at vide, hvordan man behandler chok, kan redde liv.
Nogle gange er chok vanskeligt at identificere i sine tidlige faser, og patienten kan overgå til dekompenseret chok, før du er klar over det. Nogle gange sker denne overgang inden vores ankomst til scenen. I disse tilfælde er vi nødt til at gribe ind og gribe hurtigt ind, fordi det ikke vil resultere i, at patienten udvikler sig til irreversibelt chok.
de bedre vilkår, der skal bruges, når man beskriver chok, er perfusion og hypoperfusion., Når vi perfusing tilstrækkeligt ikke kun er vi leverer ilt og næringsstoffer til organer i kroppen, men vi også fjerner affaldsprodukter af stofskiftet med en passende hastighed samt.,
Der er otte typer af stød, som vi kan støde på:
- Hypovolæmiske – de mest almindeligt forekommende
- Kardiogent
- Obstruktiv
- Septisk
- Neurogen
- Anafylaktisk
- Psykogen
- respirationsinsufficiens
De tre faser af stød: Irreversibel, kompenseres, og decompsated stød
Fase 1 – Kompenseret shock
Kompenseret shock er den fase af shock, hvor kroppen er stadig i stand til at kompensere for absolutte eller relative væsketab., I denne fase patienten er stadig i stand til at opretholde et tilstrækkeligt blodtryk samt hjernens perfusion, fordi det sympatiske nervesystem øger hjerte-og luftvejssygdomme priser og shunts blod til kernen af kroppen gennem sammentrækning af blodkarrene og mikrocirkulationen, precapillary sphincters snøre og formindske blodgennemstrømningen til områder til områder af kroppen, med en høj tolerance over for fald i perfusion, fx huden. Denne proces øger faktisk blodtrykket oprindeligt, fordi der er mindre plads i kredsløbssystemet.,estlessness, uro og angst – de tidligste tegn på hypoxi
Fase 2 – Dekompenseret shock
Dekompenseret shock er defineret som “den sene fase af shock, hvor kroppens kompensatoriske mekanismer (såsom øget puls, vasokonstriktion, øget åndedrætsfrekvens) er i stand til at opretholde en tilstrækkelig blodforsyning til hjernen og vitale organer.,”Det opstår, når blodvolumenet falder med mere end 30%. Patientens kompenserende mekanismer svigter aktivt, og hjerteproduktionen falder, hvilket resulterer i et fald i både blodtryk og hjertefunktion. Kroppen vil fortsætte med at shunt blod til kernen i kroppen, hjernen, hjertet og nyrerne. Tegn og symptomer på dekompenseret chok bliver mere indlysende, og stigningen i vasokonstriktion resulterer i hypo .i til de andre organer i kroppen. På grund af faldet i ilt til hjernen bliver patienten forvirret og desorienteret.,
De tegn og symptomer på dekompenseret shock omfatter:
- Ændringer i mental status
- Takykardi
- Tachypnea
- Anstrengt og uregelmæssig vejrtrækning
- Svag til fraværende perifere impulser
- Et fald i kropstemperaturen
- Cyanose
Mens kroppen forsøger at øge blodgennemstrømningen til kernen af kroppen, det sympatiske nervesystem mister kontrollen af precapillary sphincters at hjælpe i mikrocirkulationen, der er nævnt tidligere., De postkapillære sfinkter forbliver lukkede, og dette giver mulighed for blodpooling, som vil udvikle sig til dissemineret intravaskulær koagulation (DIC). I de tidlige stadier er dette problem stadig korrigeret med aggressiv behandling. Blodet, der nu samles, begynder at koagulere, cellerne i området modtager ikke længere næringsstoffer, og anaerob metabolisme er ansvarlig for produktionen af adenosintrifosfat (ATP). DIC starter i denne fase og fortsætter med at udvikle sig under irreversibelt chok.,
fase 3 – irreversibelt chok
irreversibelt chok er den terminale fase af chok, og når patienten først skrider frem i denne fase, er det punktet uden tilbagevenden, fordi der er en hurtig forringelse af det kardiovaskulære system, og patientens kompensationsmekanismer er mislykkedes. Patienten vil opleve alvorlige fald i hjerteproduktion, blodtryk og vævsperfusion. I en sidste-grøft indsats for at redde kernen i kroppen blod er shunted væk fra nyrerne, leveren og lungerne til at opretholde perfusion af hjernen og hjertet.,
behandling
den vigtigste del af behandlingen er anerkendelse af begivenheden og arbejder proaktivt for at forhindre progression af chok. Som jeg sagde tidligere, er hypovolemisk chok den mest almindelige form for chok i præhospitalet. Dette giver mening, da den mest almindelige dødsårsag for mennesker i alderen 1-44 er utilsigtede skader. Hvis patienten bløder eksternt, ved vi, at vi er nødt til at gribe ind med det samme, så vi kan holde så meget blod i beholderen som muligt., Hvis patienten viser tegn på indre blødninger, skal vi transportere til et traumecenter for kirurgiske indgreb.
ilt med høj strømning er indikeret, selvom patienten stadig menterer og har en pulso .imetri på 94% eller højere. Vi ved, at i disse tilfælde, hvis der er mistanke om underliggende hypo .i, at ilt kan administreres uanset hvad pulso .imetrien viser.,
Hold din patient varm, fald i kropstemperatur forringer kroppens evne til at kontrollere blødning sekundært til nedsat blodpladefunktion og resulterer i en uhensigtsmæssig nedbrydning af de dannede blodpropper. Og endelig intravenøs behandling for at opretholde en tilstand af permissiv hypotension. Dette betyder, at det systoliske blodtryk skal være mellem 80 – og 90-mmHG. Vi normalt standard til 90-mmHg, som vi har lært, at det er overgangen fra kompenseret til dekompenseret chok.