Til Redaktøren: Vi beskrive et tilfælde af invaliderende quetiapin tilbagetrækning, dens behandling og mulige kausale mekanismer.
Mænds En, en 36-årig kvinde med hurtig-cycling bipolar II lidelse og præmenstruelle humør forværring, blev behandlet som en ambulant med lamotrigin, 400 mg ved sengetid, og clonazepam, 0,5 mg t.jeg.d. Quetiapin 100 mg ved sengetid, blev der tilsat for resterende symptomer. Selv om behandlingen var effektiv, Ms., En fik 20 lb i 6 måneder og bedt om at stoppe medicinen. Hun blev rådet til at sænke sit quuetiapin til 50 mg ved sengetid. Efter 1 dag rapporterede hun kvalme, svimmelhed, hovedpine og angst, der var alvorlig nok til at udelukke hendes normale daglige aktiviteter. Hun blev bedt om at tage 75uetiapin, 75 mg næste nat, men hendes utålelige symptomer fortsatte. De løst, da hun vendte tilbage til en dosis på 100 mg ved sengetid. En langsommere tauetiapin-konus på 12, 5 mg hver 5. dag med den antiemetiske ondansetron mislykkedes også., Ved et tredje forsøg reducerede prochlorpera .in med succes hendes ophørssymptomer, skønt moderat kvalme vedvarede i 2 dage efter, at konus var afsluttet. Ingen andre lægemidler blev ændret, så tilbagetrækning af quuetiapin var den mest sandsynlige forklaring på Ms. as symptomer.
så vidt vi ved, er der rapporteret et tidligere tilfælde af tilbagetrækning af withdrawaluetiapin (1). En stationær med skizofreni har oplevet kvalme, emesis, uklarhed, transpiration, orthostasis, takykardi, og nervøsitet efter brat stop quetiapin, 300 mg/dag., Disse symptomer forsvandt, når restuetiapin blev genstartet og tilspidset til risperidon.
tre neurotransmittere kan spille en rolle i dette seponering syndrom. Quuetiapin er en dopamin D2, serotonin 5-HT1A og histamin H1-receptorantagonist. Dopamin, serotonin og histaminreceptorer er til stede i kemoreceptorudløsnings zoneonen, et medullært sted, der forårsager kvalme og opkastning, når de stimuleres. Dopamin og serotonin påvirker også autonom kontrol i hjernestammekerner., Derfor er disse neurotransmittere til stede i hjerneområder, der kan forårsage kvalme og autonom dysregulering. Ms. A ‘ S symptomer svarede til dem, der blev rapporteret hos patienter, der blev trukket tilbage fra andre atypiske (2) og typiske (3) antipsykotika, hvilket indebar dopamin. De lignede også det selektive serotonin reuptake inhibitor seponering syndrom (4), hvilket tyder på en rolle for serotonin. Ondansetron, en 5-HT3-antagonist, var imidlertid ineffektiv til at kontrollere kvalme i dette tilfælde, hvorimod prochlorpera .in, en H1-og D2-antagonist, mildnede de strengeste symptomer., Disse kliniske fund og det faktum, at predominantlyuetiapin overvejende påvirker histamin i lave doser, tyder på, at Ms. as symptomer skyldtes seponering af H1-antagonisme. Hendes terapeutiske forbedring med kun 100 mg / dag rejser imidlertid muligheden for, at hun var meget følsom over for alle pharmacologicaluetiapins farmakologiske virkninger.dette usædvanlige tilfælde viser, at quuetiapin kan forårsage signifikante ophørssymptomer hos modtagelige personer. Prochlorpera .in kan dæmpe disse symptomer, hvilket giver mulighed for vellykket fravænning.
1., Thurstone CC, Alahi P: A possible case of quetiapine withdrawal syndrome. J Clin Psychiatry 2000; 61:602–603Crossref, Medline, Google Scholar
2. Nayudu SK, Scheftner WA: Case report of withdrawal syndrome after olanzapine discontinuation. J Clin Psychopharmacol 2000; 20:489–490Crossref, Medline, Google Scholar
3. Tranter R, Healy D: Neuroleptic discontinuation syndromes. J Psychopharmacol 1998; 12:401–406Crossref, Medline, Google Scholar
4., Schat .berg af, Haddad P, Kaplan EM, Lejoyeu.M, Rosenbaum JF, Young AH, Jajecka J: mulige biologiske mekanismer for seponering af serotonin-genoptagelsesinhibitor. J Clin Psychiatry 1997; 58( suppl 7): 23-27Google Scholar