beskrivelse
vitaminer er let tilgængelige og sælges i mange forskellige formuleringer og en lang række detailforretninger. Fødevareindustrien supplerer lejlighedsvis fødevarer med vitaminer. Vitaminer kan tages i overskud og problemer fra hypervitaminose, selvom ualmindeligt, forekommer.
undersøgelser har vist, at antio .idanttilskud, herunder vitamin A og E-vitamin, ikke har forebyggende virkninger og kan være skadelige med uønskede konsekvenser for vores helbred, især i velnærede populationer., Den optimale kilde til antio .idanter synes at komme fra vores kost og ikke fra antio .idanttilskud i piller eller tabletter. A-og e-vitamintilskud kan endda øge dødeligheden.
imidlertid synes vitamin D3 at reducere dødeligheden hos ældre, der bor uafhængigt eller i institutionel pleje.
C-vitamintilskud har ikke vist sig at reducere forekomsten af forkølelse i den generelle befolkning. Regelmæssige tilskudsforsøg har vist, at C-vitamin reducerer varigheden af forkølelse, men dette blev ikke gentaget i terapeutiske forsøg.,
hypervitaminose A
Vitamin A er til stede som fedtsyreestere i fødekilder som lever, nyre og mælk og som provitamin A-carotenoider i planter, normalt som beta-caroten. Højt indtag af beta-caroten (hypercarotenæmi) kan farve huden gul, hvilket sparer øjnene (i modsætning til gulsot, hvor sclera også er gul).
kroppen opbevarer overskydende mængder vitamin A, primært i leveren., Selvom overskydende præformeret vitamin A kan have betydelig toksicitet, er store mængder beta-caroten og andre provitamin A-carotenoider ikke forbundet med større bivirkninger. Funktionerne ved hypervitaminose A afhænger af størrelsen og tidsskalaen for det overskydende indtag. Hypervitaminose A efter pludselig, massiv indtagelse af A-vitamin forårsager akut toksicitet. Mere vedvarende indtagelse af overskydende A-vitamin fører til øget intrakranielt tryk (pseudotumour cerebri), svimmelhed, kvalme, hovedpine, hud irritation, smerter i led og knogler, koma, og endda død.,selvom hypervitaminose A kan skyldes overdreven diætindtag, er tilstanden normalt et resultat af at indtage for meget præformet vitamin A fra kosttilskud eller terapeutiske retinoider. Vævsniveauer kan tage lang tid at falde, efter at kosttilskud er stoppet, og den resulterende leverskade er ikke altid reversibel.
overskydende indtagelse af præformet vitamin A og nogle topiske syntetiske retinoider (f.isotretinoin og etretinat) kan forårsage medfødte fødselsdefekter, herunder misdannelser i øjet, kraniet, lungerne og hjertet., Kvinder, der kan være gravide, bør derfor ikke tage høje doser af A-vitamintilskud.
i modsætning til præformeret vitamin A er beta-caroten ikke kendt for at være teratogen. Selv store doser af tilskud af beta-caroten eller kostvaner med høje niveauer af carotenoidrig mad i lange perioder er ikke forbundet med toksicitet. Den væsentligste effekt af langvarig, overskydende beta-caroten er carotenodermi, en harmløs tilstand, hvor huden bliver gul-orange, som kan vendes ved at stoppe indtagelse af beta-caroten.,
Men, beta-caroten kosttilskud, med eller uden retinylpalmitat, der er truffet for 5-8 år har været forbundet med en øget risiko for lungekræft og hjerte-kar-sygdom i den nuværende og tidligere rygere og hos mænd erhvervsrettede udsat for asbest.
gravide kvinder bør ikke overstige deres anbefalede indtag på 600 mikrogram / dag. Høje doser af A-vitamin kan være teratogene. Toksicitet fra vitamintilskud er rapporteret hos børn.
akut hypervitaminose a
dette sker efter stor overdosering af vitaminet., Dette kan forekomme ved usædvanligt diætindtag som for eksempel indtagelse af isbjørnelever, som har et meget højt A-vitaminindhold. Symptomerne er:
- Hovedpine
- Mavesmerter
- Kvalme eller opkastning
- Træthed
- Visuelle ændringer
- Nedsat bevidsthed
Andre funktioner, der tyder på forhøjet intrakranielt tryk, som svulmende fontanelle (i et spædbarn), papilloedema og dobbeltsyn (diplopi), kan også forekomme.
kronisk hypervitaminose a
dette kræver over 50.000 enheder / dag i mere end tre måneder., Symptomer inkluderer ofte knoglesmerter og knoglet hævelse på grund af øget knogleresorption og periosteal knogledannelse, ofte forbundet med hypercalcæmi. Andre symptomer kan være meget uspecifikke:
- Skællende seborrhoeic eksem
- Pletvis hårtab
- Stomatitis
- Tab af appetit
- Kvalme
- Opkastning
- Fejl
- Hepatosplenomegali
- leversvigt
- forhøjet intrakranielt tryk
Børn kan optræde med craniotabes, irritabilitet, manglende trivsel, nedsat appetit og pruritus., Craniotabes er unormalt bløde knogler i kraniet og er ikke relateret til tabes dorsalis.
komplikationer omfatter:
- hypercalcæmi.
- hypercalciuri og nyresten.
- godartet intrakraniel hypertension.
