Psoriasis (Dansk)

Samantha Pollock, Mayra Maymone, Neelam Vashi

Hvad er Psoriasis?
Psoriasis er en almindelig kronisk hudsygdom, der rammer 1-11% af verdens befolkning1 og findes mere almindeligt hos kaukasiere end i afrikanske og latinamerikanske etniske grupper.2,3 det præsenterer normalt som fortykkede, røde hudområder, med en overliggende skorpe eller “sølvfarvet skala” til stede i hovedbunden, albuer, knæ og ryg.4 læsionerne kan være kløende, hvilket får mange individer til at ridse eller fjerne den overliggende skala, der kan forårsage små blødninger, som om det er en skorpe.,5 hos mennesker med hudfarve er rødmen mindre udtalt, og psoriasis kan forekomme som “violet” eller mørkede hudområder, der er tykkere end den omgivende hud med flere skalaer, kendt som “postinflammatorisk hyperpigmentering.”5,6 de enkelte læsioner kan dække mere kropsområde i afroamerikanere. Psoriasis kan begynde i enhver alder, oftest efter 30 år, selv om sygdommen er mindre almindelig hos børn end hos voksne.,2

Der er flere typer af psoriasis, hvoraf nogle er beskrevet nedenfor:

Kronisk plaque psoriasis
Dette er den mest almindelige variant, præsentere som symmetrisk fordelt læsioner på albuer, knæ og hovedbund. Læsionerne er røde eller violette i farve med en tyk sølvfarvet skala, der ligger over, hvilket skaber en skarpt defineret grænse mellem læsionen og den omgivende normale hud. Disse PLA .ues kan variere fra 1 til 10 cm i diameter.5,6

Guttate psoriasis
disse læsioner er små, normalt mindre end 1 cm i diameter, og vises pludseligt som papler på ryggen, arme og lår., Guttatpsoriasis er almindelig hos et barn eller en ung voksen og er forbundet med nylige infektioner med streptokokker, oftest faryngitis.6,7

neglepsoriasis
nogle gange vil personer med psoriasis udvikle negleproblemer, hvilket kan være den eneste manifestation af sygdommen.8 søm gruber udvikle, præsentere som små pin pricks på neglen. Derudover kan neglene blive tykke og smuldrende og udvikle en brun farve kendt som “oliepletter.”8,9

Inverse psoriasis
Inverse psoriasis kaldes “inverse”, som den præsenterer på mindre synlige hudområder snarere end på ekstensoroverfladerne., Det kan ses under armhulerne, balder folder, lyske og område under brysterne. På grund af sin atypiske præsentation kan denne form fejlagtigt diagnosticeres som en svampe-eller bakterieinfektion.4

psoriasisartrit
selvom psoriasis primært er en sygdom i huden, har blandt 7-48% af patienterne tilknyttet arthritis.10 Deltag i smerter, ledstivhed, og rygsmerter er almindelige, og gigt ses i hænder og knæ.4 Nail psoriasis er et almindeligt fund hos personer med psoriasisartrit.10

Hvad forårsager Psoriasis?,
årsagen til psoriasis er ikke fuldt forstået, men menes at skyldes en dysregulering i immunsystemet, når immunceller, såsom T-lymfocytter, der slipper inflammatoriske signaler i huden, der udløser sygdommen. Epidermis (det ydre lag af huden) spredes hurtigt, og immuncellerne forhindrer dette lag i at kaste ordentligt. Dette medfører fortykkelse af huden og skalaer, der er sammensat af akkumulerede døde hudceller. Der er en overekspression af forskellige typer proteiner, der findes i huden, kendt som keratin, der ses i reaktiv og helende hud.,6 Psoriasis har vist sig at have en genetisk komponent samt, som cirka 40% af patienter med psoriasis har et familiemedlem med sygdommen.11 flere gener er blevet identificeret, der øger følsomheden af psoriasis, med forskellige gener blandt forskellige etniske grupper. På trods af de genetiske faktorer er der ingen DNA-test til diagnose af psoriasis. 4,5,6,11 miljøfaktorer spiller også en rolle. Visse triggere, såsom bakterielle infektioner, stressende livshændelser, kostfaktorer, traumer og vejret har vist sig at bidrage til udviklingen af psoriasis.,4

hvordan ved jeg, om jeg har Psoriasis?
Psoriasis diagnosticeres normalt klinisk. Dermatologer kan undersøge huden og kan også få en hudbiopsi for at udelukke andre sygdomme.

