en 49-årig mand blev bragt til akuttafdelingen med ambulance, efter at han havde haft et stikkende sår i brystet. Han var opmærksom, men diaphoretic, med et oprindeligt systolisk blodtryk på 90 ved palpation og en hjerterytme på 110. En 1 cm laceration blev noteret ved venstre nedre brystkant. Lungelyde var klare bilateralt, og hjertelyde blev dæmpet. Hans cervikale krave blev fjernet, afslører udspilede hals vener (figur). En bedside ultralyd demonstreret perikardievæske (Video).
Distended halsvene.,
patienten havde en perikardial effusion fra penetrerende brysttrauma, hvilket forårsagede hjertetamponade. Hjertetamponade er forårsaget af væske fanget i perikardialrummet, komprimering af hjertet, kompromitterende ventrikulær fyldning og derfor hjerteproduktion.1 akut traumatisk hjertetamponade præsenterer med brystsmerter og åndedrætsbesvær.2 Becks triade kan være til stede på eksamen, som det var i vores tilfælde: dæmpede hjertelyde, udspilede jugular vener og hypotension.1 der kan også observeres et smalt pulstryk og pulsus parado .us.,2 diagnosen kan hurtigt bekræftes ved hjælp af ultralyd ved sengen.3 i traumatisk hjertetamponade er behandlingen thoracotomi hos ustabile eller pulsløse patientereller median sternotomi.4 perikardiocentese er kun indikeret, hvis operativ indgreb ikke er umiddelbart tilgængelig.5 Denne patient blev overført direkte til operationsstuen, hvor en median sternotomi blev udført. En 1 cm laceration til højre ventrikel blev identificeret og med succes repareret. Patienten havde et utilsigtet postoperativt kursus og blev godt genoprettet.
Video.,
ultralyd, der viser perikardievæske.