blodtryk (BP) er der normalt måles på overarmen, men til tider er dette ikke muligt. Tilstedeværelsen af brud, sår, vaskulære adgangsanordninger og shunts, sygelig fedme, kirurgiske procedurer, lymfødem, deformiteter i lemmerne (phocomelia) og amputationer kan forhindre tilfredsstillende manchetplacering omkring overarmen., Derudover kan BP-måling være unøjagtig i nærvær af bilaterale subclavian arteriestenoser, såsom kan forekomme med Takayasus arteritis eller aterosklerose . Under disse omstændigheder kan måling af BP i benet være nødvendigt. Det er dog vigtigt at erkende, at BP-målinger i armen kan afvige fra målinger i benene.
en nylig systematisk gennemgang undersøgte forholdet mellem liggende BP-målinger i armen og benet . En gennemgang af 44 undersøgelser, der involverede 9771 patienter, konkluderede, at ankel systolisk BP i gennemsnit var 17, 0 mmHg (95% CI 15, 4-21.,3 mmHg) højere end armsystolisk BP, mens der ikke var nogen forskel i diastolisk BP i den generelle befolkning . Disse fund antyder, at en tærskel på 15 155/90 mmHg kunne bruges til diagnosticering af hypertension i rutinemæssig praksis, når kun ankelmålinger er tilgængelige. Denne tærskel er konservativ og ville sikre maksimal følsomhed for at detektere hypertension på bekostning af en vis specificitet.
det skal bemærkes, at gennemgangen fandt meget underbenstryk i nærvær af perifer vaskulær sygdom (PVD)., Grænsen bør derfor anvendes med forsigtighed, og patienter med lavt ankel BPs i forekomsten af hjerte-kar-risikofaktorer (fx diabetes, nyresygdom og eksisterende hjerte-kar-sygdom) bør overvejes til yderligere undersøgelse, især hvis der er en historie af claudicatio intermittens eller kliniske tegn på PVD (fx femoral arteriel bruits, ringe eller ikke-fods pulser, dårlig distale hud perfusion, kolde periferier eller arteriel ulcus)., I sådanne tilfælde kan arteriel Doppler ultrasonografi, CT eller MR angiografi bruges til at bekræfte signifikant PVD, som kan ugyldiggøre brugen af ankel BP som surrogat for arm BP. PVD kan være værre i det ene ben sammenlignet med det andet, så ankel BPs bør tages i begge ben, hvor dette er mistænkt.
gennemgangen fandt ingen konsekvent eller accepteret metode til måling af BP i benet. Vi foreslår derfor, at ankel BP måles i liggende stilling ved hjælp af en manchet placeret omkring anklen / nedre kalv (Fig. 1), der sikrer, at blæren omkranser 80 80% af ankelomkredsen., Aflæsninger skal foretages enten ved oscillometri eller Doppler-aflæsninger af tilbagevenden til strømning ved dorsalis pedis eller posterior tibialarterier (kun systolisk aflæsning). Auskultation er ikke mulig i de fleste fag og anbefales derfor ikke. Ankel BPs anbefales snarere end kalv-eller lårmålinger, fordi de generelt forårsager mindre ubehag, og manchetten er lettere at passe, især hos overvægtige patienter. Som med standard klinik BP måling, skal aflæsninger tages efter en 5-min hvileperiode ., Med hensyn til oscillometriske BP-skærme er disse ikke specifikt valideret til benmålinger, men bruges i vid udstrækning i klinisk praksis og er et rimeligt valg. Det er vigtigt at bemærke, at brugen af ambulante aflæsninger til diagnose ikke vil være mulig hos patienter, der kræver BP-målinger. Hvor der kræves målinger uden for kontoret, kan overvågning af ANKELBP i hjemmet overvejes efter passende træning.,
ankel BP-måling repræsenterer et levedygtigt alternativ til armmåling til diagnose af hypertension, hvor placering af manchet på overarmen ikke er mulig. En tærskelværdi på 15 155/90 mmHg kan anbefales, men læger bør bruge den med forsigtighed, idet de erkender, at BP-målinger kan variere betydeligt hos patienter med PVD. I betragtning af det upraktiske ved at tage ambulante målinger i ankelen, anbefaler vi, at diagnosen bekræftes, og at behandlingen kun påbegyndes efter konsekvent høje ankelbp-aflæsninger fra gentagne klinikbesøg.