Vitamin A kan være forbundet med øget knogleskørhed og en øget risiko for brud, men det nuværende bevis er ikke fyldestgørende.
undersøgelse
Ledelse
Stop kosttilskud. Hvis der er ændringer i mental tilstand, er adgang til hospitalet påkrævet.
prognose
dødelighed er sjælden., Når den er identificeret, er prognosen god. Den gule farve af huden vil vende med tiden.
hypervitaminose D
D-vitamin toksicitet kan forårsage uspecifikke symptomer såsom anoreksi, vægttab, polyuri og hjertearytmier. Mere alvorlige virkninger omfatter forhøjet calcium i blodet, der fører til urinveje sten og også vaskulær og væv forkalkning, forårsager skade på hjertet, blodkar og nyrer., Overdreven soleksponering resulterer ikke i vitamin D-toksicitet, fordi den vedvarende varme på huden antages at nedbryde previtamin D3 og vitamin D3, når den dannes.
langvarig indtagelse af høje doser af kosttilskud har vist sig at være forbundet med en øget risiko for sundhedsskadelige virkninger, med en stigning i mortalitet, større risiko for visse kræftformer (f.eks pancreas), større risiko for hjerte-kar-hændelser, og flere fald og knoglebrud hos ældre.,
præsentation
de fleste symptomer opstår på grund af sekundær hypercalcæmi med øget knogleresorption og hypercalciuri. Funktioner af hypercalcæmi omfatter polyuri, polydypsi, opkastning, anoreksi, sløvhed, dehydrering, forstoppelse, hypertension, tetany og anfald.
den traditionelle beskrivelse af hypercalcæmi er sten, knogler og stønner. Hypervitaminose D er også anerkendt som en årsag til depression. Hos børn kan det resultere i dental emalje hypoplasi og fokal pulp forkalkning.,
Undersøgelser
Serum calcium og fosfat og 25 hydroxy-vitamin D og 1,25 dihydroxy-vitamin D niveauer.
behandling
Stop supplementerne og behandl årsagen. Bisfosfonater såsom pamidronat kan anvendes til behandling af hypercalcæmi. Glukokortikoider bruges lejlighedsvis i et kort øjeblik i alvorlige tilfælde af D-vitaminforgiftning.
Komplikationer
Komplikationer kan omfatte nefrolitiasis, nephrocalcinosis (calcium, oxalat og calcium-fosfat er radio-uigennemsigtige sten), calcinosis af leddene og periarticular væv, og kronisk nyresygdom.,
prognose
nyresygdom er normalt reversibel, hvis den opdages tidligt.
hypervitaminose e
E-Vitamin findes i mange fødevarer, især vegetabilske olier, uforarbejdede kornkorn, nødder og frø. Der er ingen tegn på bivirkninger ved at indtage E-vitamin i fødevarer. Imidlertid kan Høje doser alfa-tocopheroltilskud påvirke blodkoagulation, hæmme blodpladeaggregering og forårsage blødning. Undersøgelser har også vist en stigning i dødelighed af alle årsager forbundet med e-vitamintilskud.,
tilskud med E-vitamin kan også øge risikoen for prostatacancer betydeligt blandt raske mænd.
Symptomer
blå mærker og blødninger med øget protrombintid er medieret af den hæmning af K-vitamin-afhængige carboxylase, og omvendt ved administration af vitamin K. Platelet thromboxane produktion er også reduceret. Nogle undersøgelser har også rapporteret træthed, svaghed, hovedpine og gastrointestinal forstyrrelse., Nedsat immunitet med sekundær nekrotiserende enterocolitis er blevet observeret hos premature spædbørn, der får E-vitamin for at forhindre retrolental fibroplasi.
Ledelse
Stop kosttilskud. Overvej K-vitamin, hvis protrombintiden forlænges.
hypervitaminose B6
høje indtag af vitamin B6 fra fødekilder er ikke rapporteret at forårsage bivirkninger. Imidlertid kan langvarig brug af kosttilskud forårsage alvorlig og progressiv sensorisk neuropati med ataksi. Sværhedsgraden af symptomer er dosisafhængig, og symptomerne stopper normalt, når kosttilskudene afbrydes., Andre bivirkninger af overdreven indtagelse af vitamin B6 inkluderer smertefulde hududslæt, lysfølsomhed, kvalme og halsbrand.
symptomer
overdreven doser beskadiger sensoriske nerver. Dette kan forårsage:
- paræstesi i hænder og fødder.
- vanskeligheder med at gå (dårlig koordinering, ‘svimlende’).
- reduceret fornemmelse ved berøring, temperatur og vibrationer.
- træthed.
behandling
stop af vitamin B6 løser symptomer, medmindre der allerede er opstået irreversibel nerveskade.,
Forebyggelse
Toksicitet fra overskud af vitamin A og D, og undtagelsesvis, E-vitamin, kan forekomme, men det er vigtigt ikke at overvurdere risikoen . Troen på, at vitaminer er gode, derfor er masser af vitaminer endnu bedre, unøjagtige og forenklede. Der har været en eksplosion af interesse for vitamintilskud og en stor interesse for ernæringsmedicin. Dette kan hjælpe med at informere om bedre kostvaner og bedre kosttilskud., Det er vigtigt for læger at blive informeret og være i stand til at identificere forkert information, skadelige kostvaner og potentielt skadeligt misbrug af vitamintilskud.