US Pharm. 2012;37(3):12-15.
blæseudslæt er en multifaktoriel tilstand, der erekstremt ubehageligt for spædbarnet og kan forårsage en hel delangst for forældre. For yderligere at forværre problemet, mens sandt, diaperrash (også kendt som lokalirriterende ble-dermatitis) er forholdsvis simpleto genkende og behandle, bleer kan forværre en sådan dermatologisk disordersas seborrheic dermatitis, psoriasis og atopisk dermatitis.,
manifestationer af blæseudslæt
blæseudslæt præsenterer generelt som en lys rød irritation på pungen og penis hos drenge og på labia og vagina hos piger.1Det inkluderer en bred vifte af dermatoser, såsom skalering, blærer,mavesår, store buler, bumser eller purulente sår. Børn, der er i stand til at gøre det, kan ridse området under bleskift., Hvis areaexhibits en velnæret-rød udseende, hvis der er små røde knopper på theouter kanter af det berørte område, eller hvis barnet græder voldsomt whenurine rører huden, candidal colonization, som er sandsynlige og en physicianreferral er obligatorisk.2,3
sikker behandling af blæseudslæt
det er klart, at spædbørn er meget sårbare over for farligekemikalier påført huden. Dette gælder især i betragtning af atbleen er en okklusiv dressing, der forbedrer absorptionen af nogentopisk anvendt, farmakologisk aktiv ingrediens., Derudover er barnets hud med blæseudslæt ofte beskadiget eller brudt,hvilket yderligere øger absorptionsomfanget. Af denne grund er kun de sikreste og mest grundigt undersøgte ingredienser blevet godkendt som beskyttelsesmidler. Nogle beskyttelsesmidler er kemisk inerte, men alle dækker ogBeskyt hudoverflader. De giver en mekanisk barriere for at udelukkeirriterende stoffer, udelukker eller fjerner vådhed og beskytter huden, der kontaktertilsætning af hud (intertriginøs hud).,2
FDA ‘ s generelle anvisninger for huden protectantproducts omfatter rådgivning til at afbryde deres brug og søge læge careif symptomer vedvarer i mere end 7 dage, og at ændre våd og soileddiapers straks, udrensning af ble-området, og gør det til tørre.2en anden pålidelig føderale hjemmeside anbefaler søger læge pleje hvisområdet forværres eller ikke er helt helet i 2 til 3 dage, en safertime grænse.,1 forældre rådes også til at anvende salven, cremen eller pulveret liberalt så ofte som nødvendigt, med hver bleaperchange, og især ved sengetid eller når som helst, når udsættelse for vådbleer kan forlænges. For pulverprodukter er forældrene yderligereinstrueret til at påføre pulver tæt på kroppen, men væk fra barnets ansigt, og ryst forsigtigt pulveret i bleen eller i håndenog påfør bleen.,
specifikke Beskyttelsesmiddelingredienser
Hvis spædbarnets hud er brudt, skal forældrene rådes til at se en læge.2men hvis irritationen er begrænset til betændelse, er beskyttelsesmidlersikker og effektiv. Allantoin (0.5%-2%), calamine (1%-25%), dimethicone(1%-30%), og kaolin (4%-20%), er alle sikker beskyttelsesmidler.2 Codliver olie (5%-13.56%) er også sikker og effektiv, men det har anunpleasant lugte, så det er kombineret med andre ingredienser for at preventthis lugt. Lanolin 15.,5% er sikkert og effektivt, men det bør undgåsda det er en kontaktfølsomhedsmiddel.2,4 Produkter containinglanolin omfatter A+D Oprindelige Salve, Weleda Baby Calendula Baby Creme,Belli Baby Beskytte Mig Ble Udslæt Fløde, og Mormor El ‘ s Ble RashRemedy & Forebyggelse.
mineralolie (50% -100%) er en sikker og effektiv blødgøringsmiddelbeskyttende middel til blæseudslæt. Det er vanduopløseligt, hvilket giver det en barriereffekt. Men det forbliver på huden på ubestemt tid indtil fysiskfjernet, og kan bygge op på huden, hvis ikke periodisk renset væk.,2da FDA leder plejeren til at rense bleeområdet medhver bleskift, mineralolie bør ikke ophobes. Men hvispatienter undlader at rense barnet ordentligt, kan det forårsage kronisk hudirritation og folliculitis. Det er den aktive ingrediens i Johnsons babyolie.
Zink oxid (25%-40%) pasta og salve er sikker andeffective for ble udslæt, men i højere koncentration de aredifficult at fjerne fra barnets hud på grund af deres tykke og adherentnature., Det er den vigtigste aktive ingrediens i sådanne produkter som DesitinPaste Maksimal styrke (40% Diaperinko .id) og A+D ble udslæt creme (10%).
