SAG
mor til en 7-årig pige bringer hende til kontoret for evaluering af eksem. Ved gennemgang af symptomer nævner hun bekymring for en skaldet plet over datterens højre øre, mærkbar, når hun fletter sit hår. Det skaldede sted har været stabilt; det klør ikke; Og det er ikke smertefuldt for barnet. Moderen benægter traumer eller hårtrækning. Hun er bekymret for, at dette kan fortsætte med at sprede sig, og hendes barn kan blive helt skaldet.
næste: Hvad er diagnosen?,
DERMCASE diagnose: Timelige trekantede alopeci
Første gang beskrevet i 1905,1 trekantede tidsmæssige alopeci (TTA) er en ikke-progressiv type hårtab er begrænset til frontotemporal hovedbunden, som kan være trekantet, lancet, eller ovale.2 i de trekantede tilfælde er spidsen ofte justeret mod hovedets toppunkt.3 Det kan være ensidigt eller bilateralt, og det påvirker drenge og piger næsten lige så godt som flere etniske grupper, herunder tilfælde rapporteret blandt kaukasiske, asiatiske og afroamerikanske befolkninger.,2
anbefalet: drengens “muldvarp” vises natten over
etiologi
oprindeligt beskrevet som medfødt, TTA kan også erhverves senere i livet, selvom de fleste tilfælde forekommer mellem fødsel og 9 leveår.4 Den præcise årsag er ukendt, og det kan være forbundet med lidelser såsom downs syndrom, Turner syndrom, LEOPARD syndrom, phakomatosis pigmentovascularis, Pai syndrom, eller Klippels-Trenaunay syndrom i op til 15% af tilfældene.2 histologisk er TTA en erstatning af hårsækkene med sparsomt, vellushår med miniaturiserede follikler.,
Differential diagnose
differential diagnose bør omfatte tinea capitis, alopecia areata, traction alopeci, androgenetic alopeci, aplasia cutis, sebaceous modermærke, eller trikotillomani.2 Trichoskopi med et polariseret lys kan være nyttigt til at bestemme diagnosen, selvom det ofte er rent klinisk med visualisering af vellushår med forskellig længde mangfoldighed. Diagnosen kan hjælpe forældre og udbydere med at undgå yderligere invasive undersøgelser eller ineffektiv behandling. Hårtrækstesten skal være negativ.,
Behandling
Behandling er ikke nødvendig i de fleste tilfælde, fordi TTA er en ikke-progressiv og permanent tilstand. Tryghed er den vigtigste vejledning en læge kan give for familier bekymrede over yderligere hårtab. Kortikosteroider har ikke vist sig at resultere i hårvækst.en casestudie fandt, at behandling med topisk Mino .idil forbedrede tilstanden, men viste ikke langtidsvirkninger efter ophør af behandlingen.4 i tilfælde, hvor kosmetiske bekymringer er betydelige, er hår restaurering kirurgi en mulighed.,
patienten
ved fysisk undersøgelse blev patienten bemærket at have en 2 cm alopecisk plaster på det højre temporale område med spidsen pegende mod Verte .et (figur). Efter beroligelse om procesens godartede karakter blev patienten udskrevet hjem med en plan for opfølgning og ingen behandling på dette tidspunkt.
1. Sabouraud R. En Manual for Regional topografisk dermatologi. Paris: Masson; 1905:197.
2. Yin Li VC, Yesudian PD. Medfødt trekantet alopeci. Int J Trichology. 2015;7(2):48-53.,
Dr. Rossi er en tredje års pædiatrisk beboer på Johns Hopkins Children ‘ s Center i Baltimore, Maryland. Hun gik på medicinsk skole på Jefferson Medical College i Philadelphia, Pennsylvania. Dr Cohen, afsnit redaktør for Dermcase, er professor i pædiatri og dermatologi, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore. Forfatteren og sektionsredaktøren har intet at afsløre med hensyn til tilknytning til eller økonomiske interesser i organisationer, der kan have interesse i nogen del af denne artikel., Vignetter er baseret på virkelige sager, der er blevet ændret for at give forfatteren og sektionseditoren mulighed for at fokusere på vigtige undervisningspunkter. Billeder kan også redigeres eller erstattes af undervisningsformål.