Hurthle Cell Cancer: Hvordan diagnosticeres det?
Når en lille klump er bemærket eller følt, er det sandsynlige næste skridt for din læge at bestille en biopsi af skjoldbruskkirtlen for at bekræfte tilstedeværelsen af Hurthle-celler; en biopsi kan dog ikke skelne mellem godartede, Hurthle-celleændringer eller kræftceller.
derfor er det sandsynlige næste skridt for din læge at bestille en ultralyd, som er meget mere følsom end selv de mest erfarne hænder., En ultralydanalyse er vigtig for at vurdere omfanget af Hurthle-celletumorvækst, herunder en tæt undersøgelse af halsen og siderne af nakken. Ofte udføres en biopsi på dette tidspunkt for at tage en vævsprøve til senere gennemgang.
hvis der er nogen åbenbar abnormitet, der involverer lymfeknuderne i nakken, kan lægen bestille en CT-scanning med kontrast for at få et klarere billede.,
radiologen (som gennemgår billeddannelsesresultater) og patologen (som vurderer vævet) leder efter en invasion af Hurthle-cellen i skjoldbruskkirtelkapslen, der adskiller denne form for kræft i skjoldbruskkirtlen. Også en vurdering vil blive foretaget for at afgøre, om der er nogen vækst af Hurthle celler ind i blodkar eller lymfekar, som alle er nødvendige for en diagnose af Hurthle celle kræft. Lymfeknuderne vil også blive vurderet for tegn på tumorvækst.
når unormale ændringer i skjoldbruskkirtlen og / eller halslymfeknuderne opdages, kan en biopsi bestilles., Når der er mistanke om Skadedyrscelleinvasion i tilstødende væv, vil kirurgen sandsynligvis bestille en CT-scanning med kontrast for en nærmere vurdering af nakken.
hvis cellerne bestemmes for at have skadelige celleændringer, betyder dette normalt en gunstig diagnose af follikulær skjoldbruskkirtelkræft, der helbredes ved fjernelse af skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi).
Hvad hvis du har Thyroiditis?
Nogle mennesker vil have en inflammatorisk tilstand, der påvirker deres skjoldbruskkirtel, kaldet thyroiditis., Den mest almindelige årsag til thyroiditis er Hashimotos thyroiditis, som er en autoimmun reaktion, der fører til hypothyroidisme. Thyroiditis kan også forekomme hos personer, der får behandling med interferon eller amiodaron.
hos personer, der har thyroiditis og får en diagnose af Hurthle cell thyreoideacancer, vil thyroglobulinniveauet sandsynligvis fremstå som nul, fordi antistofferne er klumpet med thyroglobulinproteinet, hvilket gør dem uopdagelige i en blodprøve., Derfor er det ikke ideelt at stole på blodprøver, når man prøver at stille en nøjagtig diagnose af kræft i skjoldbruskkirtlen.
Hurthle Cell thyroidea Cancer: Hvordan behandles det?
kirurgi: for de fleste individer er det bedste og ofte det eneste behandlingsforløb kirurgisk fjernelse af hele skjoldbruskkirtlen og tilhørende lymfeknuder. Dette kan normalt opnås som en minimalt invasiv procedure med blot et lille snit på den nederste del af nakken.,
patienter med Hurthle cell thyreoideacancer vil normalt blive bedt om at gennemgå fjernelse af alt eller næsten alt deres skjoldbruskkirtelvæv, især når der er signifikant bevis for en tumor, baseret på størrelse og aktivitet, i skjoldbruskkirtlen, muligvis involverer lymfeknuder. (Se vores artikel om de forskellige typer af skjoldbruskkirtelkirurgi).,
på alle områder af veldifferentieret kræft i skjoldbruskkirtlen er der en vis uenighed om, hvor omfattende operationen skal være; men fordi Hurthle celletumorer har tendens til at forekomme hos patienter med mere alvorlige risikofaktorer, er operationen tilsvarende mere aggressiv. Hvis der er involveret lymfeknuder, fjernes de, selv om dette er usædvanligt.
