i en nylig landsdækkende undersøgelse havde svenske kvinder med serøs fase IV æggestokkræft med metastase, der kun var placeret i lymfeknuderne, højere overlevelsesrate end kvinder med andre eller flere metastaser.1
Dr. Elisabet Hjerpe og kolleger ved Karolinska Institute i Stockholm, Sverige, forsøgte at bestemme virkningen af lymfe-kun metastase på overlevelse hos kvinder med alvorlig fase IV æggestokkræft.,
“formålet med vores undersøgelse var at undersøge, om kvinder med ikke-regionale lymfeknuder (LN), som kun websted af serøs fase IV kræft i æggestokkene kan forvente en længere overlevelse end det ellers ses i stadie IV sygdom. Parallelt ønskede vi at evaluere den prognostiske implikation af pleurale metastaser som kun fase IV-klassifikator,” forklarede forfatterne.forfatterne brugte data fra det svenske nationale kræftregister (NCR), der kan prale af 95% patientdækning, med morfologisk bekræftelse af 99% af de observerede maligniteter.,2 De har evalueret priser for overlevelse blandt ovariecancer patienter med metastaser til lymfeknuder alene, i sammenligning med dem, der har metastaser til andre eller flere steder
Af 834 invasive fase IV tilfælde, 551 patienter (median alder af 67 år) blev histologisk verificeret som værende serøs karcinomer og medtaget i denne undersøgelse. Kræftene stammer fra æggestokkene hos 68% af patienterne, mens 14% havde kræft på ubestemt primært sted, og 7% havde primære æggeledercancer. Dårlig eller moderat differentiering blev observeret i 95% af tilfældene.,
i 79% af tilfældene (433) var det stadium IV-metastatiske sted blevet registreret, og det mest almindelige sted for metastase var pleura (57%). I 31% af tilfældene blev der rapporteret metastase i leveren, lungen eller milten, og 20% af tilfældene havde metastase til lymfeknuderne. Lymfe-kun metastase forekom hos 51 (9%) patienter, mens pleura-kun metastase blev observeret i 195 (35%) tilfælde.,
Af de patienter, der indgår i denne undersøgelse, 395 (80%) fik foretaget kirurgiske indgreb, og patienter med lymfe-kun metastaser oftest gennemgik disse procedurer (82% af tilfældene, vs 78% af dem med pleurale metastaser, og 73% med andre steder metastase). Endvidere viste analysen, at patienter med kun lymfe-metastaser havde højere hastigheder af fuldstændig makroskopisk resektion (54%) end flertal (29%) eller andre metastasesteder (34%)., Kemoterapeutisk behandlingstype afveg ikke mellem metastasegrupper, men kun lymfekræftpatienter var mere tilbøjelige til at modtage en form for anticancerbehandling efter operation (100%).
med en median opfølgning på 24, 7 måneder var den samlede overlevelse på 5 år 19% i hele kohorten. Patienter med lymfekun metastase har signifikant forhøjet 5-års samlet overlevelse (32%) sammenlignet med pleural (11%) eller andre metastasesteder (22%). Median overlevelse var længere i lymfeknuder kun patienter (41.4 måneder, vs 25.2 måneder og på 26,8 måneder, henholdsvis) så godt.,
Univariat Co. – regressionsanalyse fandt, at alder, kirurgi, platinkombinationskemoterapi og stedet for metastase korrelerede med overlevelse. Multivariat analyse viste, at pleurale metastaser korreleret med de værste kortsigtede resultater (op til 2,5 års follow-up), men ingen statistisk forskel i overlevelse blev observeret i mere langsigtede analyser (fra 2,5 års follow-up til endepunkt i undersøgelsen).,
denne undersøgelse har 2 nøglestyrker, herunder en temmelig stor befolkningsstørrelse med høj dækning, og det faktum, at det er den første undersøgelse, der identificerer rollen som metastatisk placering i overlevelsen af kvinder med serøs ovariecancer i fase IV. Forfatterne bemærker manglen på central patologisk gennemgang som en potentiel begrænsning af undersøgelsen, da livmoderoprindelse ikke kan udelukkes i nogle tilfælde. Selvom den samlede inkluderede patientpopulation er temmelig stor, er undergruppeanalyserne afhængige af meget mindre antal patienter, hvilket kan påvirke resultaterne.,
” vores data indikerer, at fase IV-patienter med ikke-regionale lymfeknuder som kun fjern tumor manifestation har signifikant længere overlevelse end andre fase IV-tilfælde,” konkluderer forfatterne. Desuden foreslår forfatterne, at FIGO-klassificeringssystemet bør revideres for at udpege lymfeknude-kun metastaser som stadium IVA-kræft.publiceret: 26. juni 2018