Kodning for Lungekræft

11 April, 2011

der Koder for Lungekræft
For The Record
Vol. 23 7 7 P. 27

lungekræft er enhver form for malign vækst i lungerne, der opstår, når celler i lungen begynder at vokse hurtigt og ukontrollabelt. Rygning sætter folk på højeste risiko for at udvikle lungekræft, selvom udsættelse for passiv rygning er også en væsentlig årsag. Lungekræft er den førende årsag til kræftdød blandt både mænd og kvinder.,

symptomer
lungekræft producerer typisk ikke symptomer i sygdommens tidlige stadier. Når symptomerne optræder i de mere fremskredne stadier, de kan omfatte følgende:

• hoste (en ny hoste eller en ændring i en kronisk hoste);

• blodstyrtning;

• brystsmerter;

• åndenød;

• hvæsen;

• hæshed;

• vægttab;

• knogle smerter; og/eller

• hovedpine.,

Typer af Lungekræft
Der er to hovedtyper af lungekræft, som er bestemt af udseendet af kræftceller under mikroskop:

• Small-cell lung cancer: Også kaldet havre celle kræft, så er det den mere aggressive type, og ofte metastaserer til andre steder, såsom lever, knogle og hjerne. Det ses næsten altid hos rygere.

• ikke–småcellet lungekræft: dette er et generelt udtryk, der inkluderer flere typer lungekræft, der opfører sig på samme måde. Ikke-småcellet lungekræft omfatter pladecellecarcinom, adenocarcinom og storcellet carcinom., Denne type lungekræft er mere almindelig end småcelle.

uanset celletype er ICD-9 CM-koden for primær malign neoplasma i lungen 162.x, med den fjerde ciffer underkategori identificere den angivne hjemmeside af kræft, såsom:

• 162.0, Luftrøret;

• 162.2, Vigtigste bronkie;

• 162.3, Øvre lap, bronkie eller lunge;

• 162.4, Midterste lap, bronkie eller lunge;

• 162.5, Nedre lap, bronkie eller lunge;

• 162.,8, andre dele af bronchus eller lunge (inkluderer ondartet neoplasma af sammenhængende eller overlappende steder af bronchus eller lunge, hvis oprindelsessted ikke kan bestemmes); og

• 162.9, Bronchus og lunge, uspecificeret.

carcinom in situ af lungen er klassificeret til kode 231.2. Nonmalignant neoplasmer i lungen er klassificeret til kode 212.3 for godartet, 235.7 for usikker adfærd og 239.1 for uspecificeret natur. Hvis lungekræft betragtes som et metastatisk sted—er kræften spredt fra et andet organ til lungen-kode 197.0 tildelt.,avanceret lungekræft metastaserer til sidst til nærliggende lymfeknuder eller andet væv i brystet, herunder den anden lunge. I mange tilfælde, lungekræft spreder sig til andre organer i kroppen, såsom knogle (198.5), hjernen (198.3), leveren (197.7), og binyrerne (198.7).

diagnose
følgende undersøgelser og tests kan udføres for at diagnosticere lungekræft:

• et røntgenbillede af brystet identificerer en unormal masse eller knude.

• en CT-scanning kan afsløre en lille knude, der ikke er identificeret ved røntgenbillede af brystet.

• en sputumkultur registrerer kræftceller.,

• en biopsi bekræfter, om kræftceller er til stede. Biopsien kan udføres selvom en bronkoskop (33.24), perkutan nål (33.26), thoracoscopic (33.20), eller åben (33.28). En transthoracic nålbiopsi af lunge er også klassificeret til kode 33.26.

Transbronchial lungebiopsi (33.27) er, når bronchoskopbiopsipincetten faktisk punkterer den terminale bronchus, og der tages prøver af peribronchiale alveoler (lungevæv). Koderen skal læse den operative rapport fuldstændigt for at bestemme proceduren udført før kodetildeling.

• thoracentese (34.,91) identificerer kræftceller i væsken i brysthulen.

iscenesættelse
Når en lungekræftdiagnose er stillet, udføres yderligere undersøgelser for at bestemme omfanget af sygdommen. Undersøgelserne kan omfatte en CT-scanning, knoglescanning eller lungeangiografi. Små-cellet lungekræft er iscenesat som følger:

• Begrænset: Kræften er begrænset til den ene lunge og til de omkringliggende lymfeknuder, og

• Omfattende: Kræften har spredt sig ud over den ene lunge og dens omkringliggende lymfeknuder, eventuelt invaderende begge lunger, mere fjerntliggende lymfeknuder eller andre organer.,

ikke–småcellet lungekræft er iscenesat i henhold til tumorstørrelse, niveauet af lymfeknudeinddragelse og omfanget af fjerne metastaser. Faser omfatter følgende:

