Vi talte med ortopædisk kirurg Dr. Emmanuel Konstantakos om kortison-injektioner og deres rolle i behandling af ledsmerter, herunder, men ikke begrænset til gigt smerter. Dr. Konstantakos forklarer de risici og fordele, der er forbundet med denne behandling.
kortisoninjektioner kan være meget nyttige til lindring af ledsmerter, men proceduren medfører nogle risici. Se risiko for kortisoninjektion og bivirkninger
1.Kortison injektioner er almindeligt anvendt til behandling af ledsmerter, men nogle mennesker er leery af at få dem., Hvorfor tror du det er?
kortison er et kraftfuldt steroid, der reducerer betændelse, og det kan være en livredder for nogle mennesker, der oplever inflammatorisk ledsmerter. Det har et blandet ry, tror jeg, af et par grunde.
se kortisoninjektioner (steroidinjektioner)
først oplever nogle mennesker en “kortisonflare” efter at have fået en injektion, og denne flare kan være mere smertefuld end den tilstand, der behandles., Blusset er midlertidigt-det kan vare alt fra et par timer eller et par dage—og injektionen kan stadig være effektiv over tid, men den indledende smerte kan være overraskende og stressende.
for det andet antyder en voksende mængde beviser, at kortison kan svække et LEDs bløde væv, såsom sener og brusk.1-3 dette betyder, at injektioner aldrig skal foretages direkte i en sene, selvom senen er det, der behandles. Det betyder også, at mennesker, der får gentagne kortisoninjektioner, risikerer senedegeneration, kaldet tendinose eller tendinopati., Det er derfor, læger plads injektioner flere uger fra hinanden.4 faktisk foretrækker jeg at placere dem mindst 3 til 4 måneders mellemrum. Vi begrænser også antallet af injektioner, en patient kan få i en ledd til 3 eller 4 om året.
se risici og bivirkninger for kortisoninjektion
2.Hvorfor er sener især i fare?
en person kan få et kortisonskud og føle sig godt, men den berørte sene er svækket, så når de går på arbejde, kan de uforvarende skade senen og gøre tingene værre., Vi ordinerer undertiden fysioterapi efter et kortisonskud, fordi en fysioterapeut kan sørge for, at du styrker leddet uden at risikere skade på det.
i det væsentlige er kortison et værdifuldt værktøj for læger, men det skal bruges med omtanke, og patienter skal informeres om advarsler og potentielle risici.
3.Hvem er en god kandidat til kortisoninjektioner?
de mennesker, der drager fordel af kortisonskud, har normalt et led, der er smertefuldt og betændt og gør livet elendigt., Denne type isolerede ledsmerter kan være forårsaget af bursitis, slidgigt, gigt, pseudogout og andre tilstande.
for disse patienter får kortisoninjektionen betændelsen under kontrol. Så kan vi arbejde sammen om at behandle det underliggende problem.
se Kortisoninjektionsprocedure
4.Hvornår er andre typer injektioner passende?
hvorvidt en anden type injektion er passende afhænger af patienten og den underliggende tilstand, der behandles., Hvis slidgigt behandles-især i knæ eller hofte-kan en hyaluronsyreinjektion anbefales. Hyaluronsyre er en tyk, glat væske, der kan reducere smerter ved at smøre leddet.
se hvad er hyaluronsyre?
andre typer injektioner, såsom blodpladerig plasma (PRP) og stamcelleinjektioner, undersøges mindre godt og betragtes stadig som kontroversielle. En læge kan foreslå PRP eller stamceller til slidgigt, senebetændelse, eller andre fælles problemer.,
hver patient er unik, og de valg, vi træffer vedrørende behandlinger, skal tilpasses hans eller hendes omstændigheder. I sidste ende er det vigtigt at huske, at kortisonskud ikke er en langsigtet løsning til behandling af smerter. De er en måde at midlertidigt lindre inflammatorisk smerte og potentielt købe tid, mens leddet heler.
Lær mere:
Hvad er den rigtige injektion til mine led?
er stamcellebehandling for Arthritis sikker og effektiv?
- 1.Dragoo JL. Kondrotoksicitet af almindeligt anvendte enkeltinjektionskortikosteroider., Præsenteret på årsmødet i 2010 i American Orthopedic Society for Sports Medicine. Juli 15-18. Providence, R. I. Citeret af ortopædi i dag. Konserveringsmiddel bemærket som muligt nøglen til intraartikulær injektion kortikosteroid chondroto .icity. Helio Ortopædi. www.healio.com. offentliggjort September 2010. Åbnede 18. Februar 2014.
- 2.Papacrhistou g, Anagnostou s, Katsorhis T. virkningen af intraartikulær hydrocortisoninjektion på ledbrusk hos kaniner. Acta Orthop Scand Suppl. 1997 Oktober; 275: 132-4. PubMed PMID: 9385288.
- 3.,McAlindon TE, LAVALLEY MP, Harvey ,f, et al. Effekt af intraartikulær triamcinolon vs saltvand på Knæbruskvolumen og smerter hos patienter med knæartrose: et randomiseret klinisk forsøg. JAMA. 2017;317(19):1967–1975. doi: 10.1001 / jama.2017.5283
- 4.Cardone DA, Tallia af. Injektion af fælles og blødt væv. Er Fam Læge. 2002 15. Juli; 66 (2):283-8. PubMed PMID: 12152964.