Denne artikel vil gennemgå de tilgængelige behandlinger, både farmakologiske (lægemiddel) og ikke-farmakologiske, for at hjælpe med vellykket rygestop. Se artiklen rygestop. Hvor skal jeg starte? tips til at hjælpe dig med at holde op.
Hvorfor har jeg brug for et lægemiddel til at holde op med at ryge?
Desværre er det kun 5-10% af rygere, der forsøger at holde op med kold kalkun, der har succes på lang sigt. Det amerikanske Department of Health and Human Services anbefaler, at medmindre kontraindiceret, skal folk, der ryger 10 eller flere cigaretter om dagen, bruge lægemiddelbehandling i ethvert forsøg på at holde op., Der er en række farmakologiske midler, der kan hjælpe dig med at afslutte, og der er også ikke-farmakologiske hjælpemidler, der kan være nyttige.
behovet for at ryge er drevet af en afhængighed af nikotin og den adfærd, en person forbinder med rygning (dvs.kørsel af bilen, efter et måltid osv.). Afhængigheden af nikotin er kraftig, og af grunde, der ikke er klare, kan det være vanskeligere for nogle rygere sammenlignet med andre at holde op. Nikotin binder sig til receptorer i hjernen, hvilket øger aktiviteten af dopamin, et kemikalie, der forårsager en følelse af velvære., Nikotin forbliver i kroppen i kort tid, så stærke trang kan starte inden for få timer efter at have afbrudt. Der er en risiko for depression efter afslutning, især for dem med en historie med depression. Af disse grunde er farmakologiske behandlinger vigtige for at opnå vellykket rygestop. Farmakologiske behandlinger er både sikre og effektive i en række patientpopulationer, herunder dem med hjertesygdomme eller kræft.
patienter bør diskutere tidligere afsluttede forsøg med deres sundhedsudbyder., Ved at identificere, hvad der fungerede, og hvad der ikke var under tidligere afslutningserfaringer, kan det hjælpe med at vælge farmakoterapi til fremtidige forsøg. Valget af hvilken terapi der skal bruges, bør baseres på en persons medicinske historie, bivirkningerne af lægemidlet og enhver patientpræference for indgivelsesmetoden. Nogle behandlingsformer er tilgængelige i håndkøb, men dette bør ikke mindske vigtigheden af at diskutere din plan om at afslutte med din sundhedsudbyder, som kan yde støtte og vejledning baseret på din specifikke situation., Dette er især vigtigt for gravide på grund af potentielle risici for fosteret.
Nikotinerstatningsterapier
Nikotinerstatningsterapi (NRT) markedsføres i øjeblikket i 6 formuleringer: en plaster, tyggegummi, sugetablet, næsespray, dampinhalator og sublinguale tabletter (der opløses under tungen). Da den sublinguale formulering ikke i øjeblikket er tilgængelig i USA, vil den ikke blive diskuteret her.
nikotinplasteret leverer et kontinuerligt niveau af nikotin over 24 timer., De resterende former for NRT betragtes som “kortvirkende”, der leverer deres nikotin hurtigere og i meget kortere varighed. Dette gør det muligt at bruge plasteret sammen med de andre NRT-indstillinger, som kan bruges til banebrydende Trang. Undersøgelser har vist, at NRT fordobler chancen for at afslutte med succes, uanset hvilken formulering der anvendes.
NRT virker ved delvist at erstatte nikotin, der var blevet modtaget gennem rygning, hvilket igen reducerer sværhedsgraden af abstinenssymptomer og trang., Det er vigtigt at erkende, at NRT ikke helt eliminerer abstinenssymptomer eller trang. Nogle mennesker finder det nyttigt at bruge plasteret sammen med en kortvirkende formulering, der kan bruges til at tæmme cravings. Almindelige misforståelser om, at rygning, mens du bærer plasteret, vil forårsage alvorlige bivirkninger, eller at du bliver afhængig af NRT, er ikke sandt.
alle former for NRT indeholder advarsler om deres anvendelse hos patienter, der for nylig har haft et hjerteanfald, patienter med angina (brystsmerter fra koronararteriesygdom) og alvorlige unormale hjerterytmer (arytmier)., På trods af dette er eksperter enige om, at i en person, der vil fortsætte med at ryge, opvejer fordelene ved NRT sandsynligvis risikoen. Faktisk er blodkoncentrationen af nikotin fra cigaretter langt større end med NRT (6-10 gange højere i arterielt blod). Hvis du har en af disse medicinske tilstande nævnt ovenfor, skal du sørge for at diskutere dine planer om at afslutte med din sundhedsudbyder.
