Mæslinger: Profylakse med normalt immunglobulin kan være nødvendig.
under kortikosteroidbehandling reduceres antistofresponsen og påvirker derfor patientens respons på vacciner. Levende vacciner bør ikke administreres.
kortikosteroider kan påvirke nitroblue Tetra .olium-testen for bakteriel infektion, hvilket giver falske negative resultater.,
tuberkulose: dem med en tidligere historie af eller røntgenændringer, der er karakteristiske for tuberkulose. Fremkomsten af aktiv tuberkulose kan imidlertid forhindres ved profylaktisk anvendelse af anti-tuberkulosebehandling.
kemoprofylakse bør anvendes til patienter med latent tuberkulose eller tuberkulinreaktivitet, der tager kortikosteroider.,ychosis); exanthematous sygdom, kronisk nefritis eller nyreinsufficiens; metastatisk karcinom, osteoporose (post-menopausale kvinder er særligt udsatte); i patienter med aktiv eller latent mavesår (eller en historie af mavesår); myasthenia gravis; latent eller helbredt tuberkulose, i overværelse af lokal eller systemisk virusinfektion, systemiske svampeinfektioner eller i aktive infektioner, der ikke er kontrolleret af antibiotika; i akutte psykoser, akut glomerulonephritis; hypertension, kongestiv hjerteinsufficiens; glaukom (eller en familie historie af grøn stær), tidligere steroid myopati eller epilepsi., Leversvigt.
synsforstyrrelse
synsforstyrrelse kan rapporteres ved systemisk og topisk kortikosteroid anvendelse. Hvis en patient præsenterer sig med symptomer såsom sløret syn eller andre visuelle forstyrrelser, bør patienten anses for at henvise til en øjenlæge for evaluering af de mulige årsager, der kan omfatte, grå stær, grøn stær eller sjældne sygdomme som central serøs chorioretinopathy (CSCR), som er blevet rapporteret efter brug af systemisk og topisk kortikosteroider.,
Kortikosteroidvirkninger kan forstærkes hos patienter med hypothyroidisme eller nedsat hos hyperthyroidepatienter.
Kortikosteroidvirkninger kan forstærkes hos patienter med cirrose.
Diabetes kan forværres, hvilket nødvendiggør en højere insulindosis. Latent diabetes mellitus kan udfældes.
patienter med sjældne arvelige problemer med galactoseintolerans, Lapp lactase deficiency eller glucose / galactosemalabsorption bør ikke anvende dette lægemiddel.
menstruelle uregelmæssigheder kan forekomme, og denne mulighed bør nævnes for kvindelige patienter.,
sjældne tilfælde af anafylaktoide reaktioner er forekommet hos patienter, der får kortikosteroider, især når en patient har en historie med lægemiddelallergier.
Aspirin bør anvendes med forsigtighed sammen med kortikosteroider hos patienter med hypoprothrombinæmi.langvarig brug af kortikosteroider kan producere posterior subkapsulær grå stær eller glaukom med mulig skade på synsnerven. Langvarig brug kan også øge sandsynligheden for sekundære okulære infektioner.,
kortikosteroider bør anvendes med forsigtighed til patienter med okulær herpes simple.på grund af mulig hornhindeperforering.
alle kortikosteroider øger udskillelsen af calcium, hvilket kan prædisponere for osteoporose eller forværre allerede eksisterende osteoporose.
patienter og / eller plejere skal advares om, at potentielt alvorlige psykiatriske bivirkninger kan forekomme med systemiske steroider (se Afsnit 4.8). Symptomerne opstår typisk inden for få dage eller uger efter behandlingsstart. Risikoen kan være højere ved høje doser / systemisk eksponering (se også afsnit 4.,5 farmakokinetiske interaktioner, der kan øge risikoen for bivirkninger), selvom dosisniveauer ikke tillader forudsigelse af begyndelsen, typen, sværhedsgraden eller varigheden af reaktioner. De fleste reaktioner genvinder efter enten dosisreduktion eller seponering, selvom specifik behandling kan være nødvendig. Patienter / plejere bør opfordres til at søge læge, hvis der opstår bekymrende psykologiske symptomer, især hvis der er mistanke om deprimeret humør eller selvmordstanker., Patienter/plejere skal også være opmærksomme på mulige psykiatriske forstyrrelser, der kan forekomme enten under eller umiddelbart efter dosis aftagende/tilbagetrækning af systemiske steroider, skønt sådanne reaktioner er rapporteret sjældent.
allerede eksisterende følelsesmæssig ustabilitet eller psykose kan også forværres af kortikosteroider. Fludrocortison bør anvendes med forsigtighed til patienter med eller med en tidligere historie med alvorlige affektive lidelser., Fludrocortison bør også anvendes med forsigtighed til patienter, der har en første graders relativ(r) med eksisterende eller tidligere historie med alvorlige affektive lidelser. Specifikt inkluderer disse depressiv eller maniac-depressiv sygdom og tidligere steroidpsykose. Brug af antidepressiva lindrer ikke og kan forværre adrenokortikoidinducerede mentale forstyrrelser.
særlig forsigtighed er påkrævet, når man overvejer brugen af systemiske kortikosteroider hos patienter med eksisterende eller tidligere historie med alvorlige affektive lidelser i sig selv eller i deres første grad pårørende., Disse ville omfatte depressiv eller manisk-depressiv sygdom og tidligere steroidpsykose.
pædiatrisk population:
da kortikosteroider kan undertrykke vækst, bør vækst og udvikling af spædbørn, børn og unge i langvarig kortikosteroidbehandling overvåges nøje. Kortikosteroider forårsager dosisrelateret væksthæmning i spædbarnet, barndommen og ungdommen, som kan være irreversibel.,de almindelige bivirkninger af systemiske kortikosteroider kan være forbundet med mere alvorlige konsekvenser i alderdommen, især osteoporose, hypertension, hypokalæmi, diabetes, modtagelighed for infektion og udtynding af huden. Tæt klinisk supervision er nødvendig for at undgå livstruende reaktioner.