Marina Sarris
En version af denne artikel blev første gang dukkede op i iancommunity.org.
Autisme påvirker primært drenge, højre? Officielt overgår drenge piger med autisme med fire til en (og ti til en i “højt fungerende” autisme).1 faktisk kommer næsten alt, hvad vi ved om autisme, fra at studere drenge. Men nu gør nogle forskere opdagelser, der udfordrer fælles antagelser om autisme, piger og køn.,
de begyndte med spørgsmål, der har dogged forskere i årevis. Hvorfor er så få piger diagnosticeret med autisme? Er piger simpelthen mindre modtagelige? Ser autisme anderledes ud hos piger, hvilket gør det sværere at opdage eller diagnosticere?et stigende antal undersøgelser tyder på, at piger med autisme, især dem uden intellektuel handicap, kan gemme sig i almindelig syn. De ser ud til at have mindre alvorlige symptomer end drenge og være bedre i stand til at maskere deres sociale udfordringer i skolen.2,3,4 selvom det kan lyde som gode nyheder, Det kan have en ulempe., Ifølge forskning fra Interactive Autism Net .ork (et andet online autismeforskningsfællesskab) og andre diagnosticeres piger med mildere former for autisme senere end drenge, hvilket muligvis forsinker interventionen.2,5,6,8 nogle kan ikke diagnosticeres overhovedet. Og især i teenageårene ser piger med autisme ud til at lide angst og depression mere almindeligt end enten drenge med autismespektrumforstyrrelse (ASD) eller typisk udviklende piger.,
undersøgelse af kønsforskelle fra en tidlig alder
flere forskere sagde, at de begyndte at studere piger efter at have hørt førstehånds om deres kamp for at få en diagnose og finde tjenester til ASD. psykolog Rachel Hiller, nu ved University of Bath i England, førte to undersøgelser af kønsforskelle i Australien.2,3 i en undersøgte hendes team forældre eller bedsteforældre til 92 drenge og 60 piger om deres børns adfærd. Alle havde autisme, men ikke intellektuel handicap. Hvad blev resultatet?, Drenge og piger med ASD ser anderledes ud allerede i førskoleårene, ifølge deres plejere.
små piger blev rapporteret at være mere tilbøjelige end drenge til at efterligne andre i sociale situationer og ønsker at passe ind i andre børn. “De udvikler ofte en måde at camouflere deres symptomer på. Også, de har tendens til at besætte over venskaber og kan udvikle dem, eller et eller to tæt og ligesindede allierede,” siger Robyn Young, en professor i psykologi ved Flinders University i Australien, og et medlem af Hiller s team.,
drenge er mere tilbøjelige til at trække sig tilbage og isolere sig fra andre. I virkeligheden, drengenes forældre havde en tendens til at være mere bekymrede over deres sønner’ isolation, mens pigernes forældre rapporterede flere bekymringer om følelsesmæssige udbrud som nedsmeltninger.2 en separat undersøgelse af børn i Simons simple. – samlingen tilføjede irritabilitet og sløvhed til listen over problemer, der påvirker piger mere end drenge med ASD.7
piger styrer deres følelser bedre i skolen, hvor de handler langt anderledes end de gør derhjemme, ifølge flere undersøgelser af børn med autisme og gennemsnitlig i..,2,3,4 lærere er meget mindre tilbøjelige til at give udtryk for bekymringer over piger end drenge.2 Det er “muligvis fordi drenge er mere forstyrrende,” sagde Young. Lærere ser ud til at fokusere mere af deres opmærksomhed på drenge med autisme, der angiveligt kæmper med hyperaktivitet og klasseværelsesadfærd.4
ikke desto mindre er piger med autisme lige så forringede eller mere forringede i deres sociale og kommunikationsevner ifølge nogle undersøgelser.4,7 drenge og piger har lignende problemer med at forstå sociale situationer., Men nogle piger har en kant på drenge, når det kommer til at bruge bevægelser og opretholde en samtale.3
4 klokken EKSPLOSION: HOME VS. SKOLEN ADFÆRD I AUTISME
“For mange børn med ASF — men især piger — forældre siger, at deres barn formår at holde det sammen i skolen, men så kommer hjem og har til at frigive pres bygget op i løbet af en dag for at foregive at være en anden. De kalder det 4 klokken eksplosion, ” siger forsker .illiam Mandy, lektor ved University College London.,
interessant nok kan lærere savne flere autistiske symptomer hos piger end klinikere eller forældre gør. I en af Hillers studier rapporterede lærerne ingen bekymringer med konversationsfærdigheder hos halvdelen af pigerne med autisme; klinikere havde på den anden side ingen sådanne bekymringer hos kun 17 procent af disse piger.3
det er ikke klart, hvorfor lærere, klinikere og forældre ser piger med autisme så forskelligt fra førskoleårene. Er piger bedre i stand til at blande sig i skolen, mens de falder fra hinanden derhjemme?,
“I den forstand, at konstateringen af, at piger er især tilbøjelige til at flyve under radaren i skolen passer med min kliniske erfaring, og med rapporter om ganske få forældre, jeg har talt med,” Dr. Mandy sagde i en e-mail interview.