nikotinplasteret skal bæres 24 timer i døgnet, men kan fjernes om natten for personer, der udvikler søvnløshed som bivirkning., Patches er tilgængelige i forskellige doser, så patienten kan justere dosis ned, før i sidste ende kommer helt ud. Folk, der ryger mere end 10 cigaretter om dagen rådes til at starte med en 21mg patch i 6-8 uger, fald til en 14mg patch i 2-4 uger, og derefter en 7mg patch i yderligere 2-4 uger. Nogle patienter kan drage fordel af et længere forløb af NRT – behandling-dette bør diskuteres med din sundhedsudbyder., Dem, der ryger mere end 40 cigaretter om dagen (2 pakker), mindre end 10 cigaretter om dagen, eller har ikke været en succes i tidligere forsøg på at bruge plasteret skal diskutere dosering med deres sundhedspleje udbyder. Den mest almindelige bivirkning er hudirritation på plasterstedet. Drejning af placeringen af plasteret kan hjælpe med at mindske dette.
nikotingummi er en kortvirkende NRT, der findes i 2 og 4 mg styrker. De, der ryger 25 eller flere cigaretter om dagen, skal bruge den højere dosis., Når kommandoen bruges uden andre NRT, et stykke tyggegummi, skal tages hver 1-2 timer efter den første uge, efterfulgt af 1 stykke hver 2-4 timer i uger 7 til 9, og derefter 1 stykke hver 4-8 timer til uger 10 til 12. Mindst 10 stykker om dagen anbefales, med maksimalt 20-30 stykker om dagen. Når det bruges i kombination med plasteret, en 2mg stykke kan tages hver 1-2 timer efter behov for cravings.
tyggegummiet bør ikke bruges som tygge eller boble tyggegummi, men tygges kort, indtil der opstår en peberagtig smag., Derefter skal tyggegummiet placeres mellem tænderne og tandkødet for at lade nikotinen absorberes gennem tyggegummivævet. Hvis tyggegummiet bare tygges, frigives nikotinen i munden og sluges. Dette gør nikotinen uabsorberbar og kan føre til kvalme. Andre mulige bivirkninger omfatter kæbe smerter, mund ømhed, mavebesvær, og hikke.
nikotin-sugetablet, som også findes i 2 og 4 mg styrker, er et godt alternativ for dem, der ikke tåler tyggegummiet., Mennesker, der ryger deres første cigaret inden for 30 minutter efter opvågnen, skal bruge 4mg styrken, andre 2mg styrken. Doseringsplanen for sugetablet er den samme som den ovenfor beskrevne tandkødsplan. Mulige bivirkninger er ens og omfatter mund – og halsirritation og hikke.
nikotininhalatoren er designet til at se ud og føles som en cigaret, dette kan hjælpe brugerne ved at efterligne “følelsen” af rygning. Inhalatoren er anbragt i munden og “puffer” tages fra den for hurtigt at levere nikotinet til munden og ryggen af halsen., Det kan bruges alene eller i kombination med de andre NRT ‘ er. Dosis er 6-16 patroner om dagen i 12 uger, hvorefter den anvendte mængde reduceres i løbet af de næste 6-12 uger. Hver patron indeholder 10 mg nikotin eller 400 “puffer”. Det ville tage omkring 80 pust at få så meget nikotin som leveres af en cigaret. Mulige bivirkninger omfatter mund – og halsirritation og hoste. I øjeblikket er denne formulering kun tilgængelig på recept.
nikotin næsespray anvendes svarende til næsespray til næsestop., Denne leveringsmetode sender højere doser nikotin til hjernen hurtigere end andre formuleringer og kan være nyttigt for tunge rygere. Brugere skal tage 1 eller 2 spray (0, 5 mg pr.spray) i hver næsebor hver time i 3 til 6 måneder og derefter koniske dosis over 4-6 uger. Mulige bivirkninger omfatter løbende næse, halsirritation og hoste, selvom disse typisk falder efter 3 dages brug. Denne formulering er i øjeblikket kun tilgængelig på recept.
