En vanskelig koloskopi er en “hvor endoscopist har problemer med at komme gennem hele tyktarmen eller undlader at gøre det,” sagde Dr. Jerome Waye, i et interview med tidsskriftet Gastroenterologisk & Hepatologi. Vanskelige koloskopier er problematiske, fordi de kan resultere i længere end forventet proceduretider, ufuldstændige procedurer og højere risici.
Nogle gange kan endoskopister ikke forudsige, hvem der vil have en udfordrende kolon, og / eller årsagen til vanskeligheder er uklar., Ifølge Wayaye er der imidlertid to hovedårsager til vanskelige koloskopier: 1) et vinklet eller indsnævret sigmoid kolon eller 2) et overflødigt kolon.
Årsag #1
sigmoid kolon kan ofte have skarpe sving eller vinkling, endnu mere dramatisk end afbildet ovenfor. (Forestil dig at prøve at guide en haveslange rundt om en meget skarp drejning uden at være i stand til at skubbe eller trække fast.) Hvad forårsager disse vendinger? Det kan være en funktion af anatomi, og vi ved, at visse patienter er mere tilbøjelige til vinkling-kvinder (med æggestokke, livmoder osv., i bughulen), patienter med tidligere inflammation eller kirurgi (som kan have arvæv og sammenvoksninger), og patienter med lange, redundante kolon.
Årsag #2
en overflødig kolon, undertiden benævnt en langstrakt eller torturøs kolon, er en anatomisk lang, floppy kolon. På grund af længden, det vrider sig naturligt, drejer, og vipper på sig selv for at passe ind i et relativt lille bughule. Dette kan gøre koloskopi ganske udfordrende, da det fremadskridende omfang skal manøvrere gennem sløjfede tarmsegmenter., Efterhånden som omfanget skrider frem gennem disse vendinger, kan endoskopisten anvende ekstra pres og kan strække tarmvæggen, forårsage ubehag og muligvis øge risikoen for perforering eller tårer. Dr. Todd Witte, i Canadian Journal of Gastoenterology, bemærker, at “loops eller vinkling i tyktarmen, er muligvis den mest almindelige patient-relaterede kilde til vanskeligheder.”
gør det vanskeligt at gøre
så hvordan løser koloskopisten disse problemer?, Den mest almindelige metode til at reducere vanskeligheden ved koloskopi er at få en assistent til at anvende manuelt tryk på patientens mave, da omfanget skubbes fremad. Dette manuelle tryk fungerer som en skinne for at forhindre overdreven strækning af tarmvæggen. Denne praksis lyder måske usædvanlig, men American Society for Gastrointestinal Edoscopy (ASGE) siger, “vigtigheden af eksternt transabdominalt pres for at hjælpe med at fremme kolonoskopet bør ikke undervurderes.”
hvis denne teknik ikke virker, flyttes patienten typisk (dvs.,, rullet på hans eller hendes ryg eller anden side). I en undersøgelse blev abdominaltryk eller ændring af kropsposition brugt i koloskopi 82% af tiden for at få omfanget fuldstændigt indsat, med et gennemsnit på 3, 75 trykanvendelser pr. Anden forskning fandt, at ud af 3.248 koloskopier krævede 60% af patienterne abdominaltryk, og 36% havde brug for kropspositionering.
risici for personale
disse opgaver kan, selvom det er nødvendigt, være fysisk krævende og sætte sygeplejersker og teknikere i højere risiko for skade., I tre nylige undersøgelser, der involverede over 600 sygeplejersker med endoskopi, havde mere end halvdelen lidt mindst en muskuloskeletalskade på jobbet, og 24% indikerede, at de blev tvunget til at gå glip af arbejde for at komme sig.
i betragtning af at der ikke er noget, patienter kan gøre for at ændre deres oprindelige anatomi, arvæv eller vedhæftninger, vil endoskopister og deres personale fortsat støde på vanskelige koloskopier. Men sygeplejersker og teknikere skal være opmærksomme på risikoen for skade, bruge korrekte teknikker til håndtering af patienter og være opmærksomme på produkter, end det kan hjælpe med at gøre en udfordrende koloskopi mindre vanskelig.