forståelse af kvalitetsmåling

hvad kræver kvalitetsmåling?

et kvalitetsmålingsværktøj skal:

• være objektivt.
• være baseret på videnskabelig dokumentation.
• ikke påvirke eller fordreje resultaterne.

i sundhedsvæsenets kvalitetsmåling i dag bruges ekspertkonsensus ofte til at nå til enighed om præcise definitioner og målespecifikationer. Ved udvikling af en kvalitetsforanstaltning skal den testes for at sikre, at den er:

• pålidelig., Brug af værktøjet resulterer i samme aflæsning, uanset hvem der foretager målingen, eller hvornår og hvor målingen foretages.
• gyldig. Værktøjet måler, hvad der er beregnet.
• standardiseret. Definitioner af dataelementer, dataindsamling og dataanalyser er tilstrækkeligt præcise og forståelige til, at de kan forstås og anvendes på samme måde, uanset hvem der henviser til eller anvender dem.,

jo længere en foranstaltning er fra disse ideelle tekniske forhold, desto større er vanskeligheden ved at bruge måleinformationen til at sammenligne sundheds-eller programresultater eller ved at besvare specifikke spørgsmål om sundhedsvæsenet, der leveres.

hvad fortæller kvalitetsresultater os?

kvalitetsmålingsresultater beskriver et observeret aktivitetsniveau (immuniseringshastighed, forældres tilfredshed med henvisninger), men ikke hvorfor niveauet er som det er. Resultaterne kan ikke afsløre, hvilke faktorer der tegner sig for forskelle i målte kvalitetsniveauer.,

eksempel: faktorer, der påvirker immuniseringshastigheder, kan omfatte:

• Udbyderbetalingssystemer.
• forældre eller udbyder uddannelse.
• kulturelle forskelle.
• underliggende økonomiske spørgsmål.

svar på sådanne spørgsmål kræver yderligere undersøgelse og kan tjene som udgangspunkt for programstyringsinitiativer eller kvalitetsforbedringsindsats.

brugen af kvalitetsmåling i sundhedsvæsenet bliver almindelig, men det er vigtigt at huske på bekymringer over:

• problemer med datatilgængelighed, nøjagtighed og fuldstændighed.,
• forskelle i definitioner af grundlæggende udtryk.
• manglende overholdelse af standarder for pålidelighed, gyldighed og standardisering.

Online ressourcer:

hvilke typer foranstaltninger kan vi bruge?

kategorier af foranstaltninger

kvalitetsforanstaltninger kan gælde for forskellige aspekter af sundhedsvæsenet. Selvom der ikke findes et standardiseret sæt kategorier, er kategorierne, strukturen, processen og resultaterne udviklet af Avedis Donabedian, MD, en pioner inden for videnskaben om måling af sundhedskvalitet, stadig meget udbredt i dag., Struktur, proces, og resultater foranstaltninger kan bruges til at måle nogen af IOM kvalitet domæner nævnt ovenfor.

struktur. De ressourcer og organisatoriske arrangementer er på plads til at levere pleje.

eksempler:

• antal sygeplejersker pr.patient.
• procentdel af læger, der er bestyrelsescertificeret.
• tilstedeværelse af kvalitetsforbedringsprogrammer.

akkreditering af anerkendte nationale organisationer, såsom Det Nationale Udvalg for kvalitetssikring eller den fælles Kommission, er delvis baseret på vurdering af strukturelle egenskaber.,

Online Ressourcer:

For mere information om den Nationale Komité for Quality Assurance, skal du gå til: http://www.ncqa.org/

For mere information om Joint Commission, skal du gå til: https://www.jointcommission.org/

Processen. Passende læge og andre udbyder aktiviteter udføres for at levere pleje.

eksempler:

• procentdel af kvinder i specificeret alder, der modtager mammografi.
• procentdel af patienter med astma, for hvilke der bestilles passende medicin.
• antal gange unge får vejledning om forebyggelse af rygning.,

resultater. Resultaterne af læge og andre udbyder aktiviteter.

eksempler:

