Lyskebrok brok (Dansk)

Der er to typer inguinal brok, direkte og indirekte, som er defineret af deres forhold til de ringere epigastriske fartøjer. Direkte lyskebrok forekommer mediale til de inferior epigastriske fartøjer, når abdominale indhold herniate gennem et svagt punkt i fascia af den bageste væg af lyskekanalen, som er dannet af transversalis fascia., Indirekte lyskebrok brok opstår, når abdominale indhold stikker op gennem den dybe lyskebrok ring, lateral at den ringere epigastriske fartøjer; dette kan være forårsaget af manglende embryonale lukning af processus vaginalis.

i tilfælde af kvinden er åbningen af den overfladiske inguinalring mindre end den for hanen. Som et resultat er muligheden for brok gennem inguinalkanalen hos mænd meget større, fordi de har en større åbning og derfor en meget svagere væg, gennem hvilken tarmene kan stikke ud.,

Lyskebrok brok, igen, hører til lyske-brok, som også omfatter femoral brok., En lårbenshernia er ikke via inguinalkanalen, men via lårbenskanalen, som normalt tillader passage af den fælles lårbensarterie og vene fra bækkenet til benet.

i Amyands brok er indholdet af hernialsækken det vermiforme appendiks.

i Littres brok indeholder indholdet af hernialsækken en meckels divertikulum.,

klinisk klassificering af brok er også vigtig, ifølge hvilken brok er klassificeret i

1. reducerbar brok: er en, der kan skubbes tilbage i maven ved at lægge manuelt tryk på det.
2. Irreducible/fængslet brok: er en, der ikke kan skubbes tilbage i maven ved at anvende manuelt tryk.

Irreducible brok klassificeres yderligere i

1. blokeret brok: er en, hvor lumen i den hernierede del af tarmen er blokeret.,
2. stranguleret brok: er en, hvor blodtilførslen af brokindholdet afskæres, hvilket fører til iskæmi. Tarmens lumen kan være patent eller ej.

Direkte lyskebrok herniaEdit

Den direkte lyskebrok brok ind gennem et svagt punkt i fascia i bugvæggen, og dens sac er kendt for at være mediale til ringere epigastriske fartøjer. Direkte inguinal brok kan forekomme hos mænd eller kvinder, men mænd er ti gange mere tilbøjelige til at få en direkte inguinal brok.,

En direkte lyskebrok brok stikker ud gennem en svækket område i fascia transversalis tæt på den mediale lyskebrok fossa i en anatomisk region er kendt som lyskebrok eller Hesselbach ‘ s trekant, et område, der er defineret ved kanten af rectus abdominis muskel, lyskebrok ligament og ringere epigastriske arterie. Disse brok er i stand til at forlade via den overfladiske inguinalring og er ikke i stand til at strække sig ind i pungen.,

Når en patient lider af en samtidig direkte og indirekte brok på samme side, kaldes resultatet en “pantaloon” brok (fordi det ligner et par bukser med de epigastriske kar i skridtet), og fejlene kan repareres separat eller sammen.

da mavevæggene svækkes med alderen, har direkte brok tendens til at forekomme hos middelaldrende og ældre., Dette er i modsætning til indirekte brok, der kan forekomme i alle aldre inklusive de unge, da deres etiologi inkluderer en medfødt komponent, hvor inguinalkanalen efterlades mere patent (sammenlignet med individer, der er mindre modtagelige for indirekte brok). Yderligere risikofaktorer inkluderer kronisk forstoppelse, overvægt/fedme, kronisk hoste, familiehistorie og tidligere episoder med direkte inguinal brok.

Indirekte lyskebrok herniaEdit

En indirekte lyskebrok brok resultater fra svigt af embryonale lukning af den dybe lyskebrok ring efter testikel har passeret igennem det. Det er den mest almindelige årsag til lyskebrok.,

i det mandlige foster giver peritoneum en frakke til testiklen, når den passerer gennem denne ring, hvilket danner en midlertidig forbindelse kaldet processus vaginalis. Ved normal udvikling udslettes processus, når testiklen er helt nedstammet. Det permanente lag af peritoneum, der forbliver omkring testiklen, kaldes tunica vaginalis. Testiklen forbliver forbundet med dets blodkar og vas deferens, som udgør spermatisk ledning og falder ned gennem inguinalkanalen til pungen.,

Den dybe lyskebrok ring, som er begyndelsen af lyskebrok-kanalen, forbliver som en åbning i fascia transversalis, som danner fascial indre væg af sædstrengen. Når åbningen er større end nødvendigt for passage af spermatisk ledning, er scenen indstillet til en indirekte inguinal brok. Fremspringet af peritoneum gennem den indre inguinale ring kan betragtes som en ufuldstændig udslettelse af processus.

i en indirekte inguinal brok passerer fremspringet gennem den dybe inguinalring og er placeret lateralt til den ringere epigastriske arterie., Derfor er den sammenføjede Sen ikke svækket.

Der er tre hovedtyper

• Bubonocele: i dette tilfælde er brokken begrænset i inguinalkanalen.
• Kabelbane: her er processus vaginalis lukket i sin nedre ende lige over epididymis. Indholdet af hernialsækken kan mærkes separat fra testiklerne, der ligger under brokken.
• komplet (eller scrotal): her er processus vaginalis patent overalt. Den herniale sac er kontinuerlig med tunica vaginalis af testis., Hernia falder ned til bunden af pungen, og det er svært at differentiere testiklerne fra brok.

hos kvinden er lyskebrok kun 4% så almindelige som hos mænd. Indirekte inguinal brok er stadig den mest almindelige lyskebrok for kvinder. Hvis en kvinde har en indirekte inguinal brok, er hendes indre inguinal ring patenteret, hvilket er unormalt for kvinder. Fremspringet af peritoneum kaldes ikke” processus vaginalis ” hos kvinder, da denne struktur er relateret til migrationen af testikel til pungen. Det er simpelthen en broksæk., Den endelige destination for brok indhold for en kvinde er det labium majus på samme side, og brok kan forstørre en labium dramatisk, hvis de får lov til at gøre fremskridt.

medicinsk billedrediger

en læge kan diagnosticere en inguinal brok, såvel som typen, fra medicinsk historie og fysisk undersøgelse. Til bekræftelse eller i usikre tilfælde er medicinsk ultralydografi det første valg af billeddannelse, fordi det både kan registrere brokken og evaluere dens ændringer med for eksempel tryk, stående og Valsalva manøvre.,

når det vurderes ved ultralyd eller tværsnitsafbildning med CT eller MR, er den største forskel ved diagnosticering af indirekte inguinal brok differentiering fra spermatiske ledningslipomer, da begge kun kan indeholde fedt og strække sig langs inguinalkanalen ind i pungen.

på aksial CT stammer lipomer posterolateral til ledningen og er placeret inde i cremaster-muskelen, mens inguinal brok ligger anteromedial til ledningen og ikke er intramuskulære., Store lipomer kan forekomme næsten ikke skelnes, da fedtet opsluger anatomiske grænser, men de ændrer ikke position med hoste eller belastning.,

Differential diagnosisEdit

Differential diagnose af symptomerne på lyskebrok brok primært omfatter følgende potentielle vilkår:

• Femoral brok
• Epididymitis
• Testikelkræft torsion
• Lipomas
• Lyskebrok adenopathy (Hævelse af lymfeknuderne)
• Lysken byld
• saphena dilation, kaldet Saphena varix
• Vaskulær aneurisme eller pseudoaneurisme
• Hydrocele
• Årebrok
• Kryptorkisme (ikke-Nedsunkne testikler)