Retroperitoneal Hæmatom i ED

Retroperitoneal Hæmatom i skadestuen

Af Courtney Cassella MD
Bosat Læge, Icahn School of Medicine ved Mount Sinai

Redigeret af Stephen Alerhand MD og Alex Koyfman MD

Featured på #OPSKUMMET GENNEMGANG 36 EDITION – Tak til Michael Macias fra emCurious (@EMedCurious) for shout out!,

klinisk tilfælde

en 74-årig kvinde med en tidligere medicinsk historie med koronararteriesygdom, aortastenose med mekanisk ventiludskiftning og diabetes, præsenterer højre håndled og hoftesmerter efter en mekanisk tur og falder derhjemme. Patienten rapporterer, at hendes højre ben gav ud, da hun stod op fra sofaen. Hun støtter højre ben følelsesløshed. Hun benægter hovedtraume eller tab af bevidsthed. Hun benægter hovedpine, lethed, brystsmerter, åndenød, hjertebanken, kvalme eller opkast. Gennemgang af systemer er positiv for ubehag i maven og forstoppelse i 2 dage.,

fysisk undersøgelse afslører en afebril, takykardisk, opmærksom og orienteret kvinde med markant ubehag sekundært til smerter. Eksamen er kendt for højre nedre kvadrant ømhed, højre håndled deformitet og hævelse, og nedsat fornemmelse til højre indre lår.

Baggrund

Retroperitoneal (RP), hæmatom eller blødning er en sjælden, men potentielt livstruende diagnose. Præsentationen og symptomerne kan være subtile. Man kan tænke på Rp-hæmatomer i tre kategorier: spontan, traumatisk og post-procedural.,

for spontane hæmatomer er det vigtigt at holde et højt indeks for mistanke hos patienter med koagulopatier. I traumer skal man være opmærksom på ledetrådene i traume-oparbejdet og tilhørende skader på retroperitoneale organer. Der er tilfælde rapporter om RP hæmatom efter forskellige procedurer (ERCP, vaginal mesh), selvom det klassisk er en komplikation af endovaskulære og perkutane procedurer., mod nyre-kontusion, blære skade, og uretrale skade, der er forbundet med bækken fraktur