hos patienter med lændesmerter (LBP) er det kun muligt at diagnosticere en lille andel (cirka 20%) på Pato-anatomisk basis. Derfor er det stærkt nødvendigt at identificere relevante LBP-undergrupper, fortrinsvis på Pato-anatomisk basis. Signalændringer på MR i rygsøjlens marv ved siden af endepladerne, også kendt som Modiske ændringer (MC), er almindelige hos patienter med LBP (18-58%) og er stærkt forbundet med LBP., Hos asymptomatiske personer er forekomsten 12-13%. MC er opdelt i tre forskellige typer. Type 1 består af fibrovaskulært væv, type 2 er gult fedt, og type 3 er sklerotisk knogle. Den tidsmæssige udvikling af MC er usikker, men tidsperioden er år. Subchondral knoglemarv signal forandringer, der er forbundet med smerter, der kan observeres i forskellige specifikke infektionssygdomme, degenerative og immunologiske sygdomme som ossøse infektioner, slidgigt, ankyloserende spondylitis, og spondylarthritis., I ryghvirvler, MC er set i forhold til vertebrale frakturer, spondylodiscitis, discusprolaps, alvorlig disc degeneration, injektioner med chymopapain, og akut Schmorl ‘ s indtryk. Formålet med dette papir er at foreslå to mulige patogenetiske mekanismer, der forårsager Modiske ændringer. Disse er: en mekanisk årsag: Degeneration af disken forårsager tab af blødt nukleart materiale, reduceret skivehøjde og hydrostatisk tryk, hvilket øger forskydningskræfterne på endepladerne, og mikrofrakturer kan forekomme., Den observerede MC kan repræsentere ødem sekundært til bruddet og efterfølgende betændelse eller et resultat af en inflammatorisk proces fra en toksisk stimulus fra nucleus pulposus, der siver gennem bruddene. En bakteriel årsag: efter en tåre i de ydre fibre af annulus f.eks. disc herniation, ny kapilarisering og inflammation udvikles omkring det ekstruderede nukleare materiale. Gennem dette væv er det muligt for anaerobe bakterier at komme ind i den anaerobe skive og i dette miljø forårsage en langsomt udviklende lav virulent infektion., MC kan være de synlige tegn på betændelse og ødem omkring denne infektion, fordi de anaerobe bakterier ikke kan trives i det meget aerobe miljø af MC type 1.
perspektiver: en eller begge af de beskrevne mekanismer kan – hvis det er bevist – være af væsentlig betydning for denne specifikke undergruppe af patienter med LBP., Derfor ville det være muligt at give en mere præcis og relevant diagnose for at 20-50% af patienter med LBP, og aktiver i udviklingen af effektive behandlinger, der kan være antibiotika, særlige rehabiliteringsprogrammer, hvile, for at stabilisere motion, eller kirurgiske fiksering, afhængigt af den underliggende årsag til MC.