i flere år er det blevet observeret, at personer, der gennemgår en kolecystektomi, kan udvikle kronisk diarr.. Cholelithiasis (galdesten dannelse) og cholecystitis (akut betændelse i galdeblæren) er meget hyppige patologier, hvis behandling indebærer kirurgisk resektion af galdeblæren., Mens de fleste mennesker er tilfredse efter denne intervention, klager nogle patienter over gastrointestinale symptomer som oppustethed, dyspepsi og diarr.; sidstnævnte er den, der mest påvirker patienternes livskvalitet.Definition
Post-cholecystektomi diarr.defineres klinisk som tilstedeværelsen af 3 eller flere flydende afføring om dagen i mere end fire uger efter kirurgisk fjernelse af galdeblæren. Diarr.vises normalt efter flere uger med cholecystektomi, meget sjældent vises det umiddelbart bagefter.,15% til 20% af patienterne, der gennemgår denne operation. Derudover er der påvist en højere forekomst hos mandlige patienter under 50 år med et kropsmasseindeks større end 30 kg / m2.
årsager
for få år siden blev o b galde brugt som afføringsmiddel, og efterfølgende blev det vist, at galdekomponenten med afføringsvirkning var galdesalte (1).
galdesaltene udskilles i tarmen for at bidrage til fordøjelsen, derefter reabsorberes de i terminal ileum og opbevares igen i galdeblæren., En lille del af de udskillede galdesalte reabsorberes ikke og udskilles i afføringen.
hos mennesker, der har gennemgået kolecystektomi, strømmer galdesaltene kontinuerligt ind i tarmen, og derfor når en meget større mængde tyktarmen, hvilket forårsager forstyrrelser i sekretion og absorption af vand og elektrolytter (2). Bakterier, der findes i tyktarmen, metaboliserer galdesalte, der producerer deo .ycholsyre, som virker på kolonslimhinden, der stimulerer peristaltik og udskillelse af vand og elektrolytter.,
Diagnose
For at stille diagnosen af denne enhed, skal tydeligt fremgå historie kolecystektomi og varigheden af diarré, der er større end 4 uger. Andre mulige årsager til kronisk diarr., såsom tropisk Gran, cøliaki, intestinal malabsorption, inflammatorisk tarmsygdom, bør også udelukkes.,
Behandlingsdiæt
opretholdelse af en fedtfattig diæt er vigtig for at reducere forekomsten af diarr.efter kolecystektomi, da det rigelige forbrug af fedtstoffer øger udskillelsen af galdesalte i tarmen.
galdesyresekvestranter
disse lægemidler binder til negativt ladede galdesyrer (kololsyre og chenodeo .ycholsyre) i tarmen, hvilket forhindrer deres reabsorption og øger deres fækal eliminering op til 3 gange den normale værdi., De mest almindeligt anvendte galdesyresekvestranter er:
Kolestyramin
doserne af kolestyramin, der anbefales til at kontrollere diarr.efter kolecystektomi, er 4 til 16 gram pr. Cholestyramin bør tages før hvert måltid. Flere undersøgelser har vist en forbedring i hyppigheden og konsistensen af evakueringer hos mere end 80% af patienterne, der bruger dette lægemiddel.
Kolestyramin er en sikker medicin, men med regelmæssig vedhæftning, da det hos nogle mennesker kan forårsage gastrointestinalt ubehag som forstoppelse, mavesmerter og kvalme., Det kan også ændre optagelsen af fedt, fedtopløselige vitaminer og mineraler.
Colestipol
det har den samme virkningsmekanisme som cholestyramin og er et alternativ til de patienter, der ikke tolererer sådan medicin, det absorberes ikke i den systemiske cirkulation, derfor kræver det ikke justering ved nyresvigt eller kronisk leversygdom.
Colesevelam
ligesom colestipol anvendes dette lægemiddel i tilfælde af intolerance over for cholestyramin., Selv om begge har deres virkning, og virkningsmekanisme i tarmens lumen, har de ikke været forbundet med betydelige læsioner af tarmslimhinden; Til dato kan det bekræftes, at disse er sikre og effektive lægemidler til behandling af post-kolecystektomi diarré.
konklusion
kronisk diarr.er en almindelig bivirkning af kolecystektomi, men det er vigtigt at huske på, at dette er en klinisk tilstand, der kan kontrolleres effektivt, så det ikke påvirker patienternes livskvalitet., Vores Team af erfarne gastroenterologer er her for at hjælpe. Veluddannet og bestyrelsescertificeret, vi Rænker viden og medfølelse til hver af vores patienter. For mere information, se os op på http://greaterorlandogi.com