Gispende Efter Luft: Obduktion Afslører Bekymrende Effekter Af Dødelig Indsprøjtning

skift billedtekst

slå billedtekst

indlæser… Edgar tilføjede van Hook-obduktionen til sine eksisterende fund og præsenterede dem ved en føderal retsmøde i det sydlige distrikt Ohio i December 2018.,

han fortalte retten, at indsatte, der blev henrettet ved hjælp af mida .olam, baseret på hans undersøgelse af Van Hooks krop “ville opleve alvorlig åndedrætsbesvær med tilhørende fornemmelser af drukning, kvælning, panik og terror.”

dommer dommer Michael Mer.overvejede i en måned og skrev derefter sin beslutning.

” alle medicinske vidner til at beskrive lungeødem var enige om, at det var smertefuldt, både fysisk og følelsesmæssigt, hvilket inducerede en følelse af drukning og den ledsagende panik og terror, ligesom det ville ske med torturtaktikken kendt som wateraterboarding,” skrev han.,

For første gang, en føderal dommer dømte, at lungeødem, som vist i obduktioner, nåede Højesteret ‘ s standard for grusom og usædvanlig straf, og at det “helt sikkert eller meget sandsynligt, forårsager alvorlige smerter og unødvendig lidelse.”

Med henvisning til beslutningen forsinkede Ohio Gov. Mike de .ine kommende henrettelser og instruerede Institut for rehabilitering og korrektioner til at revurdere statens dødelige injektionsprotokol. Ohio state embedsmænd afviste at blive intervie .et til denne artikel.,

For Bohnert og hans team af føderale offentlige forsvarere, den obduktion var ved at blive et kraftfuldt værktøj til at komme omkring et juridisk problem iboende i sager om dødsstraf:

“Vi kan ikke spørge kunderne, hvad der sker med dem i løbet af deres henrettelser,” siger han. “Dette var første gang, vi havde en samling obduktionsdata, der gjorde det muligt for os at sige, hvad der faktisk sker fra et videnskabeligt synspunkt.,”

Allen Bohnert, en føderal offentlig forsvarer i Columbus, Ohio, repræsenterer indsatte på dødsgangen med kommende udførelse datoer. Han og hans team af advokater bruger obduktionsbevis for lungeødem for at hævde, at statens henrettelsesprotokol er grusom og usædvanlig under det ottende ændringsforslag. Andrew Spyd til NPR skjule billedtekst

slå billedtekst

Andrew Spyd til NPR

“Vand på bankerne”

Den juridiske kamp for øjeblikket udspiller sig i føderale domstole hængslerne på to forbundne spørgsmål., For det første, hvorfor forårsager dødelige injektionsmedicin lungeødem? Og for det andet, hvor meget smerte kan indsatte føle, når deres lunger fyldes med væske?

uden for udførelseskammeret kan lungeødem udvikle sig af en række årsager, herunder sepsis, kongestiv hjertesvigt eller endda intens træning i store højder.,

men ifølge læger, der talte med NPR — og andre, der har vidnet i den føderale domstol — Udvikler indsatte lungeødem under dødelig injektion af en anden grund: ekstremt høje doser medikamenter, der gives hurtigt, skader direkte lungernes sarte arkitektur. Det er et fænomen, der ofte ses ved dødelige overdoser af heroin.

“I 70’erne var det en meget almindelig måde for en narkoman bare dø efter selv-injektion af heroin,” siger Philippe Camus, en lungespecialist i Dijon, Frankrig.,Camus har brugt årtier på at studere og kompilere de forskellige måder, hvorpå lægemidler kan påvirke lungerne negativt. Han siger, at når en høj dosis stoffer hurtigt injiceres i kroppen, skubber den en koncentreret “front” gennem blodbanen. Doserne varierer lidt efter stater, men mange indsatte modtager 500 milligram mida .olam; til sammenligning kan patienter i hospitalsindstilling modtage 1 eller 2 milligram.

” jo hurtigere injektionen, jo tættere fronten, og jo højere er risikoen for at forårsage skade,” siger Camus.,

specifikt beskadiger den koncentrerede front af medikamenter den tynde barriere mellem blodkar og luftsække i lungerne. Jeffrey Sippel, en pulmonolog, der gennemgik obduktioner opnået af NPR, sammenligner dette fænomen med en flod, der oversvømmer dens bredder.

