Hvordan diagnosticeres gigt? Forståelse af symptomer og diagnoseproces

Der er ingen enkelt, enkel test til diagnosticering af gigt.

først vil din læge udføre en fysisk undersøgelse for at vurdere dit generelle helbred og spørge om din historie med ledsmerter og andre symptomer, der antyder gigt, samt din familiehistorie og eventuelle allerede eksisterende medicinske tilstande, du har eller medicin, du tager.

lægen kan kontrollere for smerter i flere led., “Over halvdelen af tilfælde af akut gigt forekommer i stortåen for første gang. Så over tid, kan det sprede sig til andre områder, ligesom midten af fod, ankel, knæ, hænder, håndled, albuer og andre led samt,” siger Jonathan Greer, MD, en reumatolog med Gigt & Rheumatology Associerede virksomheder i Palm Beach i Florida.

sammen med at vurdere din sygehistorie og dine symptomer, vil din reumatolog ønsker at høre om eventuelle risikofaktorer for gigt., Vær ikke foruroliget, hvis din læge stiller spørgsmål om dine spisevaner og alkoholforbrug. Disse spørgsmål vil hjælpe din læge med at identificere eventuelle livsstilsrelaterede risikofaktorer for gigt, såsom sukkerforbrug og tungt, sædvanligt alkoholforbrug, så det er vigtigt at være ærlig.,ory af gigt

Læs mere her om fælles gigt risikofaktorer, og hvordan de kan påvirke dig.,

forståelse af de diagnostiske kriterier for gigt

Hvis du besøger din primære læge, vil de sandsynligvis bruge en klinisk diagnostisk tilgang (“regel”), der er baseret på følgende variabler og scoringer. Hvis din score er 4 eller mindre, er din sandsynlighed for gigt lav. Hvis din score er 8 eller derover, har du stor sandsynlighed for en gigtdiagnose.

1. mandlig køn (2 point)
2. tidligere patientrapporteret arthritis flare (2 point)
3. symptomdebut inden for en dag (0.,5 points)
4. Fælles rødme (1 point)
5. Første metatarsal phalangeal fælles (storetå) engagement (2,5 point)
6. forhøjet Blodtryk (high blood pressure) eller mindst en hjerte-kar-sygdom (1,5 point)
7. Serum (blod) urat niveau, der er større end 5.88 mg/dL (3,5 procentpoint)

Test til Diagnosticering af Gigt

Din udbyder vil sandsynligvis for en række laboratorieforsøg, der hjælper punkt til gigt eller udelukke andre betingelser for at træffe en endelig diagnose., Disse tests udføres ofte under en gigtflare, da det er her, det er nemmest at finde urinsyrekrystaller i det berørte led.

“imidlertid kan urinsyreniveauet falde under en flare,” siger Dr. Fields, “så hos nogle mennesker skal det kontrolleres igen, når de ikke har en flare.”

Synovialvæskeanalyse

den ideelle måde at diagnosticere gigt på er at trække væske ud af leddet og få væsken undersøgt for tilstedeværelsen af urinsyrekrystaller under mikroskopet med en særlig tilknytning kaldet en polarisator, siger Dr. Fields.,

efter brug af en lokalbedøvelse til at dæmpe det bløde væv over leddet, vil lægen indsætte en nål i ledrummet for at udtrække en væskeprøve. Væsken sendes til laboratoriet til analyse og kan endda ses af din læge. Hvis det er gigt, vil synovialvæskeanalysen vise nåleformede krystaller.

blodprøver

din læge vil sandsynligvis bruge en blodprøve til at afgøre, om du har gigt. For mennesker med gigt er urinsyreniveauet i blodet næsten altid højere end 6 mg/dL, siger Dr. Fields., “Jo højere det er, jo mere gigt foreslås som diagnosen,” tilføjer han.

det er vigtigt at bemærke, at folk vil lave urat niveauer kan stadig have gigt — og niveauer kan falde under en opblussen. Faktisk har mellem 12 og 43 procent af mennesker lave til normale urinsyreniveauer under en gigtflare, ifølge UpToDate.

Du kan også have høje urinsyreniveauer, men ikke have smertefulde gigtsymptomer. Dette er en tilstand kaldet asymptomatisk hyperuricæmi.,

billeddannelsestests

billeddannelsestests, herunder røntgen -, ultralyd-og computertomografi (CT), kan hjælpe læger med at udelukke andre sundhedsmæssige tilstande og kontrollere for tophi, krystalaflejringer og væskeakkumulering, som alle er karakteristiske for gigt.

røntgenstråler

en røntgen kan afsløre, om du har nogen tophi under huden, samt om du har knoglerosioner på grund af tophi, som er karakteristiske for kronisk gigt. Det kan også bruges til at udelukke en brud i din tå eller andet led.,

ultralyd eller MRI

disse kan vise eventuelle krystalaflejringer, væskeakkumulering eller indsnævring af ledrummet (på grund af brusktab).

