Diskussion
Herpes zoster er forårsaget af den samme virus, som skoldkopper, nemlig VZV. Varicella spredes ved dråbeinfektion fra nasopharyn.og kommer ind i værten gennem det øvre luftveje. Det er meget smitsomt med sekundære angrebshastigheder på 90% til modtagelige husholdningskontakter, der ikke har erhvervet immunitet mod virussen. Selvom hudvesikler indeholder et betydeligt antal vira, er hudlæsioner ikke vigtige ved overførsel af kylling-enpo.., Virusen spredes hurtigt blandt familiemedlemmer med denne tilstand og inden for hjemmemiljøet.
nosokomial transmission af varicella er godt værdsat. Retningslinjer for forebyggelse af varicella er blevet offentliggjort af Centers for Disease Control and Prevention (CDC) med forholdsregler mod luftbåren isolering. Det bemærkes, at personer uden direkte kontakt med indekssagen har vist sig at være modtagelige, hvilket tyder stærkt på luftbåren transmission., mens varicella er den primære infektion med herpes varicella-virusoster-virus, er varoster genaktiveringen af den samme virus, der klinisk har ligget sovende i dorsalrodsganglionen. Forekomsten af .oster er højest i den sjette gennem ottende årtier af livet. Forekomsten af .oster er nu 64% højere end den, der blev registreret for 30 år siden. De faktorer, der udfælder et outbreakosterudbrud, er ofte ukendte, men systemisk sygdom, antimitotiske medikamenter og traumer er forbundet med en markant øget forekomst., Helvedesild er ikke forårsaget af udsættelse for inficerede personer med varicella eller .oster. Patienter med zoster har vist sig at være smitsomme for dem, der ikke har immunitet mod V .v, og har derfor aldrig haft vandkopper. Transmissionsvejen har været følt at være via direkte kontakt med huden eller udsættelse for forbindinger eller tøj, der var snavset med blistervæske fra sådanne personer. Derfor føles zoster at være langt mindre smitsom end dens varicella-modstykke, fordi virussen antages at være lokaliseret til huden og ikke involverer luftvejene., Ikke desto mindre har zoster været kendt for at forårsage epidemier af varicella, og .oster er blevet angivet i en undersøgelse for at være en fjerdedel så smitsom som varicella. Desuden, en clinicoepidemiologic karakterisering af mere end 2000 patienter påført med herpes zoster som en potentiel kilde af skoldkopper infektioner foreslog, dråbe transmission. Ikke desto mindre lister CDC underoster under forholdsregler mod kontaktisolering, da der ikke er dokumenteret nogen afgørende data for respiratorisk overførsel af virussen til deres gennemgang., I to særlige indstillinger, nemlig immunoster i den immunkompromitterede og i formidlet form, opgraderer CDC forholdsreglerne til luftbårne forholdsregler.
Med fremkomsten af polymerasekædereaktioner (PCRs) kan revurdering af epidemiologisk dogma opnås. Mens dyrkning er ufølsom ved bekræftelse af viral tilstedeværelse fra forskellige prøvesteder, er PCR-amplifikationsassay fremragende til at afsløre tilstedeværelsen eller fraværet af V .v-DNA på kropsdele eller i miljøet., PCR tillader hurtig, specifik og følsom test, der tillader differentiering fra andre mikrober gennem genetik. Faktisk kan omfanget af viral spredning fra individuelle patienter med .oster bestemmes. I en ellers sund patient, der udviklede .oster, blev PCR-test til påvisning af V .v udført på patientens hænder, hals og i rummiljøet. På dag 4 af udbruddet blev v .v DNA detekteret på bagsiden af en stol, dørknap og bord i rummet samt på overfladerne af hænderne., Ved Dag 6 blev V .v-DNA detekteret fra patientens hals og i klimaanlægsfilteret i hendes værelse. Bemærk, viremia var til stede fra dag 4 gennem dag 7 af hendes sygdom. Disse fund bekræfter, at der forekommer hurtig og udbredt kontaminering af V .v og kan sammenlignes med lignende test med varicella-patienter. Påvisning af V .v på overfladen af klimaanlægsfilteret er mest signifikant, da patienten ikke havde haft nogen direkte kontakt med filteret. Denne tilsyneladende aerosoltransmission af V .v understøtter den tidligere bestemmelse af V .v-DNA i luftprøver fra hospitalsrum.,
selvom varicella giver varig immunitet, og andet angreb er ualmindeligt hos mennesker med normalt immunsystem, forekommer der lejlighedsvis klinisk reinfektion med milde varicellalignende symptomer. Derudover, tilbagevendende herpes .oster er immunologisk bevist at forekomme i tre tilfælde af akut, kronisk, og tilbagevendende neuropati. Immunoglobulin G-antistofniveauer over for V .v i cerebrospinalvæsken bekræftede varicella .oster-infektioner. Disse patienter var uden åbenlys kutan sygdom, og ville blive korrekt udpeget som sineoster sinus herpete., Bemærk, at disse sager viser, at herpes virus kan ikke kun sprede distally fra den dorsale rod ganglion til kutan overflade, men er i stand til at formidle fra den dorsale rod ganglion, og sprede proximally langs den bageste del af nerve rod til hjernehinderne og rygmarven.