kirurgi kan følges med radioaktivt iod., Radioaktivt jod virker ikke så godt for Hurthle celle kræft, som det gør for follikulær cancer, fordi Hurthle celler er mindre tilbøjelige til at “tage” det radioaktive jod og derefter blive ødelagt af det. Det er dog en godt tolereret behandling og kan være nyttig i nogle tilfælde.
radioaktiv jodbehandling (RAI) kan anbefales til udvalgte patienter efter en total thyroidektomi, når der er tegn på invasion af Hurthle cell cancer (metastase) ud over skjoldbruskkirtlen, og forekommer meget aggressiv.,
opfølgning efter operationen
det er meget vigtigt at holde sig til regelmæssige opfølgningsbesøg af to grunde:
- for at sikre, at din udskiftning af skjoldbruskkirtelhormon er korrekt doseret, så dine skjoldbruskkirtelniveauer er i det ønskede interval.
- for at sikre, at Hurthle cell thyreoideacancer ikke er gentaget.
patienterne overvåges med seks måneder og derefter årlige intervaller for at sikre, at de forbliver sund, især for patienter over 55 år., Opfølgende besøg vil sandsynligvis omfatte en fysisk undersøgelse af nakken, en ultralyd i nakken og blodprøver for at kontrollere skjoldbruskkirtelhormonniveauer.hyppigheden af dine opfølgende besøg kan variere afhængigt af din alder på diagnosetidspunktet, tumorens placering, størrelse og omfang og enhver bemærket spredning af Hurthle cancercellerne ud over skjoldbruskkirtlen.
en sidste tanke om Hurthle Cell thyreoideacancer
det er vigtigt at behandle Hurthle cell carcinoma tidligt. Heldigvis er der flere behandlingsmuligheder for Hurthle cell thyreoideacancer., Din læge vil gennemgå alle dine behandlingsmuligheder med dig.
at få en ultralyd i høj opløsning, der vurderes af en kirurg, der er specialiseret i Hurthle cell thyreoideacancer, er den bedste måde at sikre, at du vil undgå risikoen for vedvarende eller tilbagevendende kræft.
en særlig tak til James Norman, MD, i anerkendelse af hans bidrag til det oprindelige indhold på denne side.
kilder
- thyreoideacancer. American Cancer Society. Findes på: www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003144-pdf.pdf. åbnede 9. juli 2018.,
- Haugen br, Ale .ander EK, Bible KC, et al. American Thyroid Association Management Retningslinjer for Voksne Patienter med Skjoldbruskkirtlen Knuder og Differentieret Skjoldbruskkirtlen Kræft: American Thyroid Association Retningslinjer Task Force på Skjoldbruskkirtlen Knuder og Differentieret Kræft i Skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtel. 2016;26 (1):1-133.
- Samulski TD, Bai S, LiVolsi VA, Montone K, Baluchier Z. Maligne potentiale af små oncocytic follikulært karcinom/Hürthle cell carcinoma: en institutionel erfaring. Histopatologi. 2013;63(4):568-573.
- Jillard CL, Young .irth L, Scheri RP, Roman s, Sosa JA., Radioaktiv jodbehandling er forbundet med forbedret overlevelse for patienter med Hthrthle-cellecarcinom. Skjoldbruskkirtel. 2016;26(7):959-964.
- Kouvaraki MA, Shapiro SE, Fornage BD, Edeiken-Monro BS, Sherman SI, Vassilopoulou-Sellin R, Lee JE, Evans DB. Rolle præoperativ ultrasonografi i den kirurgiske behandling af patienter med kræft i skjoldbruskkirtlen. Kirurgi. 2003;134(6):946-954.
- Chinn SB, Zafereo MIG, Waguespack SG, Edeiken BS, Roberts DB, Clayman GL. Langsigtede resultater af lateral halsdissektion hos patienter med tilbagevendende eller vedvarende veldifferentieret skjoldbruskkirtelkræft. Skjoldbruskkirtel., 2017;27(10):1291-1299.
- Clayman GL, Agarwal G, Edeiken BS, Waguespack SG, Roberts DB, Sherman SI. Langsigtet resultat af omfattende centrale rum dissektion hos patienter med tilbagevendende/vedvarende papillær thyreoideacarcinom. Skjoldbruskkirtel. 2011;21(12):1309-1316.