ikke-Nikotinmidler
Bupropion (Buellbutrin,, ,yban))
Bupropion var det første ikke-nikotinmiddel godkendt af U. S., Food and Drug Administration for rygestop. Det er et antidepressivt middel, men fungerer lige så godt hos mennesker med og uden en historie med depression. Hvordan stoffet virker for at bryde en rygeafhængighed er ikke fuldt ud forstået. Kliniske forsøg har fundet, at det fordobler chancerne for vellykket afslutning sammenlignet med placebo, og er mest effektiv, når den bruges i kombination med 1 eller flere NRT ‘ er og rådgivning.
folk skal begynde at tage 150 mg tabletter med vedvarende frigivelse to gange dagligt, mindst 7 til 10 dage før deres afslutningsdato, og fortsæt i 2-3 måneder., Personer med en anamnese med en anfaldsforstyrrelse, spiseforstyrrelse eller dem, der tager en medicin fra MAO-hæmmere-klassen af lægemidler (bruges til behandling af depression og Parkinsons sygdom) bør ikke tage dette lægemiddel. Brugere skal forstå, at stoffet ikke påvirker humør (medmindre de også er deprimerede), og det gør heller ikke rygning ubehageligt eller bryder rygningens sædvanlige karakter. Lægemidlet reducerer dog stresset forbundet med at holde op og de tilhørende abstinenssymptomer og kan forbedre viljen til at holde op., Brugere bemærker muligvis ikke denne effekt, men eksperter siger, at det er fraværet af bekymrende symptomer, der indikerer, at stoffet fungerer.
mulige bivirkninger inkluderer søvnløshed, tør mund, hovedpine, rysten, kvalme og angst. Buproprion er kun tilgængelig på recept. En positiv effekt set med dette stof er, at det undertrykker vægtøgning ofte ses med afslutning.
vareniclin (Chanti.))
vareniclin er en receptpligtig medicin designet specielt til behandling af tobaksafhængighed., Lægemidlet virker ved at stimulere frigivelsen af dopamin, som efterligner virkningen af nikotin, hvilket fører til en reduktion i Trang og abstinenssymptomer. Derudover blokerer lægemidlet nikotins evne til at binde til receptorer i hjernen, hvilket gør rygning mindre tilfredsstillende for dem, der bortfalder og ryger efter deres afslutningsdato. Forskning har fundet, at oddsene for at holde op med at bruge vareniclin er 2 og en halv gange placebo., Nylige beviser tyder på, at kombinationen af vareniclin og NRT kan være mere effektiv end vareniclin alene, men der er behov for flere undersøgelser af langtidsrygning og bivirkninger som følge af kombinationen.
medicinen skal startes mindst en uge før den planlagte afslutningsdato. Dosis startes med 0, 5 mg en gang dagligt i 3 dage, derefter 0, 5 mg to gange dagligt på dag 4 til 7, derefter 1 mg to gange dagligt i 12 uger. Hvis brugeren ikke ryger efter 12 uger, anbefales yderligere 12 uger for at forhindre tilbagefald., Mulige bivirkninger omfatter kvalme (set hos 30% af brugerne), søvnløshed, unormale eller levende drømme, søvnvandring og hovedpine. Kun 3% af brugerne ophørte med stoffet på grund af kvalme, som kan mindskes ved at tage stoffet med mad og et helt glas vand. I 2008 udsendte FDA en advarsel om sammenslutningen af vareniclin-terapi med ændringer i adfærd, agitation, deprimeret humør og tanker om eller forsøg på selvmord. Imidlertid har adskillige kliniske undersøgelser ikke fundet en stigning i disse typer bivirkninger med vareniclin, selv hos patienter med psykisk sygdom.,
elektroniske cigaretter (E-cigaretter)
elektroniske cigaretter, også kendt som e-cigaretter eller vaping, er batteridrevne enheder designet til at levere nikotin uden farerne ved tobaksrøg ved opvarmning af en nikotinholdig opløsning. E-cigaretter blev tilgængelige i Europa og USA i 2006 og har vundet popularitet blandt rygere, der ønsker at reducere eller stoppe traditionel cigaretrygning. Der er meget få undersøgelser, der har vurderet brugen af e-cigaretter til rygestop., Der synes at være en lille gavnlig effekt af e-cigaret brug på kortsigtede cigaretrygning satser. Der er imidlertid mange bekymringer vedrørende sikkerheden ved e-cigaretter, herunder manglen på standardiseret fremstilling og tilsyn med disse enheder og risikoen for urenheder og forurening af nikotinvæsken med giftige kemikalier (f.eks. metalpartikler, formaldehyd osv.)., Der er også bekymring for, at e-cigaretter har potentiale til at øge cigaret brug ved at reducere motivationen for rygere til at stoppe helt, og ved at stille en gateway til rygning for ikke-rygere, især blandt unge.