som gruppe er piger mere tilbøjelige til at kontrollere deres adfærd offentligt; de er mindre tilbøjelige til at have offentlige nedsmeltninger, fremsætte socialt upassende kommentarer eller tale for højt.3 det vil sige, de kan skjule deres autisme.,Liane Holliday describedilley beskrev sin indsats for at klare ASD i sin passende titel selvbiografi, der foregiver at være Normal: at leve med Aspergers syndrom. I den registrerer hun sine udmattende forsøg på at passe ind i den “neurotypiske” verden med dens forvirrende sociale regler og konventioner. at foregive — eller forsøge at blande sig-i skolen lyder som en mestringsevne, men det kan også hindre diagnosen. Lærere henviser ofte til uddannelses-eller handicaptest for deres studerende. Undlader at tiltrække opmærksomhed i de tidlige skoleår en måde piger gå udiagnosticeret og ubehandlet?,2 Hvordan kan en familielæge beslutte, om de skal teste for autisme, hvis lærere og forældre har meget forskellige indtryk af en piges adfærd?3
selv når forældre eller lærere henviser en pige til test, stemmer hendes symptomer på linje med dem, der ofte findes hos drenge med autisme? Hvis de ikke gør det, vil disse diagnostiske test og beskrivelser af autisme — udviklet med drenge i tankerne — ikke opdage forstyrrelsen hos nogle piger?nogle forældre til piger siger, at deres døtres symptomer adskiller sig fra typisk (mandlig) autisme, hvilket gør det svært at overbevise folk om et problem.
“alle sagde,” hun har det fint.,'”
Leslie vidste noget var anderledes om hendes 2-årige datter, Ann. Pigen ville ikke svare på sit navn eller skabe øjenkontakt, men hendes ydre opførsel virkede ikke særlig usædvanlig for andre. “Alle sagde,” hun har det godt. Der er ikke noget galt med hende.’Men jeg var meget vedholdende.”
hun indskrev Ann i den førskole, som hendes bror havde deltaget i, og bad læreren om at holde øje med udviklingsproblemer. I Januar i det skoleår sagde læreren til hende: “Jeg er helt enig med dig,” minder Leslie. Hendes datter stillede ikke legetøj op, som mange drenge med autisme gør., I stedet ” spillede hun med dem på en markant anden måde end andre børn. Hun interagerede heller ikke med andre børn på en aldersmæssig måde,” siger Leslie, der deltog i Simons simple.-kollektionen. (Hun bad om, at deres rigtige navne ikke blev brugt, for at beskytte hendes datters privatliv.)
med lærerens observationer i hånden tog Leslie sin datter til test, hvilket førte til en ASD-diagnose. “Jeg vidste, hvordan et typisk udviklende barn skulle opføre sig, da jeg havde en ældre søn; min datters adfærd var anderledes., Fordi jeg var meget insisterende på at forfølge svar, jeg var i stand til at få hende diagnosticeret relativt tidligt,” hun siger.
er piger med autisme mindre “besat” end drenge?
Forskning sikkerhedskopierer observationer fra forældre som Leslie. Nogle piger med autisme har virkelig mindre åbenlyse autistiske symptomer end drenge med den samme diagnose.
listen over almindelige autistiske manerer — som eksperter kalder “gentagen og begrænset adfærd” — kommer primært fra at studere drenge med autisme., Denne opførsel inkluderer foring af legetøj, en fascination af spindehjul eller dele af genstande og besættelser med tog, motorer, videospil eller mekaniske genstande. Men nu siger forskere, at piger med autisme har enten mildere gentagne adfærder4,7 eller simpelthen forskellige.2,3
for det første er piger med ASD mindre tilbøjelige end drenge til at stille op eller sortere ting.2,3,4 en undersøgelse af børn i Simons simple. – samlingen fandt lavere niveauer af obsessive interesser hos piger end hos drenge med ASD.7
en undersøgelse foretaget af Interactive Autism Net Networkork fandt også, at pigerne i det store USA,- baseret Register har mildere autistiske manerer end drengene.8 ” denne og andre undersøgelser tyder på, at piger med ASD … adskiller sig fra mænd i nøglesymptomer og adfærd, især omkring sociale interaktioner,” siger IAN-direktør Paul H. Lipkin. “Vi må overveje, om pigerne ikke kun genkendes senere, men også kan være underidentificerede på grund af mindre udtalt symptomer.”
