Brystet røntgenbilleder af hjerte-resynchronization terapi med defibrillator (CRT-D) i en person med dilateret kardiomyopati efter mitral valve replacement (MVR). Ledningerne er:
– Atrial bly ved højre appendage
– højre ventrikulær bly ved spidsen
– venstre ventrikulær bly gennem koronar sinus.,
CRT kræver, at placeringen af en elektrisk enhed for biventricular pacing, sammen med placering af (mindst) to pacing fører, for at lette stabil venstre ventrikel og højre ventrikulær pacing. For alle elementer er den første fase af processen lokalbedøvelse efterfulgt af snit for at muliggøre tilgang fra den passende vene. Herfra kan ledningerne og enheden indsættes.,
højre ventrikulær blyplaceringrediger
der laves en venepunktur, og en ledningstråd indsættes i venen, hvor den styres ved brug af røntgenbilleder i realtid gennem til højre ventrikel. Føringstråden bruges derefter til at hjælpe med placeringen af elektrodeledningen, der bevæger sig gennem det venøse system ind i højre ventrikel, hvor elektroden er indlejret.,
venstre ventrikulær blyplacementedit
dette udføres generelt efter placering af RV-bly, hvor RV-ledningen giver en sikkerhedskopi i tilfælde af utilsigtet skade på hjertets elektriske fibre, hvilket forårsager en asystolisk begivenhed. Som med RV-ledningen, en føringstråd indsættes først, muliggør indsættelse af et flergivelseskateter. Kateteret manøvreres efterfølgende til åbningen af koronar sinus i højre atrium., Herfra injiceres et kontrastmedium, hvilket gør det muligt for det kirurgiske team at få et koronar sinus phleobogram for at lede placeringen af blyet i den mest egnede koronarven.
Når phlebogram har opnået, multi-indføringskatetret er brugt til at guide i spidsen, fra den valgte retning af entry, ind i højre atrium, gennem koronar sinus og i de relevante hjerte-vene.
placering af venstre ventrikulær bly er det mest komplicerede og potentielt farlige element i operationen på grund af den betydelige variation i koronar venøs struktur., Ændringer i hjertestruktur, fede aflejringer, ventiler og naturlige variationer forårsager alle yderligere komplikationer i processen med kanylering.