• Fase I: spredt sig til lag af lungevæv;

• Fase II: invaderet nærliggende lymfeknuder eller spredt sig til brystvæggen;

• Fase IIIA: sprede sig fra lungerne til lymfeknuder ud over det lunge-området;

• Fase IIIB: spredt sig til områder såsom hjerte, blodkar, luftrøret og spiserøret (alle inden for brystet); og

• Stadium IV: spredt sig til andre dele af kroppen, såsom lever, knogler og hjerne.,

Behandling
Lungekræftbehandling afhænger af kræftens størrelse, placering, Stadium og type såvel som en persons generelle helbred. Kirurgi, strålebehandling, og kemoterapi kan anvendes alene eller i forskellige kombinationer for at løse kræft. Kirurgi kan være valgmuligheden, når kræften er begrænset til et begrænset område. Procedurer kan omfatte følgende:

• Kile resektion (32.29) eller thoracoscopic kile resektion (32.20) er fjernelse af en lille del af de ramte lunge. Denne procedure bør ikke forveksles med en kilebiopsi i lungen (33.,28) eller thoracoscopic kile biopsi af lunge (33.20), som er fjernelse af en lille prøve af lungevæv til mikroskopisk undersøgelse.

• Segmental resektion (32.39) eller thoracoscopic segmental resektion (32.30) er fjernelsen af en lille del af lungen.

• lobektomi (32.49) eller thoracoscopic lobectomy (32.41) er fjernelsen af hele lungens lap.

• pneumonektomi (32.59) eller thoracoscopic pneumonectomy (32.50) er fjernelsen af hele højre eller venstre lunge.,

kodning og sekventering for lungekræft er afhængig af lægedokumentationen i journalen og anvendelsen af de officielle Kodningsretningslinjer for indlæggelsespleje. Brug også specifik AHA-Kodningsklinik til ICD-9-CM og American Medical Association CPT Assistant-referencer for at sikre fuldstændig og nøjagtig kodning.

— disse oplysninger blev udarbejdet af Audrey Ho .ard, RHIA, af 3M Consulting Services. 3M Consulting Services er en virksomhed af 3M Health Information Systems, en leverandør af kodnings-og klassifikationssystemer til mere end 5.000 sundhedsudbydere., Virksomheden og dens repræsentanter påtager sig intet ansvar for refusionsbeslutninger eller krav, der er afvist af udbydere eller betalere som følge af misbrug af denne kodningsinformation. Mere information om 3M sundhedsinformationssystemer er tilgængelig på www.3mhis.com eller ved at ringe 800-367-2447.

kodning for lungebiopsi i ICD-10-PCS
En biopsi af lungen identificeres ved rodoperationen af dræning, e .cision eller ekstraktion baseret på procedurens formål. Roden drift af dræning er defineret som ” at tage eller lade væsker og/eller gasser fra en kropsdel.,”Roden operation af e .cision er defineret som “skære ud eller fra, uden udskiftning, en del af en kropsdel.”Ekstraktion er defineret som” at trække eller strippe ud eller af hele eller en del af en kropsdel ved hjælp af kraft.”Kvalifikationen (karakter 7) af diagnostik vil blive brugt til at identificere dræning, e .cision eller ekstraktionsprocedurer, der er biopsier.

det specifikke sted for lungebiopsien (karakter 4) skal identificeres, herunder øvre, midterste eller nedre lobe og lateraliteten af biopsien (højre mod venstre mod bilateral).,copic: post, ved punktering eller mindre snit, instrumentation, gennem huden eller slimhinderne og ethvert andet organ lag, der er nødvendige for at nå og visualisere stedet for proceduren (f.eks thoracoscopic nål biopsi);

• 7, Via naturlig eller kunstig åbning: indlæg af instrumentering, gennem en naturlig eller kunstig ydre åbning til at nå det sted, den procedure, og

• 8, Via naturlig eller kunstig åbning endoskopisk: indlæg af instrumentering, gennem en naturlig eller kunstig ydre åbning til at nå og visualisere stedet for procedure (fx bronkoskopi med biopsi af lunge).,

derfor er en thoracoscopic kile biopsi af venstre øvre lungelap klassificeret til ICD-10-PCS kode 0BBG4…

i henhold til de mest aktuelle ICD-10-PCS-Kodningsretningslinjer (B3.4), Hvis en biopsi efterfølges af en mere endelig procedure på samme sted, kodes både biopsien og den mere endelige procedure.

— Audrey Ho Audreyard