Vaselin (30%-100%) er det ideelle ble udslæt protectant.Det er stort set nonallergenic, mangler en ubehagelig lugt, er easilyremoved fra huden, og er effektiv som en enkelt ingrediens withoutthe potentiale for folliculitis eller irritation.2 Det er den enkelte aktive ingrediens i Vaseline vaseline og Vaseline Baby.
majsstivelse (10% -98%) er formuleret som et pulver. Det erididely menes at være en sikker spædbarn pulver, men det kan være farligt., I et sådant tilfælde blev et 1 måned gammelt spædbarn bragt til et nødrumpå grund af dårlige spisevaner og nedsat vejrtrækning.5 Thefysicians beordrede et røntgenbillede af brystet, som afslørede diffus opacifikationi begge lunger, med mørkeblå polygonformede krystaller synlige på aGram-plet. Krystallerne blev til sidst påvist at være majsstivelse.Moderen indrømmede, at hun brugte majsstivelse pulver under bleændre sig. Lægerne diagnosticerede majsstivelse pneumonitis, advarendeat den skødesløse brug af pulveret kunne føre til utilsigtet aspirationmed efterfølgende alvorlig respiratorisk sygdom.,
en anden bekymring over majsstivelse er, at det kan tjene som et kulturmedium for Candida albicans.6på grund af dette bør apoteket anbefale mod brug afmajsstivelse. Produkter indeholdende majsstivelse omfatter Johnsons Baby PureCornstarch med Magnolia kronblade. Magnolia kronblade i dette produkt erikke godkendt til brug som beskyttelsesmidler. National Institutes of Health(NIH) anbefaler at bruge majsstivelse til enhver tid, da det kan forværre adiaper udslæt med candidal infektion.,1
Talkum (45%-100%) blev engang anset for at være sikker og effectiveas en absorberende i forebyggelse og behandling af ble udslæt, men det kan bedangerous i form af talkum, hvis de ikke anvendes korrekt andmust aldrig blive anbefalet.1 produkter indeholdende talkumspulverinkludere Johnsons babypulver. Talkumspulver præsenterer åndedrætsorganer ogdermatologiske risici for barnet. Utilsigtet indånding kan være dødelig, afhandling, hvoraf mindst 42% af mødrene (af spædbørn under 2 årår) er helt uvidende.,7,8 i en undersøgelse af episoder afindånding af talkumspulver var 55% af ofrene under 1 åralder og 41% var i deres andet år.7,8
i nogle af de værste tilfælde Citeret af FDA, et barnudviklet aspirationspneumoni, og en anden krævede flere dage på arespirator.8 i et atypisk tilfælde hældte et 3-årigt søskende talkumspulver ind i munden og næsen af en 1 måned gammel, som krævedegenoplivning til kardiopulmonal anholdelse, men overlevede. Et andet barnaf 22 måneder spillet med talkumspulver, indånding af tilstrækkeligt støv tilproducere åndedrætsbesvær og perioral cyanose., Efter 20 timerpleje, han udløb af uhåndterlig kardiopulmonal svigt.8
dette spørgsmål var af så stor bekymring for FDA, at der blev afholdt et offentligt møde i 1994 for at diskutere sikker brug af talkumspulver i forbrugerprodukter.9 af særlig interesse var en undersøgelse afdet nationale Toksikologiprogram, der udsatte gnavere for talkumspulver og konstaterede, at der var risiko for kronisk lungeskade og død., Denfda kræver en obligatorisk advarsel om produkter, der indeholder talkumspulverfor at minimere faren for aspiration: “hold pulver væk frabarns ansigt for at undgå indånding, hvilket kan forårsage vejrtrækningsproblemer.”8
talkumspulver udgør dermatologiske farer for spædbørn. Hvisdet påføres på brudt hud, talkumspulver kan forårsage skorpe, infektion og hudgranulomer. Af denne grund indeholder produktertalkumpulver skal bære advarslen, ” brug ikke på brudt hud .”Bleedermatitis, der kun behandles med pulvere, løser muligvis ikke tilstrækkeligt.,I et sådant tilfælde, en 6-måneder gamle spædbarn med mild ble dermatitistreated kun med pulver, udviklet granulomatøs væv på thebuttocks, måske som følge af brugen af planter pulvere.10
apoteket bør fraråde brug af talkumspulversom hudbeskyttende middel på grund af dets dermatologiske og åndedrætsværn, som anbefalet af NIH.,1 hvis forældre køber produktet på trods af dette råd, skal de advares om at passe påpå ansøgning som advaret af FDA, men forældrene eller plejepersonalet skal yderligere advares om at holde produkterne opbevaret væk fra børn,meget som giftstoffer opbevares. Disse forholdsregler gælder specifikt totalcum pulver, men kan generaliseres til brugen af alle pulvere ipædbørn, uanset ingredienserne.
ukendte ingredienser i blæseudslæt produkter
blæseudslæt produkter er tilgængelige under et stort antalkendte mærker (f. eks.,, Vaseline, Desitin, A+D, Johnson ‘ s), men ogsåsom en række mærkeligt navngivne, obskure produkter.11 nogle af de tidligere og mange af de sidstnævnte indlæser deres produkter med ingredienser af ukendt sikkerhed og effekt for blæseudslæt. De omfatter ofte multipleplantafledte ingredienser, som kan være allergifremkaldende eller giftige, hvisabsorberes. Det anbefales at undgå disse overbelastede formuleringer ifavor af dem, der indeholder et enkelt sikkert og effektivt beskyttelsesmiddel (f.petrolatum).