• antal patienter behandlet med succes.
• testresultater inden for et område, der indikerer effektiv funktion.
• Antal undgåelige komplikationer og dødsfald.
• erfaringerne med sundhedspleje og / eller niveauet af tilfredshed med omhu.

konklusioner om kvalitet baseret på resultater kan være unøjagtige, hvis resultaterne ikke justeres for at bestemme, om patientkarakteristika eller den faktiske kvalitet af pleje har størst indflydelse på resultaterne., Teknikker til at foretage sådanne tilpasninger er komplekse.

justering af kvalitetsmålinger baseret på patientkarakteristika kan imidlertid skjule forskelle i ydeevne blandt forskellige grupper. Viden om, at kvalitet adskiller sig fra alder, race eller andre egenskaber, kan være vigtig i sig selv.

Flere Foranstaltninger

Nogle brugere af kvalitetsmåling vælge flere foranstaltninger af den specifikke del af sundhedsvæsenet, som de ønsker at vurdere, for at få et mere komplet billede af performance.,eksempel: for at vurdere kvaliteten af en sundhedsplan eller et program ved levering af sundhedspleje til indskrevne børn kan et statsagentur vælge at bruge flere forældres opfattelsesforanstaltninger samt flere foranstaltninger til levering af forebyggende pleje.

Hvordan kan vi fortolke resultater?

Der findes veletablerede standarder for pleje for nogle områder af sundhedspleje behandling og tjenester. Det er således muligt på disse områder at sige, at en sats er “høj” eller “lav”, eller at et kvalitetsproblem eksisterer eller ikke eksisterer.,eksempel: Der findes standarder for de relevante typer, antal og timing af vaccinationer for børn. Således er satser let bestemmes og sammenlignes.

Der findes dog ingen veletablerede standarder med hensyn til det passende antal akutbesøg for børn med astma. Da akutbesøg for sådanne børn teoretisk kan elimineres med passende ambulant pleje, betragtes lavere satser som “bedre” end højere. Der er dog ikke noget videnskabeligt grundlag for at sige, at en given sats er “for høj” eller “for lav.,”Således kan en given Sats muligvis ikke indikere tilstedeværelsen af et kvalitetsproblem.

satser kan benchmarkes gennem sammenligning med faktiske statslige, regionale eller nationale niveauer. Sådanne sammenligninger er i stigende grad tilgængelige.

online ressourcer:

• National Healthcare Reportuality and e Disparitiesaliences Report—chartbook, der viser resultater på foranstaltninger relateret til effektiviteten af pleje, patientsikkerhed, sund levevis og andre prioriteter., Gå til: https://www.ahrq.gov/research/findings/nhqrdr/index.html

priser kan også sammenlignes med mål, der er sat af sådanne programmer som sunde mennesker 2020 og lyse Futures, hvor der findes relevante mål.

når satser falder uden for normalt observerede intervaller eller langt under etablerede mål, kan undersøgelsen være i orden. Programstyring eller kvalitetsforbedringsinitiativer kan overvejes.

Online Ressourcer:

For mere information om Healthy People 2020, skal du gå til: https://www.healthypeople.gov/

For mere information om Lyse Futures, skal du gå til: http://www.brightfutures.org/

Ønsker du Flere Oplysninger?,

Du kan få mere information på de aktuelle diskussioner om definitioner af health care quality måling og kvalitet gennem revision af et eller flere af følgende dokumenter:

Agenturet for Healthcare Forskning og Kvalitet. Rapporten Om Forskelle I Sundhedsvæsenet. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Qualityuality; 2003 Jul. Gå til: https://archive.ahrq.gov/qual/nhdr03/nhdr03.htm

Donabedian A. evaluering af kvaliteten af lægehjælp. Milbank Mem Fund 1966 1966 Jul;44 (3): Suppl: 166-206. Ingen abstrakt tilgængelig.,Institut for medicin Udvalget om den nationale kvalitetsrapport om sundhedspleje levering. Envisioning national Health Care reportuality report. Washington (DC): National Academy Press; 2001. Gå til: https://www.nap.edu/catalog/10073/envisioning-the-national-health-care-quality-report