Ah, glæden ved graviditet! Mens nogle kvinder sejler lige igennem det, udholde andre morgenkvalme, åreknuder og hæmorider, for blot at nævne nogle få almindelige lidelser af denne velsignede tilstand. Og en historie med eksem kan tilføje endnu en kilde til nød i blandingen.
forværringen af eksemsymptomer under graviditet har at gøre med påvirkning af kvindelige kønshormoner-specifikt østrogen – på en kvindes immunsystem, siger dr .. , Jenny Murase, en hudlæge på fakultetet ved University of California-San Francisco.
“Under graviditet, et skift der sker i en kvindes krop fra Th1-dominerende til Th2-dominerende immunitet,” Murase forklaret. “Th1-celler er specialiserede i at forsvare vores kroppe mod udenlandske indtrængende som bakterier, vira og alt, hvad der anerkendes som “ikke-selv”, der prøver at trænge ind i vores celler. Halvdelen af fostrets genetiske materiale kommer fra moderen og halvdelen fra faderen., Så den Th1-dominerende reaktion, der overlades til sine egne enheder, vil montere et angreb mod den Halvdel, der er fra Faderen, og få fosteret til at afbryde.
“for at beskytte det voksende Foster fortsatte Murase”, en gravid kvindes krop skifter midlertidigt til Th2-dominerende immunitet. Th2-celler handler om at bekæmpe allergener og toksiner, der cirkulerer uden for vores celler.”
resultatet er, at Th2-dominerende immunitet holder fosteret sikkert, men gør moderen mere følsom over for allergener—med andre ord til udløsere, der forværrer astma, fødevareallergi og eksem.,
i sin forskning har Murase fundet, at de høje niveauer af østrogen set under graviditet er ansvarlige for skiftet fra Th1 – til Th2-dominerende immunitet. Østrogen, derefter, er i det mindste delvist skylden, når den lykkeligste af begivenhederne gør en kvindes hud betændt og kløende og hendes nætter søvnløse og elendige.
graviditet påvirker eksem forskelligt hos kvinder
Carol Kim, en 28-årig Asiatisk amerikaner fra Puyallup, ,ashington, har haft eksem hele sit liv. Som barn ville hun ridse i folderne inde i albuerne og bag knæene., “Normalt ville en lille anvendelse af steroidcreme holde den under kontrol,” sagde hun. “Faktisk var mit eksem kun et mindre problem, indtil jeg blev gravid med mit første barn for omkring to år siden.”
Kim var” ekstatisk ” om graviditeten. Men snart, hendes eksem opdrættet sin grimme hoved, og det Brød fuld kraft efter hendes søn blev født. “Et par måneder i amning vågnede jeg dækket af eksem fra top til bund. Huden over hele mit ansigt og krop var flak, oser, kløende og smertefuldt. Jeg havde snit i hvert hjørne af min mund og på mine øreflipper og øjne., Mine øjne var så hævede, at de ikke ville lukke.
“på det værste,” tilføjede hun, “Jeg kunne ikke sove, komme ud af sengen, gå ud offentligt, og værst af alt kunne jeg ikke være den Mor, Jeg ville være sammen med min nyfødte baby.”
Kim foretog flere besøg på en akutpleje, hvor hun modtog kortikosteroidskud. Disse gav lettelse, men da deres virkninger forsvandt, hendes eksem vendte tilbage med hævn. Kort efter en ny behandling blev godkendt, hun gik på den nye biologiske og oplevede “fem herlige måneder med normal hud.,”Men Kim kunne ikke tolerere de bivirkninger, hun oplevede, så hun måtte stoppe med at tage det.heldigvis er hendes eksem ikke så alvorligt nu, som det var lige efter fødslen. Hun kæmper stadig med sit “fulde ansigt af eksem” og udbrud her og der på hendes krop. Aktuelle steroider hjælper hende med at holde sig flydende, mens hun overvejer andre muligheder, såsom immunsuppressiva. Og hun har ikke opgivet håbet om, at hun en dag finder vej tilbage til noget, der ligner normal hud.Meg Megaterston * har heller ikke givet op., 24-åringen fra London fødte en baby dreng lidt mere end et år siden. Men i modsætning til Kim, hvis hud brød ud efter fødslen, ramte eksem hårdt under pregnancyaterstons graviditet. “Nogle gange kløede min hud så dårligt, at jeg ville ridse, indtil jeg blødte. Jeg udviklede også en staph infektion og et dårligt tilfælde af nældefeber. På et bestemt tidspunkt, jeg besluttede at gå på orale steroider, ” hun sagde.
det var da angst begyndte at overtage. Wateraterston fik at vide af hendes læger, at hendes søn kan blive født afhængige af steroider, i hvilket tilfælde han ville have brug for steroid injektioner lige efter fødslen og i nogen tid derefter., Revet mellem hendes presserende behov for nødhjælp og hendes barns risiko for afhængighed, hun tog steroider og håbede på det bedste.
til reliefaterstons lettelse havde hendes nyfødte søn ikke brug for injektioner. Og hans hud er “perfekt”, sagde hun. “Hvad angår min egen hud, er jeg nu under pleje af en rigtig god hudlæge. Jeg tager orale steroider en gang om ugen eller en gang hver anden uge, og det ser ud til at holde mit eksem under kontrol**.”
