Undersøgelser vedrørende effekten af bupropion om den seksuelle ydelse af skizofrene patienter er sparsomme, men undersøgelser over dette emne viste, at det er bedre at ordinere bupropion for Skizofreni patienter, for at undgå seksuel dysfunktion.12,20 undersøgelserne, der undersøger mekanismen for bupropion-handling, viste, at dette lægemiddel påvirker orgasme og kan forårsage forsinkelser i orgasme og forbedring af ejakulation hos mænd, der har for tidlige ejakulationsproblemer.,

en undersøgelse har vist, at brug af antidepressivt lægemiddel kan forværre den seksuelle dysfunktion, og ved at ændre lægemidlet med bupropion forbedres orgasmen. Undersøgelsen har vist, at anvendelse af bupropion kan anvendes til behandling af orgasmeforstyrrelse.21 disse resultater er i overensstemmelse med vores undersøgelse, og det er vist, at bupropion har en betydelig tilknytning til erektion og orgasme, men bupropion var uden effekt på libido og seksuel ophidselse.

i denne undersøgelse brugte vi 150 mg bupropion per dag, en anden undersøgelse brugte 150 mg to gange om dagen (300 mg) og opnåede lignende resultater som vores., Undersøgelsen viste, at 300mg bupropion havde mere effekt på faldende seksuel dysfunktionalitet11, men en anden undersøgelse havde brugt en 75mg dosis pr.16 I en anden undersøgelse, standard terapeutiske dosis af bupropion (150 mg/dag de første 3 dage, efterfulgt af 300 mg/dag), der administreres oralt til at undersøge forbedring af symptomerne på Skizofreni, og det konkluderes, effektiviteten af medicin.22 dette kan gøre det vanskeligt at bestemme en passende dosis til behandling af patientens seksuelle dysfunktion., De nævnte undersøgelser nævnte ikke, at hvorvidt effekten af bupropion er relateret til dosis eller ej, og desuden ikke bestemmer mængden af dosis bivirkningen opstår.

ikke desto mindre viste nogle undersøgelser, der undersøgte bupropion-bivirkningerne hos Ski .ofrenipatienter, at dets bivirkninger er ubetydelige, og vi fandt ikke nogen bivirkning relateret til at tage bupropion. I en undersøgelse i 2014 blev det konstateret, at bupropion som en norepinephrin dopamin genoptagelsesinhibitor forårsagede psykose hos en patient, der havde brugt bupropion til rygestop., Denne undersøgelse overvejede muligheden for anfald, og psykose vil sandsynligvis bupropion.12

en anden undersøgelse viste, at bupropion forårsager eliminering af psykotiske symptomer og også forværrer symptomerne.23 En undersøgelse viste, at bupropion er psykogen, og patienter, der havde disse symptomer sammen med bupropion, havde taget andre dopaminerge lægemidler. Undersøgelsen har også konkluderet, at den nævnte bivirkning var forbigående og væk efter seponering af lægemidlet.,24

så resultaterne opnået fra undersøgelserne viser, at brug af bupropion skal være på vagt, og der er et presserende behov for flere undersøgelser for at afklare lægemidlets mekanisme. Styrken af denne undersøgelse er, at det randomiserede kliniske design er den førende styrke i denne undersøgelse. Desuden er det psykiatriske sundhedsvæsen i Iran baseret på regeringen og sikrer en repræsentativ stikprøve af patienter med ski .ofreni.

Der var nogle begrænsninger i denne undersøgelse, der kan forårsage, at resultaterne af denne undersøgelse ikke kan generaliseres., Først var det få antal prøver, selvom vi har afholdt forklaringssessioner for alle patienter, og alle patienter fik en fuldstændig forklaring, kan opfattelsen af patienter fra spørgeskemaet være forskellig fra udøverens opfattelse, så svarene fra patienten er muligvis ikke nøjagtige. En anden begrænsning er, at de fleste af de spørgeskemaer, der er oversat til persisk sprog og kan have haft en lavere kulturel tilpasning specielt i seksuelle anliggender, således at størstedelen af respondenterne i denne undersøgelse generelt ikke helt svare noget svar til nogle spørgeskema elementer.,

en anden begrænsning af denne undersøgelse var tidsbegrænsninger for undersøgelsens varighed, så det gjorde os ude af stand til at spore bupropion-effekter på patienter på mellemlang og lang sigt. Det sidste punkt er, at forskellige doser af lægemidlet for at opnå minimal effektiv dosis med minimale bivirkninger ikke er undersøgt, hvilket er vigtigt på grund af virkningen af bupropion på dopaminveje.,

Så foreslår vi at gøre mere kontrollerede undersøgelser med større stikprøve og længere tid af follow-ups for at få resultater med højere nøjagtighed og effektivitet, og også disse undersøgelser bør gøres med enkle spørgeskemaer og for Psykiatriske patienter, at der blandt dem er patienter med ringe læse-og skrivefærdigheder, så resultaterne bliver mere præcise.

Der bør også udføres flere undersøgelser med en anden anvendelse af bupropion-doser for at finde den minimale effektive dosis af bupropion, og i hvilket omfang kan øge dosis af lægemidlet for at forhindre de alvorlige bivirkninger såsom psykose og anfald.,

konklusion

denne undersøgelse viser, at en daglig dosis på 150 mg har betydelig effekt på patienter med seksuel dysfunktion med ski .ofreni, der er under behandling med antipsykotiske lægemidler. Også dette lægemiddel har ingen specielle bivirkninger.

finansiering

denne forskning blev finansieret af psykose Research Center, University of Social Welfareelfare and Rehabilitation Sciences, Teheran, Iran.

forfattere bidrag

undersøgelse design: eller. Datasyntese: MSN og BA. Udarbejdelse af manuskriptet: kort og FF. Kritisk revision af manuskriptet: OR og MSN.,

interessekonflikt

alle forfattere har ingen interessekonflikter, der skal erklæres.