DECT-Scan

dual energy CT-scanning kan bruges til at skelne urat krystaller (et afslørende tegn på gigt) fra kalk-krystaller (common i en anden tilstand kendt som pseudopodagra).,

herskende andre sundhedsmæssige forhold

Hvis du er overvægtig, har pludselige, skarpe smerter i din storetå om natten, afslører din blodprøve høje urinsyreniveauer, og du har en tendens til at spise en diæt rig på kød og skaldyr og drikke alkohol overdrevent, er gigt sandsynligvis den skyldige. Men en gigtdiagnose er ikke altid så ligetil.25 procent af mennesker med gigt føler ikke engang smerter i stortåen., I stedet, de symptomer forekomme i flere led, og kan efterligne andre forhold, herunder:

• Pseudopodagra
• Septisk arthritis
• Bakteriel hudinfektion (cellulitis)
• Stress fraktur
• Reumatoid artrit
• psoriasisgigt

Læs mere her om fælles gigt misdiagnoses. I disse tilfælde, en del af den diagnostiske proces kan også indebære at udelukke disse betingelser.,andre symptomer og tegn, der kan hjælpe din læge med at skelne gigt fra en anden form for arthritis, inkluderer:

• nåleformede krystaller med skarpe kanter fra en ledvæskeanalyse
• manglende symmetri. Gigt involverer normalt kun et led ad gangen, men selvom flere led er involveret, er de normalt ikke symmetriske (dvs.du får sjældent begge store tæer involveret på samme tid, men kan snarere få en ankel og en tå).
• rødme over et led. “Dette er usædvanligt med reumatoid arthritis eller psoriasisartrit, men almindeligt med gigt,” siger han.,
• høj intensitet af smerte og ømhed. Fugen gør ondt ved berøring eller endda fra et strejf af et ark.
• vanskeligheder med at gå på grund af sværhedsgraden af smerten.
• hurtig acceleration af smerten. Gigtangreb når ofte topintensitet inden for 24 timer efter start.

efter en Gigtdiagnose: start af behandling

heldigvis er disse smertefulde gigtangreb meget behandelige og håndterbare, hvis du får en korrekt diagnose og starter behandlingen straks., Dette vil omfatte en række medicin, til at kontrollere betændelse og sænke dine niveauer af urinsyre sammen med et par livsstilsændringer for at forhindre fremtidige angreb, herunder:

• vægttab. Overvægt kan øge urinsyreniveauet og placere uønsket pres på leddene
• lavpurin diæt. Det betyder, at man undgår de “store fire” – alkohol, skaldyr, rødt kød og sukker og majssirup med høj fructose.

den mest almindeligt ordinerede medicin til behandling af gigt er allopurinol (andyloprim og Aloprim), som hjælper med at sænke urinsyreniveauet., “Det fungerer ved at blokere en .ymerne, der omdanner puriner til urinsyre,” siger Dr. Fields. Hos mennesker, der ikke tåler allopurinol, eller hvor det ikke er effektivt, kan de behandles med Febu .ostat (Uloric). Svær at behandle gigt (også kaldet ildfast gigt) kan behandles med en injicerbar medicin kaldet pegloticase (Kryste..a).

Urinsyresænkende medicin tages regelmæssigt for at hjælpe med at holde urinsyreniveauet lavt for at forhindre krystalakkumulering i leddene og andre steder.,

under en akut gigtflare har du muligvis brug for yderligere medicin for hurtigt at reducere betændelse og smerter., Behandling af nødblus indeholder:

• Anti-inflammatoriske mundtlig mæglinger, som colchicin (Mitigare og Colcrys)
• Ikke-steroide anti-inflammatoriske (Nsaid) såsom naproxen (Aleve) eller celecoxib (Celebrex)
• Orale steroider såsom prednison eller en lokal steroid injektion

Mens kost ændringer — såsom at skære ud high-purin fødevarer, herunder reduktion af indtag af alkohol — kan være en del af forvaltningen af gigt, mange patienter begår den fejl af over-at stole på dem til at styre deres gigt., Gigt er ikke en primært en livsstilssygdom; det forekommer hos mennesker, der har en familie/genetisk disponering for at udvikle gigt og ofte kræver løbende medicin for optimal håndtering.

“årsagen til gigt er genetik — hvis du er genetisk disponeret for gigt kan du have en flare er sat i gang af visse fødevarer, men hvis du ikke er disponerede, kan du spise dem, og aldrig føle en urica smerter,” Dr. Felter sagt på en anden CreakyJoints rapport om gigt., “Det er rigtigt, at fødevarer som rødt kød, skaldyr og alkohol, især øl, kan modregne udbrud af gigt, men det sker hos mennesker, der er genetisk modtagelige for tilstanden.”

“Når du begynder behandling for gigt, er du ofte på det for livet,” siger Dr. Greer. Men her er opadrettede: stikning til din behandlingsplan betyder også at holde din gigt symptomer ude af syne og forbedre din generelle sundhed i de kommende år.

Spor dine Gigtsymptomer

Deltag i CreakyJoints’ patientcentrerede forskningsregister og spor symptomer som træthed og smerte., Læs mere og tilmeld dig her.

fortsæt med at læse

• gigt vs. psoriasisartrit: Hvad er forskellen?
• Hvordan påvirker alkoholforbrug gigt?
• ACR 2019: 10 nye ting at vide om gigt