mål: undersøgelsen var beregnet til at evaluere virkningerne af orale præventionsmidler og rygning på risikoen for arterielle og venøse tromboemboliske sygdomme blandt unge kvinder.
studiedesign: undersøgelsen omfattede en undersøgelse af data fra offentliggjorte epidemiologiske undersøgelser og evaluering af registreringer af alle danske kvinder, der blev udskrevet fra hospitalet fra 1980 til 1993 efter en første tromboembolisk begivenhed., Spørgeskemaer, der blev returneret af overlevende fra sådanne begivenheder og af kontrolkvinder i perioden fra 1994 til 1995, blev analyseret.
Resultater: I 1980-1993 data den absolutte risiko for trombose sygdomme var set til at stige hurtigt med alderen-eksponentielt for akut myokardieinfarkt eller cerebral tromboembolisk angreb, lineært for venøs tromboemboli-med risiko for arterielle sygdomme, der overstiger de af venøse lidelser. I 1994-1995-dataene sås den relative risiko for trombotiske sygdomme at stige blandt brugere af orale antikonceptionsmidler uanset alder., myokardieinfarkt eller cerebral tromboembolisk angreb) er faldet som varigheden af den nuværende p-piller brug forlænget, risiko for akut myokardieinfarkt eller cerebral tromboembolisk angreb var faldet betydeligt som ethinylestradiol doser blev reduceret, og den relative risiko (sammenlignet med nonusers af p-piller) for arteriel tromboembolisk sygdom blandt brugere af desogestrel eller gestoden (i samarbejde med mellemtone eller lave doser af ethinylestradiol) var lavere end den relative risiko blandt brugere af anden generations gestagener (i samarbejde med mellemtone doser af ethinylestradiol)., Kombinationen af rygning med oral prævention kan have en synergistisk effekt på risikoen for akut myokardieinfarkt og cerebral tromboembolisk angreb (men ikke for venøs tromboemboli), især blandt brugerne af høj-dosis (50 mikrogram) ethinylestradiol præparater.,
konklusion: blandt de formuleringer, der i øjeblikket markedsføres i Danmark, hvor kun progestinerne desogestrel og gestoden er tilgængelige med lavdosis (20 mikrogram) ethinylestradiol (og kun desogestrel var tilgængelig i denne form på tidspunktet for vores undersøgelser), foretrækker vi disse tredje generationens orale præventionsmidler til rygere. Vi kan også overveje sådanne orale præventionsmidler til kvinder >35 år, så længe de ikke havde andre risikofaktorer for trombotiske arterielle sygdomme.