Rapportering Diagnostiske og Terapeutiske Esophagogastroduodenoscopy i 2018

Esophagogastroduodenoscopy (EGD) eller øvre gastrointestinal endoskopi er et vigtigt element i medicinske mave-tarmsygdomme medicinsk fakturering., EGD er en procedure, der indebærer indførelse af en lille, fleksibelt endoskop (gennem munden eller med mindre endoskoper, gennem næsen) til visualisering af oropharynx, spiserøret, maven, og den proksimale duodenum, herunder real-time vurdering og fortolkning af resultaterne. Medicinsk fakturering og kodning outsourcing virksomheder arbejder for at sikre, at gastroenterologi praksis rapporterer EGD korrekt for passende refusion.,

oversigt over EGD

EGD har både diagnostiske procedurer og terapeutiske funktioner, det vil sige teknikken anvendes til at undersøge eller opnå prøver og også til behandling af abnormiteter.

diagnostisk EGD: en diagnostisk EGD giver lægen mulighed for at foretage diagnostiske observationer vedrørende fokale godartede eller ondartede læsioner, diffuse slimhindeforandringer, luminal obstruktion, motilitet og ekstrinsisk kompression ved tilstødende strukturer. Det tillader visualisering af abnormiteter, der kan påvises ved teknikken, og at fotografere, biopsi og/eller fjerne læsioner efter behov.,

Tegn på, at støtte EGD(s) til diagnostisk vilkår:

• Patienten har øvre abdominale uro (fx, gastroøsofageal refluks sygdom), som fortsætter på trods af en passende prøveversion af symptomatisk behandling;
• Patienten har øvre abdominal lidelse, der er forbundet med en kort historie af tegn og symptomer, der tyder på signifikant associeret sygdom eller sygdom (fx,li>Patienter, der har dysfagi eller odynophagia;
• Patienten har vedvarende, uforklarlige opkastning;
• Patienten har øvre gastrointestinal x-ray fund af: enhver læsion, der kræver biopsi til diagnose eller mavesår mistænkelige af kræft, eller dokumentation af striktur eller obstruktion;
• til At vurdere akutte skader efter kaustisk agent indtagelse;
• Når anti-opstød kirurgi er påtænkt; eller
• Patienten har gastrointestinal blødning: i de fleste aktivt blødende patienter, eller for formodede kronisk blodtab og jernmangel anæmi, når undersøgelse af tyktarmen er negativ.,

Terapeutiske EGD: Anvendelse af terapeutisk EGD omfatter: håndtering af blødning, fjernelse af fremmedlegemer og neo plast vækster, lindre obstruktion på grund af forsnævring, malignitet, eller andre årsager, som gennem dilatation eller placeringen af stents, og til at bistå med placeringen af perkutan gastrostomy rør.,

EGD(s), vil blive betragtet som lægeligt rimelige og nødvendige til følgende terapeutiske formål:

• Behandling af blødende læsioner;
• Fjernelse af fremmedlegemer;
• Sclerotherapy og/eller band ligation for blødning fra spiserøret eller gastriske varicer;
• Dilatation af strikturer i den øverste tarmkanalen;
• Fjernelse af udvalgte polypoid læsioner;
• Placering af fodring rør;
• Palliativ behandling af stenosing neoplasmer (fx, laser, stent placering).,

Følg-op-EGD(s): Tegn på, at støtte opfølgning EGD(s) er –

• Biopsi overvågning af patienter med Barrett ‘ s esophaguse meget 12 til 24 måneder (hvis dysplasi er til stede, tidligere overvågning intervaller af fra tre til seks måneder kan være påkrævet);
• Opfølgning af mavesår til helbredelse eller tilfredshed med, at de er godartede;
• Opfølgning og behandling af esophageal strikturer kræver guidewiren dilatation;
• Opfølgning af duodenal ulcus eller andre læsioner i den øvre mave-tarmkanal, som har resulteret i alvorlige konsekvenser (fx,, blødning);
• Follow-up af patienter med tidligere mavesår polypectomy for adenom, eller
• Opfølgning og behandling af patienter med esophagealvarices eller blødninger, læsioner der kræver periodisk behandling (fx,, esophagealvarices, gastriske varicer, angiodysplastic eller vandmelon mave læsioner, stråling gastritis);
• Opfølgning, fjernelse af perkutan gastrostomy rør (PEG)

de Situationer, hvor periodiske EGD er normalt IKKE angivet

• Overvågning af helet, godartet sygdom, såsom mavesår eller sår på tolvfingertarmen eller godartet esophageal strikturer, eller
• Kræft-overvågning i patienter med perniciøs anæmi, behandlet achalasia, eller før gastrisk resektion.

