Højttalere inkluderet:
• Beth kinoshita har, OD, FAAO, på Pacific University College of Optometry
• Vinita Henry, OD, FAAO, på University of Missouri-St. Louis College of Optometry
• Dawn Lam, OD, FAAO, på Southern California College of Optometry på Marshall B. Ketchum University
• Julie DeKinder, OD, FAAO, på University of Missouri-St. Louis College of Optometry
Soft multifokal overvejelser
En af de afgørende aspekter af montering, blød multifokale kontaktlinser, ifølge Dr. kinoshita har, er god centrering.,
med single-vision (SV) kontaktlinser er der plads til fejl i Centrering. Men i multifokale linsedesign kan specifik optik hjælpe linsens centrum over den visuelle akse. Således er Centrering vigtigere for en ordentlig pasform.
“dagens kontaktlinser uden for hylderne giver mange af disse funktioner,” siger hun.tilpasnings overvejelser for multifokale kontaktlinser er anatomiske, så ODs bør sørge for at sikre god dækning og bevægelse.
“Jeg udfordrer ODs i praksis for virkelig at begynde at se på decentraliseringen, selvom den er lille, af deres kontaktlinse passer,” Dr., Siger Kinoshita.
relateret: sådan mestrer du hybride kontaktlinser
hun siger, at mange kontaktlinsepatienter, der blev set i tidligere evalueringer, syntes at være korrekt centreret, men i virkeligheden havde tidsmæssig forskydning. Mens udfordringer som centration er mindre bekymret for monovision passer, andre aspekter, såsom elevstørrelse, bliver mere betydningsfulde.
Dr. Kinoshita anbefaler, at ODs udfører topografi over kontaktlinserne for at bestemme Centrering.,
“dette opnås bedst, hvis ODs udfører topografi på patienten uden kontaktlinse og gentager topografien, mens patienten bærer de multifokale linser,” siger hun.
GP multifocals, aspherics, & oversættelse
For både asfæriske og omsætte gas-gennemtrængelige (GP) multifokal design, en fysisk vurdering er afgørende for en korrekt pasform.
“lågpositionen vil være meget vigtig med disse typer linser,” siger Dr. Henry.,p>
Hun anbefaler, at før montering læge linse, ODs tage sig til at udføre alle nødvendige pre-fit evalueringer, herunder:
• Fysisk eksamen af tårer, hornhinden, låg
• Anterior og posterior sundhedsmæssige vurderinger
• Nuværende brydning og tilføje værdier
• Keratometry (K) værdier
• Dominerende øje identifikation
• Eleven størrelse målinger
• Horisontal synlige iris diameter (HVID) målinger
• Lavere låg holdning
Relateret: Sclera linse aids i visual genoptræning
Asfæriske GP multifocals fungerer bedst på patienter med mindre elever, dog lavere låg dimensionering er mindre en faktor.,
“typisk vil disse være lidt vanskeligere, hvis patienten kræver kritisk nærsyn,” siger Dr. Henry.
hun anbefaler, at ODs følger GP-laboratoriets monteringsvejledning eller producentretningslinjer som referencer, når du bruger aspheric multifocals.
til oversættelse af design, Tilføj strøm og elevstørrelse er mindre bekymret, men ODs skal bemærke, at den ideelle patient vil have et låg, der er ved eller lidt over den nedre limbus. God låg tonicity hjælper også.
Dr., Henry advarer om, at ODs bør være på udkig efter potentielle udfordringer som overdreven linserotation, dårlig Oversættelse og nær eller fjern sløring.
multifokale linser til nærsynethed kontrol
fremskrivninger anslår, at i 2050 vil fem milliarder mennesker have nærsynethed.1
Imidlertid har nye linser til nærsynthedskontrol potentialet til at dæmme op for denne tidevand. Forskning i optisk korrektion viser, at visse kontaktlinsedesign kan bremse nærsynethed med 36 Til 79 procent.2-4
selvom det er relevant for alle patienter, kan linser, der langsom brydningsprogression, give særlig værdi til myopiske børn., Typisk kan børn så unge som 8 år bære kontaktlinser, selvom Dr. Lam bemærker, at dette interval afhænger af patienten.
relateret: Kend de skjulte links mellem glaukom, kontaktlinser og hornhinden
“se på patientens modenhedsniveau og samarbejde mellem forælder, værge og barn,” siger hun.
hun beskriver de vigtigste overvejelser, når man monterer patienter med omformning af kontaktlinser for at kontrollere myopi-progression.,
• Vælge sfærisk-tilsvarende afstand strøm fra montering sæt
• Vælge den højeste tolerable tilføj effekt
• Se til patienter med et lavt brydningsindeks bygningsfejl
• Vælge mellem en daglig, to-uge, og den månedlige bære tidsplaner
Dr. Lam bemærker, at mens disse nærsynethed kontrol linser har produceret resultater for aftagende nærsynet progression, de er ikke godkendt af den AMERIKANSKE Food & Drug Administration (FDA) til dette formål. Praktikere bør gøre disse sondringer klare for patienter og etablere forventninger, der går ind.,
multifokal scleral fitting
praktikere i håb om at passe multifokale sclerale linser til patienter har nogle forhindringer.
“det er lidt af en udfordring,” siger Dr. DeKinder.
ikke alle sclerale linser har en multifokal mulighed, hvilket betyder, at ODs skal tænke langsigtet, når de passer patienter i scleraler. Især bør de overveje patientens alder og mulig brydningsfremgang.,
“Hvis du har en patient, der allerede er presbyopisk eller kan blive presbyopisk inden for de næste par år, skal du sørge for, at den linse, du vælger, har mulighed for et multifokalt design,” siger Dr. DeKinder.
hun siger også, at en veltilpasset skleral linse ikke bevæger sig med at blinke, så ODs skal sørge for, at linsen passer godt til eleven. Sclerale linser vil generelt decenterere, når de placeres på øjet.
igen anbefaler Dr. DeKinder, at udbydere henviser til monteringsguider for at hjælpe med at træffe beslutninger.,
design til disse linser kan være koncentriske eller asfæriske, men det er muligt at finde kombinationslinser, der tilbyder flere tilpasningsmuligheder.
“Hvis du kan få en linse med en centerafstand eller center-nær design, har du mere fleksibilitet i den måde, du kan manipulere disse optik på,” siger hun.
generelt anbefaler Dr. DeKinder, at praktikere har en systematisk tilgang og får erfaring med at montere forskellige typer design, en ad gangen.
“Når du føler dig meget god til at montere en, skal du tilføje et andet linsedesign i din værktøjskasse,” siger hun.,
mere af Greg Hill: Tilbyd IPL som behandling for MGD og tør øjensygdom
1. Holden BA, Fricke tr, et al. Global prævalens af nærsynethed og høj nærsynethed og tidsmæssige tendenser fra 2000 til 2050. Oftalmologi. 2016;123(5):1036-42.
2. Anstice NS, Phillips JR. effekt af dobbeltfokus blød kontaktlinse slid på aksial nærsynethed progression hos børn. Oftalmologi. 2011;118: 1152Y61.
3. Sankaridurg P, Holden B, et al. Fald i hastigheden af nærsynethed progression med en kontaktlinse designet til at reducere relativ perifer langsynethed: et års resultater. Invester Ophthalmol Vis Sci., 2011;52:9362Y7.
4. Aller TA, Wildildsoet C. resultater af et års prospektivt klinisk forsøg (kontrol) af brugen af bifokale bløde kontaktlinser til kontrol af nærsynethed. Ophthalfysiol Opt. 2006 November; 26: 8Y9.