under reumatoid arthritis (RA) mest almindeligt påvirker de perifere led — såsom dem i hænderne, fødder, og knæ — nogle mennesker med RA rapport også oplever rygsmerter.
Husk dog, at hvis lændesmerter er dit primære symptom, skyldes det sandsynligvis ikke RA., Flere typer af inflammatorisk arthritis påvirker rygsøjlen, især spondyloarthropathies såsom psoriasisartrit og ankyloserende spondylitis, hvor rygsmerter er et af de vigtigste symptomer på sygdommen. (Læs mere om ankyloserende spondylitis symptomer her, og om psoriasis arthritis symptomer her.,)
for At hjælpe med at afmystificere rygsmerter blandt mennesker med leddegigt, spurgte vi Marcy Styrke, MD, lektor i medicin ved Harvard Medical School og direktør for det Reumatologiske Fællesskab træningsprogram på Massachusetts General Hospital, til at besvare de spørgsmål, mange RA-patienter har, når de befinder sig beskæftiger sig med smerter i ryggen.
hvordan forårsager reumatoid Arthritis rygsmerter?
med hensyn til rygsøjleinddragelse påvirker RA primært den cervikale rygsøjle, som er placeret øverst på rygmarven og danner din hals., Selvom det er muligt for midten eller korsryggen at blive påvirket, betragtes dette som sjældent.
“hvis en patient med etableret RA kommer til mig med smerter i midten eller nedre ryg, er jeg mindre tilbøjelig til at tro, at deres symptomer er direkte relateret til RA,” siger Dr. Bolster.
Her er grunden til, at halshvirvelsøjlen er mere almindeligt berørt: I RA, angriber immunsystemet synovium, den tynde membran, der linjer dine led; det er det vigtigste sted for den inflammatoriske proces i reumatoid arthritis.,
spine ‘ s to øverste ryghvirvler, C1 og C2, er synovial-foret led, og er derfor underlagt udvikle betændelse og fælles erosion du oplever i dit perifere led.
det er uklart, hvor mange mennesker med RA har cervikal rygsøjle involvering. Det udvikler sig typisk i de senere stadier af RA, men Dr. styrke siger, at det er blevet rapporteret tidligere.
” mine rygsmerter startede ret hurtigt inden for det første år af min RA-diagnose,” siger CreakyJoints community-medlem Lisa Po .ell, der oplever både cervikal og lændehvirvelsmerter., “Min læge har ikke helt udelukket, at slidgigt kan være årsagen til skaden på min nedre ryg, men smerten der synes meget bundet til mine RA-symptomer. Det bliver værre, når min RA er flaring eller ikke er godt kontrolleret.”
Hvad er de langsigtede konsekvenser af RA-relaterede rygsmerter?
mellem-eller lændesmerter er oftest et mekanisk problem og forekommer ikke på grund af RA. I nogle tilfælde kan sygdommen imidlertid indirekte forårsage smerter i midten eller lænden., For eksempel kan alvorlige smerter i andre led ændre mekanikken i din gang, hvilket kan resultere i rygsmerter over tid.
” min nakke er blevet påvirket mest af min RA, men min nedre ryg gør også ondt, og jeg tror, det skyldes smerten i mine hofter og knæ,” siger CreakyJoints medlem Mary Eldreth Pearson. “Hvis jeg skal stå længere end 30 minutter, gør min nedre ryg mere ondt.”
RA kan også indirekte påvirke ryggen, fordi det øger en persons risiko for at udvikle osteoporose, siger Dr. Bolster., Mens osteoporose i sig selv ikke er smertefuld, kan det resultere i utilstrækkelighed frakturer i rygsøjlen i Thora. – og lændehvirvelsøjlen.