andre farmakologiske terapier
de tidligere diskuterede terapier betragtes som førstelinjemuligheder til behandling af tobaksafhængighed., Der er to midler, nortriptylin og clonidin, der ikke er FDA godkendt til brug som tobaksafhængighedsbehandlinger, men anbefales af de nuværende retningslinjer for dem, der ikke kan tolerere eller har mislykket førstelinjebehandlingerne. Du kan diskutere disse muligheder med din sundhedsudbyder, hvis du tidligere har prøvet de første linjeindstillinger.
ikke-farmakologiske terapier
Der er flere ikke-farmakologiske terapier, der fremmes til brug ved behandling af tobaksafhængighed.,
- telefonrådgivning er en populær metode til støtte til rygestop, som oftest initieres af patienten, der ringer til en hjælpelinje, men kan omfatte en rådgiver, der kontakter en patient. Telefonsupport har vist sig at forbedre ophør succes, når 3 eller flere opkald blev foretaget eller modtaget. Undersøgelser har vist, når det kombineres med NRT, telefonsupport forbedrer afslutningsraterne i forhold til dem med NRT alene.
- Online support er blevet et almindeligt værktøj til rygestop., Disse programseb-baserede programmer har vist sig at være effektive, især når værktøjet er interaktivt og skræddersy til brugernes behov. Langs disse linjer, undersøgelser har set på SMS-interventioner som en måde at yde støtte til at afslutte. Disse interventioner sender periodiske motiverende eller opmuntrende tekstbeskeder til den person, der afslutter. Sociale medieplatforme kan også give et værktøj til support, selvom de stadig studeres.,
- kognitive adfærdsmæssige tilgange involverer at lære patienten at reducere og klare sig bedre med det negative humør eller trang forbundet med tilbagetrækning, ændre vaner forbundet med rygning og forbedre deres motivation til at holde op. Denne intervention kan ske gennem individuel eller grupperådgivning. Undersøgelser har fundet en stærk positiv sammenhæng mellem de samlede minutter af rådgivning og vellykket afslutning.
- programmer, der bruger overvågede træningsprogrammer, har vist en vis fordel ved at afslutte succes, især hos kvinder., Yderligere forskning er nødvendig for yderligere at definere sin rolle i rygestop-programmer.
- Afslut programmer med incitamenter og konkurrencer, der køres i samfundet eller arbejdspladsen, har vist sig at øge antallet af mennesker, der forsøger at afslutte, men dette har ikke nødvendigvis ført til øgede afslutningsrater på lang sigt.
- hypnoterapi er blevet fremmet som en effektiv hjælp til rygestop. Det foreslås at arbejde ved enten at mindske ønsket om at ryge, forbedre viljen til at holde op og/eller hjælpe personen med at koncentrere sig om et afslutningsprogram., Kliniske forsøg har endnu ikke vist en fordel ved hypnose til rygestop, men kan være effektiv for nogle individer. Yderligere undersøgelser er nødvendige for bedre at definere dens rolle.
- akupunktur, akupressur, laserterapi og elektrostimulering er alle ikke-farmakologiske terapier, der fremmes til at hjælpe med rygestop ved at reducere abstinenssymptomer. En gennemgang af undersøgelser, der sammenlignede disse terapier med falske former for terapierne (svarende til placebo i undersøgelser), fandt ikke bevis for, at disse terapier øgede antallet af mennesker, der med succes holdt op med at ryge., På grund af det dårlige design af mange undersøgelser er der imidlertid ikke nok bevis til at afvise muligheden for, at de kan have en vis effekt og kan være bedre end ingen terapi for nogle patienter.
med alle de tilgængelige behandlinger til behandling af tobaksafhængighed er det vigtigt at diskutere dem med din sundhedsudbyder for at få vejledning om, hvilke metoder der er bedst til din specifikke situation. Kombiner disse terapier med vores ” rygestop. Hvor skal jeg starte ” artikel for at udvikle din plan om at afslutte.