EGD er generelt kontraindiceret til patienter med nyligt myokardieinfarkt.,scopy, fleksibel, transoral; med endoskopisk slimhinder resektion

43255 Esophagogastroduodenoscopy, fleksibel, transoral; med kontrol af blødning, enhver metode

43266 Esophagogastroduodenoscopy, fleksibel, transoral; med placering af endoskopisk stent (herunder præ – og post-dilation og guidewiren passage, når den udføres)

Indtægter Koder

EGD er typisk udført i et særligt endoskopi enhed i hospital eller ambulant kontor indstilling, men kan også udføres i skadestuen (ED), den intensive afdeling (ICU), eller operationsstuen, eller ved hjælp af bærbare endoskopi vogne., Den gyldige CPT-kode skal rapporteres sammen med en indtægtskode for at informere forsikringsselskabet om, hvorvidt proceduren blev udført på skadestuen, operationsstuen eller en anden afdeling. De indtægter, der koder for EGD er:

360 operationsstuen, Generel Klassifikation

361 Operating Room Service, en Mindre Operation,

750 Mave-Tjenester, Generelle Klassifikation

ICD-10 Koder, der Understøtter Medicinsk Nødvendighed

Krav om betaling skal være ledsaget af de diagnose-koder til at hjælpe med at støtte medicinsk nødvendighed af proceduren., Eksempler på ICD-10 koder, der understøtter medicinsk nødvendighed for EGD er:

B25.2 Cytomegaloviral pancreatitis

B37.81 Candidal esophagitis

C15.3 – C15.9 Ondartede svulster af spiserøret

D12.0-D12.9 Godartede svulster i tyktarm, endetarm, anus og endetarmen

E16.4 Øget sekretion af gastrin E16.9 Sygdom i bugspytkirtlen indre sekretion, unspecifiedF50.00-F50.02 Anorexia nervosa

I85.10-I85.11 Sekundære esophagealvarices

J69.0 Lungebetændelse på grund af indånding af mad og opkast

J86.0 Pyothorax med fistler

K20.0-K22.,8 Sygdomme i spiserøret, mavesækken og tolvfingertarmen

M34.0-M34.9 Systemisk sklerose

Q26.5-Q26.6 Medfødte misdannelser af store vener

R10.84 – R10.9 af Abdomen og bækken smerter

T86.40-T86.49 Komplikationer af leveren transplantZ85.068-Z85.09 Personlige malign neoplasi af fordøjelsesorganerne

Anæstesi til GI Endoskopiske Procedurer – CPT Ændringer i 2018

En række af beroligende midler og smertestillende midler kan bruges til at opnå en passende niveauer af sedation til GI endoskopiske procedurer., Det målrettede sedationsniveau varierer generelt baseret på patient-og procedurevariabler. Niveauet af sedation for GI endoskopiske procedurer er: minimal sedation, moderat sedation, dyb sedation og generel anæstesi. I 2018, der er væsentlige ændringer i anæstesi relaterede endoskopiske procedurer:

• To CPT koder slettet: CPT koder 00740 øvre GI endoskopiske procedurer og 00810 for lavere GI endoskopiske procedurer, der har været slettet i 2018.,
• Fem CPT koder tilføjet:

00731 – Øvre GI – endoskop, proksimal til duodenum

00732 – Øvre GI – endoskop, endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP)

00811 – Lavere GI – endoskop, distalt til duodenum

00812 – Lavere GI – endoskop, screening koloskopi

00812 – Øvre og Nedre GI – endoskop, både proksimalt og distalt til duodenum

Dokumentation

bestilling/henvisende læge skal tydeligt angive årsagen til EGD i patientens journal., Resultaterne af EGD skal også være tilgængelige i patientens medicinske journal.

for at tildele de korrekte koder vil dygtige medicinske kodere undersøge dokumentationen for at forstå præcis, hvad kirurgen gjorde, og den endelige destination for omfanget. De er også velbevandret i brugen af modifikatorer og fakturering retningslinjer vedrørende GI/endoskopi, som varierer blandt betalere. Outsourcing medicinsk fakturering og kodning til en erfaren udbyder af gastroenterologi medicinsk fakturering tjenester kan hjælpe med at sikre fejlfri krav indsendelse for optimal refusion.