*ikke hendes rigtige navn.
** Bemærk: rutinemæssig brug af orale eller injicerbare steroider frarådes generelt og bør reserveres under særlige omstændigheder.,
Sikker behandling af gravide kvinder med eksem
Dr. Peter Lio, medlem af fakultetet ved Northwestern University ‘ s Feinberg School of Medicine, der har en klinisk praksis i Chicago, anslår, at omkring 50 procent af gravide kvinder med en historie af eksem opleve forværring af symptomer under graviditeten.
han ordinerer ofte fototerapi til sine gravide patienter med eksem og insisterer på, at de også tager folsyre, et vigtigt næringsstof, der let kan blive udtømt ved let behandling.,
ifølge Murase er topiske steroider sikre at bruge under graviditet, især ved lave til mellemstore styrkeniveauer. “Der er en lidt højere forekomst af lav fødselsvægt med steroidbrug, men kun hvis en kvinde skulle anvende mere end 300 gram af det i løbet af hele graviditeten,” sagde hun. “Det er mere end de fleste patienter nogensinde ville have brug for.”
for at forblive på den sikre side foreslår Murase at fortynde et aktuelt steroid med fugtighedscreme for at opnå et forhold på fire dele fugtighedscreme til en del steroid., “Jeg råder mine patienter til at undgå at bruge det på områder, der vil udvide sig under graviditeten, såsom maven og brystet. Det skyldes, at aktuelle steroider kan forværre udseendet af stregmærker.”
både Lio og Murase understregede vigtigheden af at holde eksem under kontrol under graviditeten. En søvnberøvet mor tilbyder et mindre end gunstigt miljø for sit ufødte barn, og de negative virkninger af moderens stress på det udviklende foster er veldokumenteret, sagde Murase.
at have en sund graviditet er inden for rækkevidde, selv når eksem er på krigsstien., Under graviditet og efter fødslen skal en kvinde være godt næret, veludhvilet og så fri for stress som muligt. Fremragende selvpleje, lægerne var enige om, er den største gave, en kvinde kan give sig selv og hendes nyfødte.
når overgangsalderen udløser eksem
som om eksem ikke var nok af en byrde, plager den udbredte ID.om, at det er en “fjollet” sygdom, Allison næsten lige så meget som tilstanden selv gør.en 59-årig fra Houston, te .as, Cast havde eksem som teenager, men det gik væk—indtil for to år siden, da det kom tilbage full-tilt.,
under ungdomsårene havde hun smertefulde udbrud af eksem mellem fingrene og i albuens skurke. Nu angriber det forskellige steder-hovedsageligt hendes håndflader og underarme. “Jeg har prøvet mange ting, men det ser aldrig ud til at heles,” sagde Cast.
Cast har to voksne børn og to børnebørn. Hun arbejder også på fuld tid. “At være dækket af welelts og blå mærker er pinligt, især på arbejdet,” sagde hun. Hun er også selvbevidst om de blodblærer, der dannes under hendes hud, når hun ridser, opmærksom på, at hendes hud er blevet mere skrøbelig siden overgangsalderen.,efter at have behandlet hundreder af ældre patienter bemærkede Murase, at immunsystemet har en tendens til at forværres med alderen. Som i graviditeten finder et skift sted i den ældre krop fra Th1 til Th2-immunitet, hvilket gør ældre voksne – både mænd og kvinder—mere sårbare over for eksemblus, selv efter mange år uden symptomer.
“Kend dine triggere,” rådede Murase, “inklusive overfladeaktive stoffer, emulgatorer, konserveringsmidler og parfume. Og gå ud over en regelmæssig allergitest til en omfattende patch-test, der dækker et bredere udvalg af potentielle allergener end prick-test.,
“nogle af mine ældre patienter viser sig at have kontaktdermatitis, en tilstand, der kan efterligne atopisk dermatitis, men er langt lettere at behandle. Under alle omstændigheder er undgåelse af triggere også den første linje i eksembehandling.”
svingende hormonniveauer under og selv efter overgangsalderen kan være delvist ansvarlige for genopkomsten af eksem, men sagde Murase, mere forskning er nødvendig for at bekræfte eller udelukke østrogen som en vigtig drivkraft for eksemblus senere i livet.
fordi eksem aldrig er “fjollet” i enhver alder.,