“vand skal være i floden, og bankerne skal være tørre,” siger han. I dette tilfælde er de tørre banker lungernes luftsække, og floden er et netværk af kapillærer; i sunde lunger adskilles de af en tynd membran. “Når der er lungeødem, er det normale forhold forkert., Der er vand på bredden, hvor det ikke hører hjemme.”

Når denne membran går i stykker, kommer væske fra kapillærerne ind i luftsækkene, hvilket forhindrer ens evne til at trække vejret.

“det ville være en følelse af drukning, en følelse af kvælning — en følelse af panik, forestående undergang,” siger Sippel.

stigningen i væske får også lungerne til at blive tunge. Den gennemsnitlige menneskelige lunge vejer mellem 400 og 450 gram; de indsatte obduktioner opnået ved NPR viste gennemsnitlige lungevægte på 813 gram for højre lunge og 709 gram for venstre lunge. Nogle overgik 1.000 gram hver.

indtil videre har den juridiske kamp om lungeødem fokuseret på den måde, at lægemidlerne mida .olam og pentobarbital forårsager denne skade på lungerne under en dødelig injektion. Obduktionsrapporterne opnået af NPR viser imidlertid høje mængder lungeødem hos indsatte henrettet med andre lægemidler-herunder natriumthiopental — som blev brugt i hundredvis af henrettelser, før producenten stoppede med at producere det i 2011.,

“der er 214 lægemidler, der kan producere lungeødem, selv når de bruges i en normal terapeutisk dosis,” siger Camus og henviser til lægemidler, han har sporet gennem en online database. Han siger, at metoden til at injicere medikamenter hurtigt i høje doser er mere problematisk end farmakologien for ethvert individuelt lægemiddel — og at stater kan have svært ved at finde nogen medicin, der ikke vil forårsage lungeødem i en dødelig injektionsindstilling.,

“Hvis vi øger en dosis af næsten enhver medicin og giver den intravenøst, kan du have tusind lægemidler, der kan forårsage lungeødem, når de gives i en højere end terapeutisk dosis.”

advokater, der repræsenterer staten Ohio, har indrømmet, at andre lægemidler, der bruges til dødelig injektion — udover mida .olam — forårsager lungeødem.

“Dette er en del af hvad der sker,” sagde Anne Strait, en Ohio assistant attorney general, ved en retsmøde i September sidste år., “Og beviset for det er det faktum, at det også sker i pentobarbital henrettelser, og det sker også i thiopental henrettelser.”

domstole diskuterer også, hvor meget indsatte kan mærke de kvælende virkninger af deres lunger, der fyldes med væske under en dødelig injektion.

det første lægemiddel, der gives i den dødelige injektionscocktail, antages at bedøve indsatte — og alligevel blokerer mida .olam, der er blevet brugt i snesevis af henrettelser i otte stater, ikke smerter.,

“evnen af lægemidlet midazolam til at producere en bedøvelse stat er pålideligt nul,” siger David Lubarsky, administrerende DIREKTØR for UC Davis Sundhed og tidligere formand for anæstesiologi afdeling på University of Miami. Han har også vidnet i retssager, der advarer om brugen af mida .olam som bedøvelse. “Dets anvendelse som et eneste bedøvelsesmiddel i den dødelige injektionsprotokol ville udgøre fejlbehandling, hvis det var en medicinsk anvendelse.,”

I Ohio, sagkyndige vidner på vegne af staten, har været insisterende, at midazolam kan banke indsatte ud til det punkt, hvor de ikke ville føle den smerte, der er forbundet med pulmonal ødem. Midazolam er et korttidsvirkende benzodiazepin, der fremkalde nogle sedation — sløvhed eller sove — men ikke stoppe en patient fra at føle smerte eller blive vækket af intens stimulation.

“tro mig, de medicinalfirmaer, der opfandt og lavede det, ville have elsket, at det var blevet tildelt af FDA moniker som en generel bedøvelse,” siger Lubarsky., “Men det fik det ikke, fordi det ikke gør det.”