hvordan behandles Psoriasis?
der er mange behandlinger til rådighed, der kan hjælpe sygdommen afhængigt af både type og sværhedsgrad. Psoriasis kan ikke helbredes, men du kan håndtere symptomerne med medicin. Fugtighed med vaselin eller tykke cremer er nøglen til at holde huden blød og fugtig for at minimere kløe.,12 visse medikamenter, såsom calcipotrien eller calcitriol, er relateret til D-Vitamin og har vist sig at være effektive til at bremse væksten af de epidermale hudceller.12,13 et vitamin A-derivat, ta .aroten, kan også ordineres af en hudlæge for mild eller begrænset sygdom.5,14 en hudlæge kan også ordinere et aktuelt kortikosteroid, der skal påføres huden for at reducere betændelse. Steroider bruges ofte to gange om dagen i begyndelsen af behandlingen og anvendes med faldende hyppighed, da psoriasis forbedres.,14 hvis topiske midler ikke er tilstrækkelige, kan fototerapi med ultraviolet lys B, UVA eller kombinationsbehandlinger være effektive.5 da psoriasis er en immunrelateret sygdom, kan der også gives visse biologiske midler eller immunterapiregimer.15

Yderligere Ressourcer

American Academy of Dermatology: Psoriasis

1. Parisi R, Symmons DP, Griffiths CE, et al. Global epidemiologi af psoriasis: en systematisk gennemgang af forekomst og prævalens. J Invest Dermatol 2013; 133: 377.
2. Rachakonda Td, Schupp CW, Armstrong AW., Psoriasis prevalence among adults in the United States. J Am Acad Dermatol. 2014; 70(3): 512-6.
3. Michalek IM, Loring B, John SM. A systematic review of worldwide epidemiology of psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2017; 31:205.
4. Schön MP, Boehncke WH. Psoriasis. N Engl J Med 2005; 352:1899.
5. Kaufman, B., & Alexis, A. (2017)., Psoriasis i hudfarve: indsigt i epidemiologi, klinisk præsentation, genetik, livskvalitet og behandling af Psoriasis hos ikke-hvide racemæssige/etniske grupper. American Journal of Clinical Dermatology, 19(3), 405-423.
6. Nestle FO, Kaplan DH, Barker J. Psoriasis. N Engl J Med 2009; 361: 496.
7. Ko HC, J .a s., Song m, Et al. Klinisk forløb af guttatpsoriasis: langsigtet opfølgningsundersøgelse. J Dermatol 2010; 37:894.
8. Klaassen KM, van de Kerkhof PC, Pasch MC., Nail psoriasis:en spørgeskemaundersøgelse. Br J Dermatol 2013; 169:314.
9. van der Velden HM, Klaassen KM, van de Kerkhof PC, Pasch MC. Fingernail psoriasis genovervejet: en case-control undersøgelse. J Am Acad Dermatol 2013; 69:245.
10. Ibrahim G, Waxman R, Helliwell PS. Forekomsten af psoriasisartritis hos mennesker med psoriasis. Arthritis Rheum 2009; 61:1373.
11. Farber e, Nall M. Epidemiologi: naturhistorie og genetik. I: Roenigk h, Maibach H, editors. Psoriasis. Ne.York: Marcel Dekker; 1998. P., 107-58.
12. mener a, Griffiths CE. Nuværende og fremtidige håndtering af psoriasis. Lancet 2007; 370: 272.
13. Armstrong AW, Siegel MP, Bagel J, et al. Fra medicinsk bestyrelse for National Psoriasis Foundation: behandlingsmål for PLA psoriue psoriasis. J Am Acad Dermatol 2017; 76:290.
14. Samarasekera EJ, Sawyer L, Wonderling D, et al. Aktuelle terapier til behandling af PLA psoriue psoriasis: systematisk gennemgang og netværk meta-analyser. Br J Dermatol 2013; 168:954.,
15. Boehncke WH, Prinz J, Gottlieb AB. Biologic therapies for psoriasis. A systematic review. J Rheumatol 2006; 33:1447.