BREVE TIL REDAKTØRER
Psykotiske symptomer i sociale angst med bipolar-lignende progression
Symptomer psykotiske na social fobi kom evolução bipolar
André Barciela Veras; Julia Santana do Nascimento; Antonio E. Nardi
Panik & Respiration Laboratorium (PRL), Institute of Psychiatry, Federal University of Rio de Janeiro, INCT Translationel Medicin (CNPq), Brasilien., Santa Casa Sociedade Beneficente de Campo Grande (SBCG) – MS
Kære Redaktør,
Tidligere, vores forskergruppe har opdaget at der er en sub-gruppe af social angst (SA) patienter, der forbedre, mens du tager antidepressive midler og fremlægge en klar hypomanic fase. Uden antidepressiva vender symptomerne på SA tilbage1. SA og bipolar lidelse II (BD-II) patienter har et lignende antal tidligere depressive episoder, alkoholmisbrug, selvmordsforsøg og familiehistorie med humørlidelser 1.
Der mangler undersøgelser af sammenhængen mellem SA og mani., Vi vil diskutere BD forbundet med psykotiske symptomer i SA ved at beskrive en sag set i en angst ambulant klinik2.
sagsrapport
en 45-årig kvinde blev henvist på grund af sædvanlig angst forårsaget af rutinemæssig social interaktion. Patienten følte sig ofte dømt og ude af stand til arbejdskrævende aktiviteter. Symptomer stabiliserede sig efter otte måneders venlafa .in (75 mg/dag) og clona .epam (1, 2 mg/dag)., Otte uger efter stabilisering hun præsenterede affektiv labilitet, irritabilitet, følelse af at være bevidst udelukket fra kolleger, at hendes forældre havde forårsaget hendes ægteskabelige adskillelse, og under eksamen, følelser, at psykiateren var i stand til at læse hendes sind, og vide, at hendes følelser. Hun blev bragt til klinikken efter et argument med sin chef, hvor hun beskyldte ham for at have planlagt at fysisk angribe hende og fortolket, at hendes chef havde ramt en dør for at angribe hende, da han faktisk bare så en fodboldkamp., Ved konsultationen præsenterede hun med ophøjet humør, agitation og affektiv labilitet med et overvejende udtryk for intens sorg og lidelse, på trods af at hun aldrig havde følt sig bedre. Patienten blev kørt til hospitalet og vedligeholdes på et regime af venlafaxin (75 mg/dag) og clonazepam (2 mg/dag) for at forhindre tab af terapeutiske fordele. Risperidon (4 mg/dag) blev indledt i stedet for en stemningsstabilisator under krisen på grund af diagnostisk unøjagtighed før den langsgående observation. Staten, der førte til hendes indlæggelse, blev diagnosticeret som en manisk blandet episode., Efter tre uger havde patienten en tilfredsstillende remission og kunne genoptage et normalt funktionsniveau.
Diskussion
sagen præsenteret i dette brev fremhæver forholdet mellem SA og BD. Vi observerede en patient med SA, der efter symptomforbedring med antidepressiva havde en klar manisk fase. Andre undersøgelser har også rapporteret kliniske ligheder mellem SA og BD-II3 samt en forbindelse mellem BD-i og SA: 12, 5% af patienterne med BD-I har også SA4., Himmelhoch3 undersøgt behandlingsresultater af 32 social angst patienter og fandt, at 18 havde remission (>50%) af deres SA symptomer. Desuden blev 14 ud af de 18 hypomaniske, ifølge mani skalaer og ekspert klinisk diagnose. Vi fandt ud af, at denne patient med SA, der indeholdt en bipolar-lignende progression, oplevede maniske symptomer, og især en blandet episode. Vi identificerede yderligere forekomster af psykotiske symptomer relateret til Sa bekymringer, såsom bekymring for at blive accepteret af andre.,
Når patienter med SA begynder at føle sig optaget af andres sind, viser de en tilbøjelighed til psykotiske symptomer5. En anden prædisponerende faktor hos nogle patienter med SA er observationen af bipolarlignende progression, hvilket indikerer muligheden for ikke kun hypomaniske episoder, men også af maniske episoder med psykotiske symptomer.
Klik for større billede
2. Hallak JE, Crippa JA, Quevedo J, Roesler R, Schröder N, Nardi AE, Kapczinski F., National Science and Technology Institute for Translational Medicine (INCT-TM): fremme inden for translationel medicin og mental sundhed. Rev Bras Psi .uiatr. 2010;32(1):83-90.