David Greenblatt, en af de læger, der hjalp med at udvikle mida .olam i slutningen af 1970 ‘ erne, vidnede endda i Ohio om, at mida .olam var utilstrækkelig til at gøre indsatte ude af stand til at føle smerte.

i årevis har problemer med at bruge mida .olam i dødelige injektioner været klare. I 2014, Arizona fange Joseph Træ gispede og prustede i næsten to timer, før han døde; samme år, i Oklahoma, Clayton Lockett vred på udførelse tabel for 33 minutter, indtil han døde af et hjerteanfald., Derudover indsatte i flere henrettelser i de seneste år har vist tegn på smerte — gispende, vuggende mod begrænsninger, kvælning efter at være blevet administreret midazolam.

Lubarsky advarer om, at hvis det første lægemiddel ikke bedøver den indsatte, vil de sandsynligvis ikke kun føle den kvælende fornemmelse af lungeødem, men også smerten ved det tredje lægemiddel: kaliumchlorid.

“det er som en brændende cocktail, der løber gennem dine årer,” siger Lubarsky og henviser til kaliumchlorid. “Når det når hjertet, stopper det hjertet, og du dør., Men i processen er der en periode med bare intens og brændende smerte.”

Lubarsky stiller også spørgsmålstegn ved, om de andre lægemidler, der historisk anvendes i dødelige injektioner — barbiturater — er i stand til at bedøve indsatte korrekt.

i 2005 var han medforfatter til en undersøgelse i The Lancet, der kiggede på postmortem toksikologi af indsatte udført ved hjælp af natriumthiopental-et barbiturat, der bruges som generel anæstesi.,

“det, vi fandt, er en meget stor procentdel af henrettede indsatte, havde ikke et tilstrækkeligt niveau af anæstesi i deres blod ved døden for at sikre, at de sov og ikke følte smerten ved resten af processen,” siger Lubarsky.

undersøgelsen fandt, at 43 af de 49 indsatte, hvis obduktioner de gennemgik, havde postmortem natriumthiopental koncentrationer i deres blod under det niveau, der kræves til operation., Lubarsky og hans medforfattere konkluderede, at de skarpe forskelle mellem en operation og en henrettelse var skylden: i et operationsstue vil en anæstesiolog kontinuerligt levere en “vedligeholdelsesdosis” af anæstesi for at holde en patient bevidstløs, som indsatte ikke modtager.en gennemgang af obduktionsresultaterne opnået af NPR viser, at næsten alle de indsatte, der blev henrettet ved hjælp af natriumthiopental, også havde blodkoncentrationer under det niveau, der kræves til operation.

resultaterne fra 2005 viste sig imidlertid kontroversielle.,

“Du kan ikke tage disse postmortem-lægemiddelniveauer til pålydende værdi,” siger Derrick Pounder, en retsmedicinsk patolog ved University of Dundee i Skotland. I 2005 skrev han et brev til Lancet, der bestred de konklusioner, som Lubarskys hold havde nået.

problemet, sagde de, var, at der var gået for meget tid mellem døden og da obduktionen blev udført — nogle gange så meget som 24 timer. I løbet af denne tid kan niveauet af et lægemiddel i blodet ændre sig drastisk, når det bevæger sig ind og ud af blodbanen.,

“du tager ikke højde for denne massive omfordeling, der forklarer, hvorfor disse niveauer er så lave,” siger Pounder, der konkluderede, at niveauerne må have været højere under udførelsen.

uenigheden viser begrænsningerne af obduktioner. Medmindre blod trækkes umiddelbart efter døden, er det svært at få endelige data om, hvorvidt den indsatte var bevidst.

men der er et større problem med at afgøre, om en indsat er bevidst eller ej., I mange stater får den indsatte en paralytisk-lige efter bedøvelsesmidlet — der maskerer tegn på smerte.

“Du kan blive lammet og helt vågen,” siger Susi Vassallo, toksikolog og professor i akutmedicin ved ne.York University. Hun siger, at i en hospitalsindstilling bruges paralytika ikke, fordi de eliminerer lægernes evne til at overvåge deres patienter.

“Vi lammer aldrig patienten, fordi vi skal se på dem. Vi er nødt til at se, om deres ansigt viser nogen smerte. Vi skal sørge for, at de er ubevidste,” siger Vassallo., “Men hvis de er lammede, ved vi ikke noget. De kunne få et anfald. De kunne skrige. Uanset hvad de laver, ser eller hører vi ikke noget.”

atten stater — inklusive Ohio — bruger en paralytisk i deres dødelige injektionsprotokol.