borsyre er kendt for at udgøre farer for babyer, men det er inkluderet i sådanne produkter som Boudreau. ‘ s Butt Paste.,2Nonfat tørre mælk og gedemælk er uforklarligt inkluderet i suchproducts som De Første År Bunden Pleje Ble Udslæt Relief System andCanus Li ‘ l gedemælk Salve. Tea tree olie findes i Bum Boosabambus ble udslæt salve og Californien Baby ikke-brænding &beroligende ble område vask. Selv om de indeholder også zink oxid,diverse plante-ingredienser, der er fundet i Aveeno Baby Beroligende ReliefDiaper Udslæt Fløde, Aveeno Baby Økologisk Høst Ble Udslæt Fløde,Balmex Ble Udslæt Fløde, og Puristics Baby zinkoxid Ble RashCream.,11
Nogle forældre kan spørge om brugen af topiske svampemidlertil blæseudslæt. Det er rigtigt, at brudt hud under bleen ofte erkoloniseret med Candida, men en læge aftale er obligatorisk.2Currently til rådighed nonprescription svampemidler er kun angivet forfungal tilstande såsom tinea pedis, tinea cruris, og tinea corporis.Deres effektivitet på Candida er ukendt.
patientinformation
Valg af den Rigtige Type Ble
Ble udslæt kan forårsage en stor del af ubehag for thebaby., Da målet er at holde huden tør, bør forældrene vælgebleer, der er mærket som superabsorberende eller ultraabsorberende. Disseforhindre ble udslæt bedre end ældre, regelmæssige sugeevne bleer. NogleForældre foretrækker klud bleer af hensyn til økonomi, sanitet ellerkonservering, men engangsartikler er langt bedre end genanvendelige klud bleerfor at forhindre blæseudslæt. Hvis der anvendes klud bleer, bør de aldrigvære dækket af plastikbukser, da plastik holder fugt trappetinde i bleen og gør blæseudslæt mere sandsynligt.,
under et aktivt tilfælde af blæseudslæt er huden megetfølsom. De fleste kommercielle bleeservietter bør undgås i løbet af dettetid, da disse produkter kan indeholde kemikalier, der irriterer huden påvirket af udslæt. Umiddelbar rengøring af området med mild sæbe erdet sikreste alternativ.
hudbeskyttelsesmidler
hudbeskyttelsesmidler er de sikreste ingredienser til behandlingblæreudslæt. Disse omfatter sådanne ingredienser som allantoin, calamine, codliver olie, dimethicone, kaolin, lanolin, mineralske olie, petrolatum, talkum,aktuel stivelse (også kendt som majsstivelse), hvid vaselin, andzinc oxid., Nogle af disse er dog bedre end andre. Vaselin) er et glimrende valg.
pulvere indeholdende kaolin, majsstivelse eller talkum kan forårsageproblemer, hvis barnets hud er brudt eller såret og bør undgås.Hvis du vælger at bruge dem alligevel, skal du holde et pulverbleeudslæt produktgodt væk fra barnets ansigt, mens du lægger det på dine hændereller anvende det på babyens bund. Hvis du tillader pulveret at komme indluften, vil barnet indånde det under vejrtrækning, hvilket potentielt producererkemisk lungebetændelse, der kan føre til permanente vejrtrækningsproblemer ellerdøden.,
den bedste måde at anvende pulvere på er at gå til et sted vækfra barnet. Placer beholderen tæt på din krop og væk fra dinansigt. Ryst forsigtigt en lille mængde pulver på en hånd. Nårpulver har afgjort, nærmer barnet og anvender det på bleeområdet.Lad aldrig en ældre søskende lege med pulverne enten alene elleromkring barnet af samme grunde.
produkter, der skal undgås
nogle kemikalier bør aldrig bruges på babyen. Brug ikke hjemmelavede præparater som bagepulver, da deres sikkerhed villevære tvivlsom., Ethvert produkt indeholdende borsyre eller Bora.er usikkertog skal undgås. Kemikalier, såsom aloe vera, benzyl alkohol, castorseed, Peru balsam, nonfat tør mælk, guldblomme, hjulkrone, thymol,morgenfrue, rose hip oil, og tea tree olie er ikke en FDA-approvedprotectants. Nogle kan være opført som inaktive ingredienser, men kan stadigforårsage allergiske reaktioner eller andre problemer. Antibiotiske salveindeholdende ingredienser som neomycin, polymy .in eller bacitracin børikke anvendes til blæseudslæt. Hydrocortisonprodukter bør ikke anvendesuden læge anbefaling., Du bør ikke bruge nogen antifungaleller anticandidale produkter på blæseudslæt.
husk, Hvis du har spørgsmål, skal du kontakte din apotek.