Lunge Mængder

Beskrivelse

Lunge mængder er også kendt som respiratorisk mængder. Det refererer til mængden af gas i lungerne på et givet tidspunkt under åndedrætscyklussen. Lungekapaciteter er afledt af en summation af forskellige lungevolumener. Den gennemsnitlige samlede lungekapacitet hos en voksen menneskelig mand er omkring 6 liter luft. Måling af lungevolumener er en integreret del af lungefunktionstesten., Disse mængder har en tendens til at variere afhængigt af dybden af åndedræt, etnicitet, køn, alder, kropssammensætning og i visse luftvejssygdomme. En række af lungevolumener kan måles ved spirometri-tidevandsvolumen, inspiratorisk reservevolumen og ekspiratorisk reservevolumen. Måling af restvolumen, funktionel restkapacitet og Total lungekapacitet sker imidlertid gennem kropsplethysmografi, nitrogenudvaskning og heliumfortyndingsteknik.,

Lungevolumener

• tidevandsvolumen(TV)

det er den mængde luft, der kan indåndes eller udåndes under en åndedrætscyklus. Dette viser funktionerne i de respiratoriske centre, respiratoriske muskler og mekanikken i lunge-og brystvæggen.

• inspiratorisk Reservevolumen(IRV)

det er den mængde luft, der kan tvinges til at inhaleres efter et normalt tidevandsvolumen.IRV holdes normalt i reserve, men bruges under dyb vejrtrækning. Den normale voksenværdi er 1900-3300ml.,

• ekspiratorisk Reservevolumen(ERV)

det er mængden af luft, der kan udåndes med magt efter udånding af normalt tidevandsvolumen. Den normale voksenværdi er 700-1200ml. ERV reduceres med fedme, ascites eller efter øvre abdominal kirurgi

• restvolumen(RV)

det er mængden af luft, der er tilbage i lungerne efter maksimal udånding. Normal voksenværdi er i gennemsnit 1200 ml (20-25 ml/kg) .det måles indirekte fra summation af FRC og ERV og kan ikke måles ved spirometri.,

Ved obstruktiv lungesygdomme med træk ved ufuldstændig tømning af lungerne og luftfangning kan RV være signifikant høj. RV kan også være udtrykt som en procentdel af total lungekapacitet og værdier på over 140% betydeligt øge risikoen for barotraume, pneumothorax, infektion og nedsat venøs vende tilbage på grund af høj intra bryst pres, som bemærket i patienter med høj RV, der kræver kirurgi og mekanisk ventilation har således brug for høj peri-operative inflationspres.,

lungekapacitet

• inspiratorisk kapacitet(IC)

det er den maksimale mængde luft, der kan indåndes efter en hviletilstand. Det beregnes ud fra summen af inspiratorisk reservevolumen og tidevandsvolumen. IC = IRV+TV

• Total lungekapacitet(TLC)

det er den maksimale luftmængde, lungerne kan rumme eller summen af alle volumenrum eller luftvolumen i lungerne efter maksimal inspiration. Den normale værdi er omkring 6.000 mL (4-6 L). TLC beregnes ved summering af de fire primære lungevolumener (TV, IRV, ERV, RV).,

TLC kan være øget hos patienter med obstruktiv defekter såsom emfysem og nedsat hos patienter med restriktive abnormiteter, herunder brystkassen abnormiteter og kyphoscoliosis.

