Gøre forsikringer dækker par-og familie terapi?
min erfaring er, at de fleste gør, men gør ikke antagelser (f.eks. en klient med ABC forsikring kan have denne fordel, og en anden måske ikke). Jeg anbefaler, at du ringer til betaleren direkte for at kontrollere, at denne type service er dækket., Hvis det er dækket, det vil kun blive dækket, når planen føler, at behandlingen er medicinsk nødvendig for at behandle en diagnose af et medlem, ikke udelukkende rettet mod forholdsvækst eller kommunikationsevner. Derfor skal du have nogen i rummet, som er din identificerede patient (IP), der har en diagnose (noget mere end en code-kode – en justeringsforstyrrelse er normalt dækket, hvis den er til stede)., Så, når du ringer for at tjekke dækningen, behøver ikke at spørge, om de dækker par eller familie rådgivning, der for dem kan lyde orienteret mod personlig vækst ) – spørg, hvis planen dækker CPT koder 90847 (familie/par-terapi med klienten er til stede), og 90846 (familie/par-terapi, uden at kunden er til stede) for en kunde med en diagnose.
Hvordan er et par eller familie session opført på et krav?
vælg en klient som din identificerede patient – hvis to eller flere klienter har diagnoser, kan du vælge den med de mere alvorlige symptomer., Hvis en kunde er den primære indehaver af deres forsikring, kan du vælge ham / hende. Sætte navn på din IP på din superbill/faktura, eller i Boks 2 af CMS-1500 under “Patientens Navn” (navnet på den primære indehaver af forsikring går i Boks 4). CPT-koden 90847 på kravet afspejler en par-eller familiesessionsterapisession. Navnene på andre deltagere i sessionen er ikke angivet på kravet. Sæt kun din IP ‘ s diagnose på kravet. For dem af jer, der bruger SimplePractice, dette kan gøres automatisk. SimplePractice skaber kravet med blot et enkelt klik!,
kan jeg bruge CPT-koder 90832, 90834 og 90837 til familiesessioner?
ikke til igangværende familie-eller parsessioner. I en periode blev det forvirrende, når titlen på disse CPT-koder var ” psykoterapi med patient og/eller familiemedlem.”Det blev imidlertid afklaret af AMA i 2016, at disse koder skulle bruges til individuelle sessioner (henholdsvis 30 minutter, 45 minutter og 60 minutter), eller når du bringer et familiemedlem intermitterende eller kort ind i dine igangværende sessioner med den identificerede patient., For eksempel, hvis din klient er et barn, og du bringer hans forælder ind i den sidste del af sessionen, eller en gang om måneden for at opdatere forælderen om barnets fremskridt, kan disse koder bruges i stedet for en familieterapikode (90847). IP ‘ en skal være til stede for en del af sessionen. Jeg gentager dog: brug kode 90847 i stedet for igangværende par eller familieterapi.
når jeg ser et par, kan jeg fakturere hver af deres forsikringsplaner for en par-session eller fakturere hver for en individuel session?
ikke medmindre du vil risikere at miste din licens., Dette er forsikringssvindel, da du opkræver to gange for den samme session.
vil en forsikringsplan dække en klient for parrådgivning, hvis han / hun også er i individuel rådgivning?
Jeg har aldrig fundet, at dette er et problem, så længe parrådgivning er en overdækket fordel. Selvfølgelig, hvis planen opfordrer til at gennemgå din behandling, skal du muligvis forsvare, hvorfor begge typer behandling er medicinsk nødvendige.
hvad hvis IP er dækket af to forsikringsplaner (e.. et barn er dækket af begge forældres planer, eller en kone er dækket af sin egen plan og hendes mands)?,
dette kan være kompliceret. Du skal kontakte de involverede forsikringsplaner og finde ud af, hvilken plan der er primær, fakturere den plan først, derefter fakturere den sekundære plan, vedlægge en kopi af forklaringen af fordele (EOB) fra den primære plan, der skitserer, hvor meget de betalte (for at lære mere om dobbelt dækning, få min bog). SimplePractice-kunder får fordel af et system, der automatisk administrerer sekundære krav – der er ingen yderligere oplysninger, du skal videregive til den sekundære betaler.,
hvordan ville jeg kode det, hvis jeg så et medlem af parret eller familien alene en gang?
Hvis du ser IP ‘ en alene, skal du bruge en psykoterapi-CPT-kode, som du ville gøre for en individuel session (f.eks. 90832, 90834 eller 90837). Hvis du ser et ikke-IP-familiemedlem alene, fortsætter du med at liste din IP som patienten på ansøgningsskemaet, men brug CPT-kode 90846, som som nævnt er til “familie/parterapi uden patient til stede.”
Hvad er tidslængden på 90847 eller 90846 par / familieterapi CPT-koder?,
disse koder havde historisk ingen tidslængde, men i 2016 præciserede AMA, at disse sessioner var 50 minutter lange. Og der er ingen måde at angive på et krav en længere session. Hvis par/familieterapi er en dækket fordel, betaler planen typisk det samme beløb for et par/familiesession, der varer 50 minutter eller 2 timer. Dette udelukker dog ikke, at du kontraherer direkte med klienten for at betale for den ekstra tid, men du skal gøre det skriftligt på forhånd og kun opkræve planens sats for tiden., (For ideer og detaljer om, hvordan man får refunderet for udvidede sessioner, Klik her for at læse mit indlæg om fakturering for udvidede sessioner.)
en endelig tanke: mange forsikringsplaner refunderer til en højere sats for par / familieterapi og til indtagssessioner end for individuel terapi. Du ønsker måske at opkræve mere for disse tjenester.