Norman Stout (til højre) har ventet i 36 år for at se, udførelse af John Stumpf, den mand, der var dømt for mordet Stout ‘ s hustru, Mary Jane., Den føderale sag, der involverer Stumpf, har centreret sig om beviser, der viser, at indsatte lunger fyldes med væske, når de henrettes. Maddie McGarvey for NPR skjule billedtekst

slå billedtekst

Maddie McGarvey for NPR

“Svær smerte og unødige lidelser”

På 90 år gamle, Norman Stout har ingen tålmodighed til retssalen overvejelser om smerte og lidelse: “jeg mener, at dumhed.”

stadig følger Stout Ohio ‘ s juridiske kampe nøje af en grund: han har ventet 36 år på at se henrettelsen af den mand, der er dømt for at myrde sin kone.,

om natten den 14.maj 1984 var Stout hjemme i Ne. Concord, Ohio, med sin kone, Mary Jane. Det var en søndag, den ene dag i ugen, da han ikke var væk fra hjemmet, arbejder på en konstruktion besætning bygning strækninger af Interstate 70.

lige efter middagen kom to mænd til bagdøren. De sagde, at deres bil var brudt sammen, og de bad om at bruge telefonen.

“Jeg tænkte ikke på det,” siger Stout.en gang inde trak mændene våben og beordrede Norman og Mary Jane ind i et soveværelse. Norman lungede på en af de ubudne og blev skudt to gange i hovedet., Han formåede at holde kampene og forblev bevidst lige længe nok til at høre de skud, der dræbte Mary Jane.

“Jeg hørte fire skud,” siger han. “Jeg kunne lukke mine øjne, men ikke mine ører.”

Stout vågnede op på hospitalet tre uger senere. Han kunne næppe bevæge venstre side af sin krop, og kuglerne havde efterladt fem stykker bly i hovedet — som forbliver der i dag.de indtrængende blev til sidst fanget i Te .as og bragt tilbage til Ohio for en retssag. I begyndelsen af 1985 blev en af mændene, John Stumpf, dømt til døden for mordet på Mary Jane Stout., Men selve henrettelsen ville blive forsinket adskillige gange i løbet af de næste tre årtier af en række appeller og retsafgørelser. Stumpf var planlagt til at blive henrettet i April, men i Februar forsinkede guvernøren i Ohio det igen, indtil næste år.

“Hvad er det system, der tager 35 år? Jeg ved det ikke,” siger Stout. “Hvordan kan du slippe af sted med 35 år med ikke at gøre noget?”

for nu står de føderale domstole ikke i vejen for John Stumpfs henrettelse., Efter at tingretten i Dayton fastslog, at smerten forårsaget af lungeødem ville krænke det ottende ændringsforslag, væltede det 6.kredsløb beslutningen. Dommerne skrev, at, fordi hængning er teknisk set stadig er tilladt i henhold til Forfatningen, kvælning af enhver art er tilladt, for: “Det følger heraf, at Ohio’ s brug af midazolam — som kan medføre lungeødem, dvs, kvælning — er ikke forfatningsmæssigt upassende.,”

“Dommere kan variere afhængig af hvordan man ser smerter, periode,” siger Deborah Denno, juraprofessor ved Fordham School of Law, der har studeret dødelig indsprøjtning i mere end to årtier.

dommere skal afgøre, om den pågældende udførelsesmetode vil resultere i “alvorlig smerte og unødvendig lidelse” — standarden for grusom og usædvanlig straf, der blev fastsat af Højesteret i 2015.

Højesteret har endnu ikke truffet afgørelse om, hvorvidt smerten forbundet med lungeødem krænker denne standard., Imidlertid, i Juli, advokater for indsatte på federal death ro.præsenterede bevis for lungeødem for retten — og justices lod henrettelserne fortsætte.

Denno siger, at det er en standard, der er ekstremt subjektiv og kan fortolkes forskelligt dommer ved dommer.

“nogen tror måske, at kvælning helt sikkert udgør smerte,” siger Denno siger. “Og en anden dommer tror måske, at det ikke er — at kvælning alene ikke kvalificerer sig som alvorlig smerte og unødvendig lidelse.,”

men på trods af føderale domstole, der giver Ohio grønt lys for kommende henrettelser, er det uklart, om staten vil udføre dem. I løbet af det sidste halvandet år har Gov. Mike de .ine forsinket hver planlagt henrettelse med henvisning til bekymring over både lungeødem og mangel på medicin.