• Vital Capacity(VC)

det er den samlede mængde luft, der udåndes efter maksimal indånding. 4800 ml, og den varierer afhængigt af alder og kropsstørrelse. Det beregnes ved at opsummere tidevandsvolumen, inspiratorisk reservevolumen og ekspiratorisk reservevolumen. VC = TV+IRV+ERV.,

VC angiver evnen til at trække vejret dybt og hoste, der afspejler inspiratorisk og udånding muskelstyrke.VC bør være 3 gange større end TV for effektiv hoste. VC reduceres undertiden ved obstruktive lidelser og altid ved restriktive lidelser

• funktion restkapacitet(FRC)

det er den mængde luft, der er tilbage i lungerne ved afslutningen af en normal udånding. Det beregnes ved at tilføje resterende og ekspiratoriske reservevolumener. Den normale værdi er omkring 1800-2200 mL. FRC = RV+ERV.,

FRC er ikke afhængig af indsats og fremhæver hvilepositionen, når indre og ydre elastiske recoils er afbalanceret. FRC er reduceret i restriktive lidelser. Forholdet mellem FRC og TLC er et indeks for hyperinflation. I KOL er FRC op til 80% af TLC.

Måling af Lunge Mængder

Målinger af lungevolumen er vigtige for en korrekt fysiologiske diagnose, men dens rolle i vurderingen af sygdommens sværhedsgrad, funktionelle handicap, forløbet af sygdommen og respons på behandlingen er stadig kontroversielt., Måling kan udføres ved hjælp af spirometri se…, Kropsplethysmografi, kvælstofudvaskning og Heliumfortynding med de sidstnævnte tre teknikker, der anvendes til måling af statiske lungevolumener.

Kropsplethysmografi

plethysmografi er afledt af græsk ord, der betyder udvidelse . Kropsplethysmografi måler primært FRC ved hjælp af Boyles lov. Det er især passende for patienter, der har luftrum i lungen, der ikke kommunikerer med bronchialtræet.,

Den person, der sidder komfortabelt i en lufttæt boks(Statisk lunge mængder kan opnås enten ved at måle ændringer i trykket i en konstant volumen kasse eller lydstyrken under et konstant pres boks), hvor ændringer i tryk og volumen kan måles præcist.

Nitrogenudvaskning

denne teknik er baseret på udvaskning af N2 fra lungerne, mens patienten trækker vejret 100% O2 ved hjælp af fortyndingsegenskaber af gasser.

• patienten trækker vejret 100% ilt, og alt nitrogen i lungerne vaskes ud.,
• udåndingsvolumen og kvælstofkoncentrationen i dette volumen måles.
• forskellen i nitrogenvolumen ved den indledende koncentration og ved den endelige udåndede koncentration tillader en beregning af intrathoracisk volumen, normalt FRC.

Heliumfortynding

metoden til måling af lungevolumener er baseret på ækvilibrering af gas i lungen med et kendt volumen gas indeholdende helium. Denne teknik indebærer, at individet er forbundet med et spirometer fyldt med 10% helium i ilt., Efter at individet indånder helium-o oxygenygenblandingen og ækvilibrerer med spirometeret, bliver heliumkoncentrationen i lungerne den samme som i spirometeret. Fra bevarelse af masse-princippet, kan vi skrive, at: C1 × V1 = C2 (V1 + V2), Hvor C1 er lig med den oprindelige koncentration af helium i spirometer,

• V1 er lig med den oprindelige volumen blanding af helium og ilt i spirometer,
• C2 er lig med helium fusion efter opnåelse af ligevægt,
• V2 er lig med ukendt volumen i lungerne.,
• V2=V1 (C1-C2)/C2

• hvis testen begynder ved afslutningen af et normalt tidevandsvolumen (udløbets afslutning), repræsenterer den resterende luftmængde i lungerne FRC.
• hvis testen begynder ved afslutningen af en FVC, vil testen måle RV.
• tilsvarende, hvis testen starter efter en maksimal inspiration, ville V2 svare til Total lungekapacitet.,

for yderligere At forstå den teknik, lungevolumen skøn, se videoen nedenfor

Ressourcer

European Respiratory Journal http://erj.ersjournals.com/content/26/3/511

Lutfi MF. Det fysiologiske grundlag og den kliniske betydning af målinger af lungevolumen.Tværfaglig respiratorisk medicin, 2017; 12: 3

Ruppel gl. Hvad er den kliniske værdi af Lungevolumener? Respiratorisk pleje, 2012;57(1):126-35.