“hvis nogen med RA kom til mig med pludselig begyndelse af rygsmerter, kunne det indikere en kompressionsbrud i rygsøjlen, som forekommer hos mennesker med osteoporose,” forklarer hun.
hvis RA ikke forårsager smerter i midten eller korsryggen,Hvad kan der ellers skyldes?,
Din reumatolog vil sandsynligvis overveje mulige årsager herunder:
- Slidgigt
- Degenerative disc disease
- Svulmende disk
- Klemt nerve
- Spinal stenose
- Betingelser relateret til rygsøjlen, der kan forårsage rygsmerter (nyre sten eller infektioner, for eksempel)
Hvordan er RA-Relaterede rygsmerter Behandles?
Hvis du har C1-eller C2-involvering, kan din reumatolog arbejde i samarbejde med en neurokirurg for at behandle og overvåge dig, da kirurgi undertiden er nødvendig., Kirurgi er dog forbeholdt mere avancerede tilfælde, hvor spinal ustabilitet er begyndt at lægge pres på rygmarven, og mange mennesker når aldrig dette stadium. Så det er mere sandsynligt, at din smerte kan håndteres med ikke-invasive behandlinger.
for at behandle betændelse og langsom lederosion i cervikale rygsøjler siger Dr. Bolster, at aggressiv behandling af den underliggende arthritis med sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARDs) er vigtig.DMARDs kan hjælpe med at lindre rygsmerter ved at behandle den underliggende betændelse, der kan påvirke cervikale rygsøjle., NSAID ‘ er, acetaminophen og / eller muskelafslappende midler bruges til at behandle både smerter forbundet med cervikal rygsøjle involvering af RA såvel som for mellem-og lændesmerter, som mennesker med RA kan have, men det forekommer ikke, fordi RA. Din reumatolog vil sandsynligvis også anbefale andre måder at holde rygsmerter i skak.
“fysioterapi og motion er vigtige dele af behandling af rygsmerter,” siger Dr. Bolster., En fysioterapeut kan lære dig strækninger og styrke motion, især kerne styrke øvelser, du kan i sidste ende gøre derhjemme, og din reumatolog vil sandsynligvis anbefale dig at udføre træningsprogrammer med lav effekt som cykling og svømning. Hvis du er overvægtig, kan vægttab gavne dine rygsmerter symptomer.
CreakyJoints medlem Dave Stinson siger, at mens motion ikke har løst hans rygsmerter, har det hjulpet.
“Jeg cykler, går og tilføjede regelmæssige strækningsprotokoller til min rutine, og jeg har store forhåbninger på at deltage i en yogaklasse i den nærmeste fremtid,” siger han., Revamping hans kost og tabe vægt har også gjort en forskel i forvaltningen af hans reumatoid arthritis rygsmerter. Når hans ryg generer ham, behandler han det med is, varme og NSAID ‘ er.
Po .ell krediterer også vægttab og motion med at lette rygsmerter fra reumatoid arthritis.
“Jeg lærte for nylig om en træningsteknik kaldet Egoscue, og mit overordnede smerteniveau er virkelig forbedret, lige siden jeg begyndte at gøre det,” siger hun. (Egoscue-metoden retter sig mod posturale problemer, der kan forårsage smerter.,) “Mellem det, mit vægttab og endelig at finde en medicin, der styrer mine symptomer ret godt, er jeg det tætteste, jeg nogensinde har været at remission i de otte år, jeg har haft RA.”
din reumatolog kan også anbefale hjælpemidler til at ændre mekanikken i din kropsholdning og gang for at hjælpe med at håndtere rygsmerter. Pearson bruger en stok, eller nogle gange en rullator, hvis det er nødvendigt. Po .ell, en fuldtidsstuderende, siger, at hendes læge rådede hende til at bruge ergonomiske møbler til at støtte ryggen, når hun skal sidde i lange perioder.,
“Jeg registrerede mig hos handicaptjenester på mit universitet, og de giver mig et bord med justerbar højde og en ergonomisk stol til alle mine klasser,” siger hun. “Det har været enormt nyttigt.”