Institut for akutmedicin | Saint John

RSI-Lægemiddeloversigt

Dr James French

• reducer dosis af INDUKTIONSMIDLER i HYPOTENSION eller når pulsfrekvensen er større end systolisk blodtryk.
• øg dosen af lammende midler ved HYPOTENSION.

giv det beroligende først efterfulgt af en skylning efterfulgt af parlaying-midlet efterfulgt af en lille væskebolus.

ketamin

ketamin er et dissocierende beroligende middel, som også kan bruges i lavere doser til proceduremæssig sedation ( i.v. 0, 5-1.,0 mg / kg) og som et kraftigt smertestillende middel (dvs. 0,3 mg / Kg). Når RSI anvendes til dosis er 2,0 mg/Kg og er halveret til 1,0 mg/kg, hypotension eller en hævet stød indeks (dvs hvis pulsen er større end det systoliske blodtryk) . Ketamin forårsager hypertension, takykardi og opkastning som de vigtigste bivirkninger. Når det bruges til proceduremæssig sedation, forårsager Ketamin mindre respirationsdepression end andre beroligende midler. Patienter kan misopfatte stimuli under sedation og genopretning og blive agiterede; dette kaldes”fremkomst”.,

ketamin er tilgængelig som 10 mg/ml koncentration til IV brug og en 50 mg/ml koncentration kun til IM brug – forvirrende den koncentration, der anvendes, kan forårsage hjertestop. 10mg / ml koncentrationen bruges pænt til analgesi, sedation og RSI hos voksne patienter.

etomidat

etomidat er et beroligende middel. Det har ingen smertestillende effekt.

Etomidats væsentligste bivirkning er hypotension, hypoventilation og adrenal suppression. Når det anvendes til RSI iv, er dosis 0, 3. Ved hypotension eller er pulsfrekvensen os større end det systoliske blodtryk, halveres dosen pr.,3 til 0, 15 mg / kg for at forhindre hæmodynamisk ustabilitet efter induktion.

etomidat kan forårsage en myoklonisk rykk, som er en enkelt grov lemmer bevægelser. Det har en hurtig indtræden på 45 sekunder.

etomidat er kortvirkende – sedationseffekten varer cirka 5 minutter.

etomidat udleveres normalt som en hvid væske i en enkelt 10 ml ampul, som har en koncentration på 2 mg / ml.

SUCCINYCHOLIN

succinylcholin er et depolariserende muskelafslappende middel, der virker på acetylcholinreceptorer. Det virker ved at binde ikke-konkurrencedygtige til muskuløs acetylcholin receptor., Dette forårsager muskelafslapning ved at” brænde ud ” den neuromuskulære mekanisme. Denne aktivering af det neuromuskulære kryds forårsager fasikulationer.

succinylcholin virker også på acetylcholinreceptorerne på hjertet, hvilket forårsager bradykardi som dets primære bivirkning, især når der gives en anden dosis. 5 mcg/kg atropin gives derfor før den anden dosis succinylcholin og hos børn under et år (som er mere tilbøjelige til bradykardi).

succinylcholin virker hurtigt, med optimal afslapning i kæben produceret 10 sekunder efter fascikulationer er færdige i ansigtet.,

den lammende effekt aftager efter cirka 6 – 9 minutter.

succinylcholin giver ingen smertestillende eller beroligende virkning, så det er vigtigt, at analgesi og sedation gives efter anæstesi.

succinylcholin gives pænt. er en klar væske og leveres i en koncentration på 20 mg / ml i en glasampul indeholdende 100 mg.

Succinylcholindosis hos voksne er 1, 5 mg kg. Dosis kan øges ved alvorligt chok til 2, 0 mg/kg og hos børn. Må ikke” underdosere ” de lammende stoffer så runde op, når du laver lægemiddelberegninger., Især øv ikke “ampulbaseret medicin”, når du bruger lammende midler i nødsituationer.

succinylcholin kan ikke gives til nogen med akut eller kronisk neuromuskulær sygdom.

ROCURONIUM

Rocuronium er et ikke-depolariserende muskelafslappende middel. Det aktiverer ikke acetylcholinreceptoren, men blokerer kroppens egen neurotransmitter. Det forårsager derfor ikke fascikulationer.

Rocuronium blokerer også virkningen af acetylcholin på hjertet, hvilket forårsager takykardi som dets primære bivirkning.,

Rocuronium begynder hurtigt og viser intuberende tilstande på 60 sekunder, når det gives i den korrekte dosis – det er vigtigt, at denne periode er tidsbestemt efter administration.

Rocuronium er langtidsvirkende, hvilket giver muskulære parlays i cirka 45 minutter. Det giver ingen smertestillende eller beroligende virkning, så det er vigtigt, at analgesi og sedation gives efter anæstesi.

Rocuronium gives som 1, 5 mg / kg, hvilket er en dosisforøgelse, så det behøver ikke justeres ved svær hypotension.

Rocuronium gives pænt og leveres som en farveløs væske på 10 mg / ml koncentration.,

lektioner fra Case Revie.og litteraturen.

1. reducer dosis af INDUKTIONSMIDLER ved HYPOTENSION.
2. øg dosen af lammende midler ved HYPOTENSION.
3. giv det beroligende først efterfulgt af en skylning efterfulgt af parlaying-midlet efterfulgt af en lille væskebolus.
4. tid fra det øjeblik, medicinen gives for at forhindre intubatoren i at gøre det første forsøg for tidligt.
5. når du skubber stofferne, skal du sørge for, at IV-linjen er blokeret for at forhindre, at stofferne skubbes tilbage i det givende sæt.,
6. brug IV-adgang på den modsatte side af blodtryksmanchetten.
7. følg altid RSI-lægemidler med analgesi først, efter at røret er sikret.
8. Giv RSI-lægemidlerne hurtigt, hurtigt IV-skub, beroligende først, derefter det lammende middel efterfulgt af en stor flush eller flydende bolus.
9. lamme ikke den hypo .iske patient, før ethvert forsøg på at genoprette hypo .i er blevet korrigeret.
10. genoplive cirkulationen med blødningskontrol og blodprodukter eller væske og vasopressorer før RSI.