Diskussion
Oral og pharyngeal malign neoplasi er den sjette mest almindelige malignitet i verden . I udviklingslande som Indien omfatter mundhulen og svælget det tredje mest almindelige malignitetssted . Carcinom i det maksillære antrum er dog sjældent. Tre procent af alle hoved-og halskræft er kendt for at stamme fra paranasale bihuler . Ud af disse stammer 80% Fra det maksillære antrum, og histologisk er 60% -90% af disse pladecellecarcinomer .,
Oral pladecellecarcinom er en sygdom med veletablerede risikofaktorer, herunder rygning og alkoholbrug. Carcinom i den maksillære bihule er meget usædvanlig, og dens behandling udgør flere udfordringer for hoved-og halskirurger og stråling og medicinske onkologer . For det første er de ofte til stede i avancerede stadier. For det andet gør den komplekse anatomi og nærheden af kritiske strukturer kirurgisk e .cision en udfordring. Et flertal af de patienter, der er til stede med avancerede sygdomme, hvilket gør prognosen dårlig., Vores patient Rapporterede på et avanceret stadium og havde klare symptomer på nasal obstruktion og paræstesi i den zygomatiske region. Desværre havde patienten ignoreret symptomerne i nogen tid. Paræstesi bør betragtes som et relevant tegn på malignitet, selvom det kan forekomme i visse tilfælde af nerveskader, der forekommer i postkirurgiske procedurer. Derfor er det obligatorisk, at muligheden for en ondartet neoplasma udelukkes hos alle patienter, der præsenterer paræstesi .
i det foreliggende tilfælde var den ulceroproliferative vækst meget antydende for malignitet., I nogle få tilfælde kan hævelsen forekomme som en dentoalveolar abscess og i disse tilfælde let fejldiagnostiseres. Disse læsioner er ekstremt invasive. De strækker medially mod næsehulen; overlegent, at de kan invadere banen og ethmoid sinus; anterolaterally, de kan nå bløde væv, og inferiorly, de kan nå maxillary sinus gulv og dental bicelle og være til stede som en proliferative vækst i ganen. Efterfølgende kan de nå pterygopalatine fossa og pterygoid muskler., Gennem pterygoid fossa, kan de overlegent udvide mod orbital revne og bundløs sinus .
den mest effektive barriere mod tumorudbredelse er integriteten af periosteum, der er særlig mere resistent i to kritiske områder, som er kraniet og bane . Ødelæggelsen af de maksillære sinusvægge, især den underordnede antralvæg, kan identificeres ved panoramisk radiografi. I avancerede tilfælde viser denne billeddannelsesmodalitet muligvis ikke tegn på tidlig knogledestruktion., CT og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er undersøgelsen af valg i sådanne situationer. Den primære årsag til rådgivning af CT – og MR-undersøgelser i tilfælde af Ma .illary antrum carcinoma er for bedre at visualisere invasionen af strukturer ud over oprindelsesstedet. På CT-undersøgelser er alle tilfælde til stede som blødt vævsmasser i det maksillære bihulehulrum, hvor mere end 70% til 90% af tilfældene viser knoglet ødelæggelse . CT giver flere detaljer om knogleinddragelse end Mr., I differential diagnose af maxillary sinus karcinom, er det vigtigt at inkludere primære sinonasal neoplasmer som udifferentierede karcinom, nasopharyngeal carcinoma, lymfom, esthesioneuroblastoma, og adenocarcinom, som er af mindre spytkirtel oprindelse samt metastatisk sygdom .
risikofaktorerne forbundet med M .sscc-udvikling er enorme, men kronisk eksponering for nikkel, chlorphenol, formaldehyd, tekstilstøv, træ og cigaretrygning er ofte rapporteret ., Det blev observeret, at risikoen for halsmetastaser steg markant, når en tumor invaderede mundhulen. Vores patient havde oral invasion og viste halsmetastase.Håndtering af hoved – og halscancer involverer nøjagtigt iscenesættelse af sygdommens omfang (ved hjælp af CT eller magnetisk resonansafbildning) i overensstemmelse med TNM (tumor, noder, metastaser) klassificering af malignitet og bestemmelse af, om kirurgisk resektion er mulig. Tidlig diagnose er derfor afgørende for en gunstig prognose., Nye tilgange, såsom neoadjuvant eller samtidig kemoradioterapi med aggressiv kirurgi, skal overvejes og evalueres i potentielle tilfælde. M .sscc udvikler sig hurtigt, og de fleste patienter dør i et tidsrum på to år . Den femårige overlevelsesrate er forblevet uændret i mange år .