Epidermal inklusion cyster eller epidermale cyster er almindelige kutane læsioner, der repræsenterer proliferation af pladeepitel inden for et begrænset rum i dermis eller subdermis.
terminologi
disse kaldes lejlighedsvis talgcyster, selvom dette er en misvisende, da læsionen ikke har oprindelse i talgkirtlen. Som sådan foretrækkes udtrykket epidermal inkluderingscyst.
disse kaldes også epidermoidcyster, som igen undertiden betragtes som en type dermoid cyste 9.,
klinisk præsentation
epidermale cyster findes enten tilfældigt eller til stede som en fast ikke-øm klump. Hvis de sprænger, kan en lokal inflammatorisk reaktion på det frigivne nekrotiske affald efterligne infektion. Selvom de kan findes overalt, de er typisk placeret på hovedbunden, ansigt, hals, bagagerum, og tilbage 1. Sjældent kan de ses i knogler, der repræsenterer en intraossøs epidermoid cyste 2.
sjældent kan epidermale cyster gennemgå ondartet degeneration med pladecellecarcinom 1.,
Sygdom
De menes at opstå som følge af 1,2:
- traumatisk/kirurgisk implantation
- okklusion af den talgkirtlens enhed
- medfødt rester af celler
- humant papillomvirus type 57 eller 60 infektioner, der er involveret palmoplantar epidermoid cyster 1
De er tæt knyttet til cholesteatomas, og bør ikke forveksles med epidermoid cyster i CNS.
radiografiske funktioner
på alle tilstande vises de som godt afgrænsede masser, der opstår i eller bare dybt til huden.,
ultralyd
godt afgrænset overvejende hypoekkoisk masse. Typiske former inkluderer 6:
- ovoid til sfærisk: ~70%
- lobuleret: ~20%
- tubular: ~8%.
Hvis det er lille, kan det efterligne en typisk anechoic cyste. Ved hjælp af subkutant fedt som reference har læsioner tendens til at være hypoechoic. Større læsioner kan være lidt heterogene på grund af tilstedeværelsen af mucoid, fedt, forkalkning eller pus. Normalt ingen tilknyttet vaskularisering. De kan imidlertid have et variabelt udseende, hvis de bristes, lejlighedsvis forbundet med vaskularisering og lobulerede konturer 6., På farve Doppler, kan det vise funklende artefakt 8.
CT
tætheden af epidermale inklusionscyster svarer til vandets. Marginalerne er normalt slanke og sklerotiske.
MRI
billeddannelse på MR svarer til CNS epidermoidcyster eller kolesteatomer, nemlig indholdet af cysten ligner CSF / vand., I unruptured tilfælde, typisk signal karakteristika er:
- T1: lav/intermediær signal
- T2: højt signal
- DWI
- nogle sande begrænset udbredelse (svarende til bløde væv på ADC)
- overlejret T2 skinne igennem
- T1 C+ (Gd)
- ingen forbedring centralt
- kan have tynd perifere ekstraudstyr
Med bristede tilfælde, kan de have septa, vis tyk og uregelmæssige rim ekstraudstyr, og kan være ledsaget af en fuzzy ekstraudstyr i de omkringliggende subkutane væv 1.,
behandling og prognose
de er godartede og kræver generelt ikke behandling. Hvis inficeret kan de kræve snit og dræning. Hvis de fortsætter med at vokse, kan de kræve e .cision.
Komplikationer
- overlejret infektion
- ruptur
- samtidige forekomst af tumorer i dem, fx modermærkekræft (meget sjælden) 4
Differential diagnose
General imaging differentieret overvejelser omfatter:
- pilomatricoma
- ganglion cyste (hvis det er i nærheden af en fælles)
- neurogene tumorer, fx, neurofibroma
- sg-fasciitis
- myxoid måde
- dermatofibrosarcoma protuberans
Se også
- bryst epidermal cyste
- epidermoid cyste