Enkle aktiviteter, som fastgørelse af en bh eller tage en bog ud af en overhead hylde kan være umuligt, når man har en frossen skulder.
frossen skulder (også kaldet klæbende kapulitis) er en almindelig lidelse, der forårsager smerte, stivhed og tab af normalt bevægelsesområde i skulderen. Den resulterende handicap kan være alvorlig, og tilstanden har en tendens til at blive værre med tiden, hvis den ikke behandles., Det påvirker primært mennesker i alderen 40 til 60-kvinder oftere end mænd.
Vi forstår ikke fuldt ud, hvad der forårsager en frossen skulder, men en inflammatorisk proces er sandsynligvis involveret. Nogle gange forekommer frysning, fordi skulderen er blevet immobiliseret i lang tid ved skade, operation eller sygdom. I mange tilfælde er årsagen uklar. Heldigvis kan skulderen normalt være frossen, selvom fuld bedring tager tid-og masser af selvhjælp.
skulderen har et bredere og mere varieret bevægelsesområde end nogen anden del af kroppen., Det drejer sig hovedsagelig på en kugle-og-socket arrangement kaldet glenohumeral joint, som forbinder toppen af humerus (overarm knogle) til en skovlede-out del af scapula (skulderblad) kaldet glenoid hulrum. (Se illustrationen, ” anatomi af en frossen skulder.”)
det glenohumerale led hjælper med at bevæge skulderen fremad og bagud og giver armen mulighed for at rotere og strække sig udad fra kroppen. En fleksibel kapsel fyldt med et smøremiddel kaldet synovialvæske beskytter leddet og hjælper med at holde det i bevægelse glat., Kapslen er omgivet af ledbånd, der forbinder knogler til knogler, sener, der fastgør muskler til knogler, og væskefyldte sække kaldet bursae, der dækker sener og knogler under bevægelse. Båndet af muskler og sener, der stabiliserer skulderen og styrer dets bevægelser kaldes rotator manchet. Denne detaljerede arkitektur af blødt væv tegner sig for skulderens fantastiske fleksibilitet, men gør den også sårbar over for traumer såvel som kronisk slitage.,
Anatomi af en frossen skulder
Normalt, lederen af humerus bevæger sig jævnt i glenoid hulrum, en depression i scapula. En skulder “fryses”, når kapslen, der beskytter det glenohumerale LED, sammentrækkes og stivner. Arvæv (adhæsioner) kan også danne mellem ledkapslen og hovedet af humerus.
hvordan sker en frossen skulder?,
processen begynder normalt med en skade (såsom brud) eller betændelse i det bløde væv, typisk på grund af overbrugsskader såsom bursitis eller tendinitis i rotatormansjetten. Betændelse forårsager smerter, der er værre med bevægelse og begrænser skulderens bevægelsesområde.
når skulderen bliver immobiliseret på denne måde, tykner bindevævet, der omgiver det glenohumerale LED — ledkapslen — og sammentrækkes og mister sin normale kapacitet til at strække sig. Forsøg på at undgå smerter forårsaget af bevægelse af skulderen fører til yderligere sammentrækning af kapslen., Humerus har mindre plads til at bevæge sig ind, og leddet kan miste sin smørende synovialvæske. I fremskredne tilfælde dannes bånd af arvæv (adhæsioner) mellem ledkapslen og hovedet på humerus.
en frossen skulder kan tage to til ni måneder at udvikle sig. Selvom smerten kan langsomt forbedre, stivhed fortsætter, og vifte af bevægelse forbliver begrænset.
hvem får frossen skulder?,
den frosne skulderrisiko øges, når du ikke modtager træningsterapi efter tendinitis eller en skade, og når du bærer en slynge i mere end et par dage uden intermitterende strækning. Omkring 10% af mennesker med rotator cuff lidelser udvikle frosne skulder. Tvungen immobilitet som følge af et slagtilfælde, hjertesygdom eller operation kan også resultere i en frossen skulder., Andre tilstande, der øger risikoen for en frossen skulder, er skjoldbruskkirtelforstyrrelser, Parkinsons sygdom
Hvad skal man gøre ved en frossen skulder
Hvis du tror, du har en frossen skulder eller udvikler en, skal du kontakte din kliniker eller en skulderekspert til en fysisk undersøgelse. For at vurdere din skulderbevægelse vil klinikeren bede dig om at udføre forskellige bevægelser med din arm, såsom at nå over brystet for at røre ved den modsatte skulder eller ned ad ryggen for at røre ved det modsatte skulderblad (Apley scratch test)., Hun eller han kan tage røntgenbilleder for at sikre, at der ikke er noget andet underliggende problem, såsom arthritiske ændringer eller en dislokation. En MR-scanning kan bestilles til at kontrollere for en rotator manchet tåre.
