AHMEDABAD: EN forbruger domstol har beordret et forsikringsselskab til at tilbagebetale den medicinske regninger for et
kæbe kirurgi
efter
forsikringsselskabet
afviste kravet med terming det
tandbehandling
De tilfælde, der er involveret Tarak Joshi af Ghatlodia, som i Kan 2018 gennemgik en operation for at fjerne en tumor af odontogenic bageste region af kæben, på et privat hospital. Han blev indlagt på hospitalet i en dag., Hans hospitalsindlæggelse og operation kostede rs 62.000.
da han har sygesikring af Rs 1 lakh med United India Insurance Co Ltd, søgte han refusion. Forsikringsselskabet afviste sit krav om, at Joshi led af en kronisk sygdom, og tandbehandling var ikke dækket af hans politik.
Joshi sagsøgte forsikringsselskabet ved Ahmedabad District Consumer Dispute Redressal Commission (yderligere) klager over manglen i tjeneste., Forsikringsselskabet holdt sig til sin holdning, at Joshi havde gennemgået en kæbeoperation på grund af en kronisk sygdom, som ikke er dækket af politikken. Desuden var enhver tandkirurgi ikke ansvarlig for at blive refunderet i henhold til politikken. Forsikringsselskabet nægtede ansvaret for mangel i tjeneste.
Kommissionen gennemgik imidlertid lægens certifikat og kom til den konklusion, at det ikke var tandbehandling, men en operation for en godartet tumor i kæben. Derfor burde forsikringsselskabet ikke have afvist kravet ved at betegne det tandbehandling, sagde Kommissionen., Det holdt afvisning af kravet om at være en mangel i tjeneste og beordrede forsikringsselskabet til at betale Rs 55,000 efter visse fradrag med 8% renter. Kommissionen beordrede også forsikringsselskabet til at betale Rs 5,000 ekstra til Joshi for juridiske udgifter og mental chikane.