de fleste undersøgelser af autisme hos piger omfatter kun piger, der er blevet diagnosticeret med autisme, men en stor undersøgelse i Storbritannien kiggede på piger med autistiske symptomer, men ingen ASD diagnose., Det fandt, at piger med høje niveauer af autistiske træk, men uden adfærd eller læringsproblemer, kan blive savnet af de værktøjer, der bruges til at diagnosticere ASD. Det kan skyldes en kønsbias i diagnosen, eller fordi piger er i stand til at tilpasse sig bedre til deres tilstand end drengene, konkluderede forskerne.9
kan en SHELL samling eller en interesse i mode være et tegn på kvindelig autisme?nogle forskere spekulerer på, om pigers tvangstanker og ritualer måske ikke vises på autismevisninger eller bliver markeret af forældre, fordi de hverken virker underlige eller uhåndterlige.,Hiller siger, at piger er mere tilbøjelige end drenge til at have ” tilsyneladende tilfældige obsessionelle interesser (f.eks. Måske er disse interesser sværere for klinikere og familielæger at identificere, hvornår pigen er ung, da de er mere i tråd med interesserne ved typisk at udvikle piger. Imidlertid, som pigen bliver ældre, det kan blive mere tydeligt, at interessen er meget forskellig fra hendes samme alderen jævnaldrende., Det er også muligt, at pigernes interesser i førskoleårene er mindre intense eller mindre forstyrrende for familielivet og dermed mindre tilbøjelige til at blive identificeret som problematiske.”
Mandy siger, at piger med autisme kan have de samme interesser som andre piger — men med et T .ist. “For eksempel har jeg mødt en hel del kvinder med ASD med meget, meget stærk interesse for mode, hår og udseende generelt. Intet usædvanligt om emnet af interesse, men i disse tilfælde blev det forfulgt med en autistisk intensitet.,”
amerikanske psykiatere kræver nu, at nogen har nogle gentagne adfærd og tvangstanker for at få en diagnose af autismespektrumforstyrrelse. Forskere har spekuleret på, om piger og kvinder vil finde det sværere at få en ASD-diagnose under det nye kriterium.7
Hvis diagnostiske tests — og læger — skærpede deres fokus på kvindelig autisme, ville kønsforholdet være anderledes? Juryen er ude., Mandy siger: “jeg tror, at mænd er mere modtagelige for ASD end kvinder, men jeg tror, vi overdriver omfanget af denne kønsforskel, især blandt mennesker med normal rækkevidde i.og flydende tale . Hvis du bad mig om at satse på det ægte kønsforhold i ASD, jeg vil sige, at det er to mænd til hver kvinde. Og jeg tror, at en af grundene til, at klinikker har en tendens til at finde et højere forhold mellem mænd og kvinder, er, at nogle kvinder aldrig bliver opmærksomme på ASD-tjenester, fordi de maskerer deres autistiske vanskeligheder mere effektivt end mænd.,”
Hvis piger kan lære at maskere deres symptomer, kunne drenge også gøre det? “At studere hvordan piger med ASD camouflage deres vanskeligheder vil helt sikkert lære os om drenge også . Masser af drenge camouflerer også. Gør de det anderledes? Mindre godt, eller også? Mindre ofte? Alle disse spørgsmål skal stadig besvares videnskabeligt, ” siger Mandy.
er der en omkostning for alle de foregiver? En række undersøgelser viser, at piger med ASD har tendens til at opleve depression og angst oftere end enten drenge med ASD10,11 eller typisk udviklende piger,12 selvom ingen ved hvorfor.,Mandy ‘ s forskning viser, at nogle af forskellene mellem piger og drenge med autisme — såsom dem, der er relateret til depression og angst — afspejler kønsforskelle i den generelle befolkning.4
“Når vi ser kønsforskelle på autismespektret, ligner disse kønsforskelle i resten af befolkningen? For at besvare dette, vi er nødt til at inkludere mandlige og kvindelige ikke-ASD-kontrolgrupper i vores undersøgelser af ASD-kønsforskelle,” siger Mandy.
og det er et spørgsmål for fremtidig forskning.