behandlingen af en frossen skulder er fokuseret på at lindre smerter og gendanne skulderens normale bevægelsesområde. Din kliniker kan anbefale en antiinflammatorisk medicin såsom aspirin, ibuprofen (Motrin, Advil) eller napro .en (Aleve, Anapro.). En ispakning eller pose frosne grøntsager påført skulderen i 10 til 15 minutter flere gange om dagen kan også hjælpe med smerter., Du kan få en kortikosteroidinjektion i skulderleddet eller det bløde væv. Men hjørnestenen i behandlingen er fysioterapi, der først koncentrerer sig om øvelser, der strækker ledkapslen, og senere på styrkeøvelser. En fysioterapeut kan vise dig, hvor langt du skal skubbe dig selv og kan lære dig de relevante øvelser. Når du har lært dine begrænsninger, kan du øve de fleste af dine øvelser alene hjemme.,
Når du arbejder for at strække skulderkapslen, bør du undgå aktiviteter, der kræver overhead-rækkevidde, løft eller noget andet, der forværrer din smerte. Hvis du flittigt følger dit regime med skulderøvelser, er det sandsynligt, at du vil være i stand til at genoptage dit sædvanlige aktivitetsniveau (mere end 90% af mennesker forbedres med disse ikke-kirurgiske foranstaltninger). Men fuld opsving fra en frossen skulder tager tid — fra flere måneder til to eller tre år. Hvis du ikke forbedrer dig støt, eller hvis du når et plateau, skal du gå tilbage til din kliniker eller konsultere en skulderekspert., Sjældent kræver genstridige tilfælde kirurgi.
strækøvelser til frossen skulder
varm altid din skulder op, før du udfører dine øvelser. Den bedste måde at gøre det på er at tage et varmt brusebad eller bad i 10 til 15 minutter. Du kan også bruge en fugtig varmepude eller fugtigt håndklæde opvarmet i mikrobølgeovnen, men det er måske ikke så effektivt.
Ved udførelse af følgende øvelser skal du strække til spændingspunktet, men ikke smerte.
Pendul strækning. Udfør denne øvelse først. Slap af dine skuldre., Stå og læn dig lidt over, så din berørte arm kan hænge ned. Sving armen i en lille cirkel-omkring en fod i diameter. Udfør 10 omdrejninger i hver retning, en gang om dagen. Når dine symptomer forbedres, skal du øge diameteren på din sving, men tving aldrig den. Når du er klar til mere, øge strækningen ved at holde en let vægt (tre til fem pounds) i svingende arm.
håndklæde stretch. Tag fat i et tre fod langt håndklæde med begge hænder bag ryggen, og hold det i vandret position., Brug din gode arm til at trække den berørte arm opad for at strække den. Du kan også udføre en avanceret version af denne øvelse med håndklædet draperet over din gode skulder. Tag fat i bunden af håndklædet med den berørte arm og træk det mod korsryggen med den upåvirkede arm. Gør dette 10 til 20 gange om dagen.
Finger gåtur. Face en væg tre fjerdedele af en armlængde væk. Ræk ud og rør væggen i taljeniveau med fingerspidserne på den berørte arm., Med din albue let bøjet, gå langsomt fingrene op ad væggen, edderkoppelignende, indtil du har hævet din arm til skulderniveau, eller så vidt du komfortabelt kan. Dine fingre skal gøre arbejdet, ikke dine skuldermuskler. Sænk langsomt armen (ved hjælp af den gode arm, hvis det er nødvendigt) og gentag. Udfør denne øvelse 10 til 20 gange om dagen.
rækkevidde på tværs af kroppen. Sid eller stå. Brug din gode arm til at løfte din berørte arm ved albuen, og før den op og over din krop, og udøv forsigtigt pres for at strække skulderen., Hold strækningen i 15 til 20 sekunder. Gør dette 10 til 20 gange om dagen.
armhule stretch. Brug din gode arm, løft den berørte arm på en hylde omkring brysthøj. Bøj forsigtigt knæene og åbner armhulen. Uddybe dit knæ bøje lidt, forsigtigt strække armhulen, og derefter rette. Stræk lidt længere med hver knæbøjning, men tving det ikke. Gør dette 10 til 20 gange hver dag.
begynder at styrke
når dit bevægelsesområde forbedres, kan du tilføje rotator manchet–styrkende øvelser., Sørg for at varme din skulder op og gøre dine strækøvelser, før du udfører styrkeøvelser.
udadgående rotation. Hold et gummibånd mellem dine hænder med albuerne i en 90 graders vinkel tæt på dine sider. Drej den nederste del af den berørte arm udad to eller tre inches og hold i fem sekunder. Gentag 10 til 15 gange, en gang om dagen.
indadgående rotation. Stå ved siden af en lukket dør, og hæk den ene ende af et gummibånd rundt om dørhåndtaget., Tag fat i den anden ende med hånden på den berørte arm og hold albuen i en 90 graders vinkel. Træk båndet mod din krop to eller tre inches og hold i fem sekunder. Gentag 10 til 15 gange, en gang om dagen.ansvarsfraskrivelse:
som en service til vores læsere giver Harvard Health Publishing adgang til vores bibliotek med arkiveret indhold. Bemærk datoen for sidste gennemgang eller opdatering af alle artikler. Intet indhold på dette .ebsted, uanset dato, bør nogensinde bruges som erstatning for direkte lægehjælp fra din læge eller anden kvalificeret kliniker.