ory alkalose, hypocapnia

Respiratorisk alkalose

Synonym

Hypocapnia

Relaterede tilstande

Metabolisk alkalose

Metabolisk acidose

Respiratorisk acidose

Beskrivelse af problemet

Hvad hver behandleren har behov for at vide

i Forhold hyperventilation tendens til at gøre blodet mere basisk: øget pH, faldt hydrogen-ion-koncentrationer

Kan være fysiologiske: graviditet og stor højde

Patologiske, der er forbundet med relativ hyperventilation

Kliniske funktioner

Ofte ingen specifikke manifestationer., Hyperventilation kan være tydelig.

Nøglehåndteringspunkter

hvis patologisk, behandle underliggende tilstand (f.eks.

hos ventilerede patienter skal du overveje at reducere ventilationen.

nødstyring

behandle ABC: luftvej, vejrtrækning, cirkulation.

ved symptomatisk psykogen hyperventilation: brug rebreathing (papirpose).

diagnose

hos bevidste patienter kan akut respiratorisk alkalose forårsage neurologiske symptomer: svimmelhed, forvirring, synkope, anfald, paræstesier (især perioral).,

Symptomer og tegn kan være relateret til den underliggende forhold, såsom iskæmisk eller pleuritic brystsmerter relateret til ændring i pH. Patienter med psykogen hyperventilation kan have symptomer og tegn, der er relateret til svær angst.

Normal lab-værdier

PCO2: 35 til 45 mmHg

pH: 7.35 til 7.45

Standard base excess: -3 til 3 mmol/L

Kliniske billede

Arterielle blod gas: pH > 7.,45, pCO2 < 35 mmHg, Bikarbonat > 24 mmol/L, standard-base-excess < 0 mmol/L.

Differential diagnose

Kompenseret metabolisk acidose

Bekræftende tests

Tjek blod gas resultater for kompensation eller anden lidelse. Metabolisk kompensation vil aldrig være fuldstændig (pH < 7.40), og det vil tage timer. Derfor kan tidlig respiratorisk alkalose forekomme ukompenseret.,

kompensation: metabolisk side kompenserer for respiratorisk acidose ved at nedsætte udskillelsen af renalchlorid, hvilket fører til nedsat stærkionforskel og nedsat bicarbonat.

målt ved bicarbonat eller standard base overskud (SBE).

I akut respiratorisk alkalose : Forventet SBE = 0 mmol/L,

Forventet bikarbonat mmol/L = 24+ 0.2 x (PCO2 – 40)

For både bikarbonat og base-excess dette skøn er omkring +/- 2 mmol/L.

Underliggende ændring vil være renal chlorid udskillelse hvilket fører til nedsat stærk-ion forskel.,

Ved kronisk respiratorisk alkalose er der tilpasning (forøgelse af kompenserende virkning).

målt ved bicarbonat eller SBE.

I kronisk respiratorisk alkalose: Forventet SBE = 0,4 x (PCO2 – 40) mmol/L,

Forventet bikarbonat mmol/L = 24 + 0.5 x (PCO2 – 40)

Specifik Behandling

Ofte ingen specifik behandling. Resultatet afhænger af underliggende lidelse.

Hvis psykogen, overveje genånding (“brun papirpose”); øger inspireret CO2.

overvej at reducere minutventilation hos mekanisk ventilerede patienter.,

sygdomsovervågning, opfølgning og disposition

forventet respons på behandlingen afhænger af underliggende problem.

Hvornår skal jeg mistanke om en forkert diagnose?

øget basisoverskud eller bicarbonat

opfølgning

håndtering af underliggende tilstand

Patofysiologi

respiratorisk alkalose er sekundær til relativ hyperventilation. Det alveolære partialtryk af kuldio .id og arteriel pCO2 er relateret til tre faktorer: 1. inspireret CO2 (normalt nul, men kan stige i lukkede miljøer); 2. krops CO2 produktion; og 3., (omvendt) alveolær ventilation.

PCO2 = inspireret CO2 + CO2-produktion / ventilation.

Hvis inspireret CO2 er nul, forenkles dette til PCO2 = CO2 produktion / ventilation.

den mest almindelige årsag til nedsat pCO2 er en absolut stigning i ventilation. Nedsat CO2-produktion uden øget ventilation, såsom under anæstesi, kan også forårsage respiratorisk alkalose. Nedsat partialtryk af kuldio .id vil nedsætte surhedsgraden.,chogenic

Fever

Slagtilfælde

Meningitis, encephalitis

Tumor, traumer

Stoffer: det centrale nervesystem

Hypoxi
Pulmonal sygdom
Heart failure
Stød
Svær anæmi

Ændret stofskifte
Sepsis
leversvigt

Fysiologiske

Graviditet
højde

Epidemiologi

Fælles i ventilerede patienter.,

prognose

særlige overvejelser for sygepleje og allierede sundhedspersonale.

Hvad er beviset?

abelo., B. forståelse syre-Base. 1998. En letlæselig, men omfattende tekst, der dækker både fysiologi og behandling af syrebaseforstyrrelser ved hjælp af et bikarbonatcentreret billede af den ikke-respiratoriske side. Ingen omtale af basisoverskud.

Gennari, FJ, Adrogue, HJ, Galla, JH, Madias, NE. Syre-base lidelser og deres behandling. 2005., En mere detaljeret tekst, der fremhæver nogle af de kliniske Kemi foreninger af respiratoriske syre-base ændringer. Igen bicarbonat-centreret.Kellum, JA, Elbers, P .g. Ste .arts lærebog om syre-Base. 2009. En genudgivelse og udvidet udgave af Ste .art s skelsættende tekst. Detaljeret forklaring af Ste .art og base-overskydende tilgange.