Oncology Update
det Centrale Toronto Veterinære Henvisning Klinik
Kevin Finora DVM, Diplomaten ACVIM (Onkologi og Små Dyr Intern Medicin)
Hunde Leukæmi
Leukæmi er en immun-system, kræft og er den mest almindelige form for kræft i blodet rapporteret hos hunde. Der er rapporteret om mange forskellige typer hundeleukæmi. Den mest almindelige form for leukæmi er imidlertid lymfoid leukæmi., Lymfoid leukæmi er defineret som en unormal udvidelse af lymfocytpopulationen i blodet. I de fleste tilfælde er stedet for den neoplastiske lymfocytproduktion knoglemarven, men i sjældne tilfælde kan milten være produktionsstedet. Leukæmi er i det væsentlige ” lymfom i blodet.”Lymfoid leukæmi bemærkes oftest i en af to former; akut lymfoblastisk leukæmi (ALL) og kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL).
alt er den mere almindelige form. Alt er en sygdom hos unge til midaldrende hunde, hvor medianalderen for begyndelsen er 5,5 år., Alt er kendetegnet ved den pludselige og hurtige produktion af store lymfoblastiske celler. Hunde med alle er normalt klinisk syg, med en hurtig indtræden af kliniske tegn noteret. Kliniske tegn inkluderer svaghed, sløvhed, anoreksi, opkast, diarr.og undertiden knoglesmerter. I hele knoglemarven er næsten udelukkende involveret i lymfoblastproduktion. Som et resultat kan der være nedsat produktion af de andre cellelinjer produceret i knoglemarven, hvilket potentielt kan resultere i anæmi, trombocytopeni eller neutropeni., Udviklingen af cytopenier sekundært til knoglemarvsmyelophthisis er en komplikation, som vil medføre yderligere risici for patienten. En diagnose af leukæmi er lavet ved evaluering af det perifere blod, og til tider Flo .cytometri og/eller knoglemarv cytologi. Der er situationer, hvor det kan være vanskeligt at skelne mellem alle og CLL, og under disse omstændigheder kan Flo .cytometri bruges på udkig efter CD34-udtryk. CD34 er en markør, og udtryk for CD34 er forbundet med en dårligere prognose.
alt er vanskeligt at behandle., Aggressiv terapi er absolut nødvendig. En modificeret CHOP baseret protokol anbefales normalt. Responsen på terapi er typisk god, men ganske kortvarig. Oprindeligt vil lymfocyttallet falde, men vil sjældent nogensinde vende tilbage til normale niveauer. Meget få hunde overlever faktisk for at gennemføre en typisk 25-ugers behandlingsprotokol. Prognosen for alle er alvorlig for fattige med median overlevelsestider, der overstiger 5 måneder sjældent rapporteret.CLL er mindre almindelig sammenlignet med alle. CLL er en langsomt progressiv form for leukæmi., De neoplastiske lymfocytter er godt differentierede og ser ud til at have identisk morfologi som normale lymfocytter. De neoplastiske lymfocytter er små i størrelse sammenlignet med de store blastiske celler, der ses i alt. CLL er typisk en sygdom hos ældre hunde, med den gennemsnitlige alder for debut generelt mellem 10 og 12 flere år. CLL er ofte en tilfældig konstatering noteret på rutinemæssig blod arbejde og hundene er sjældent klinisk syge. På en CBC kan et forhøjet lymfocytantal ledsages af et mildt fald i de andre cellelinjer., Patologisk gennemgang af blodudstrygningen vil normalt kommentere det normale udseende af de cirkulerende lymfocytter. De fleste tilfælde af CLL er T-celle oprindelse og er langsomt progressiv. Hunde med CLL lever meget længere end hunde med alle. Når diagnosticeret, hunde med CLL bør have deres CBC overvåges på månedsbasis. Det punkt, hvor behandlingen skal påbegyndes, er uklart og kontroversielt. Jeg forsinker initiering af behandling, indtil lymfocyttallet stiger til over 60.000, eller indtil kliniske tegn på sygdom bliver tydelige (på trods af lymfocyttallet)., Mange hunde kan tage et år eller mere for deres tæller at stige til et niveau, hvor behandling anbefales. Når behandlingen er startet, anbefales oral behandling med prednison og chlorambucil. Behandling af CLL er palliativ, og fuldstændig remission forventes ikke. Lymfocyttallet vil falde og kan i mange tilfælde vende tilbage til det normale. Den mediane overlevelsestid for CLL, når behandlingen er indledt, er 12 måneder med 30% af hunde, der lever over 2 år.
Dr., Kevin Finora er en bestyrelsescertificeret onkolog og små Dyreinternist, der er en del af sundhedsvæsenet på Central Toronto Veterinary Referral Clinic. Han er til rådighed for henvisninger og konsultationer mandag til torsdag (herunder mandag og tirsdag aften). Kontakt ham venligst med eventuelle onkologiske spørgsmål eller bekymringer.,
Sendt af: Michael Goldstein, DVM, Diplomaten ACVIM
Kategoriseres som: Onkologi
Abonnere på nye indlæg: RSS
” forrige post: Hunde Subkutan & Kutan Hemangiosarcom // næste indlæg: Kirurgisk Opdatering: Perineal Brok “