SMERTER i KNÆET ÅR EFTER MENISK OPERATION: 5 VIGTIGE FAKTORER
10 Dec 2019
Indledning
Anatomien i Knæet
Menisk Operation
Komplikationer af Menisk Operation – 5 Grunde til, at Smerter i Knæet Returnerer
Stamceller Anvendelse i smertebehandling efter knæoperationer
Konklusion
Liste af Referencer
Indledning
Selv om menisken kirurgi er en hyppig henstilling til personer, der oplever smerter i knæet, nogle gange er smerten ikke forsvinder, efter at proceduren., Desuden er smerte den mest almindelige komplikation efter meniskoperation.
hvorfor sker dette? Hvilke alternativer kan moderne medicin tilbyde? Lad os lære mere om knæets anatomi og meniskens rolle for at hjælpe os med at forstå, hvornår meniskskader kræver operation, hvordan proceduren udføres og de potentielle komplikationer. Vi vil derefter diskutere vedligeholdelse af knæsmerter efter meniskoperation.
anatomi af knæet
knæet er kendt som det mest sofistikerede led i kroppen., Det forbinder benet og låret, hvilket tillader bøjning og forlængelse, samt en lille rotation af underbenet i den bøjede position. Det er dannet af tre knogler-lårbenet på toppen (lårbenet) og tibia og fibula i underbenet. Den forreste del af knæleddet screenes af patella, ofte benævnt knæskallen. To menisci – lateral og medial – er placeret i mellem den nedre overflade af lårbenet og øvre overflade af tibia. Menisci er C-formede strukturer af bindevæv med massive kollagenfibre., De absorberer tryk og stød, mens knoglerne bevæger sig under gang, løb og sidder ned, hvilket beskytter knoglens overflade mod slid og forringelse. Andre funktioner i menisci er:
• fordeling af kropsvægt;
• fælles stabilitet;
• fælles smøring;
• giver ernæring til knæleddet .
Billede 1. Knæ struktur.
Der er også masser af forskellige sener, der giver knæbevægelse og kontinuitet.,
den klare demonstration af knæleddet strukturer og forklaring af deres funktion kan findes i denne video:
skader på knæleddet kan være forårsaget af traumer og skader, samt sygdomme, og normalt resultere i smerte. En af de mest almindelige tilstande er skader på menisken på grund af unormalt slid. Sådanne skader bekræftes af en MR, når en patient klager over knæsmerter.
Meniskkirurgi
Når knæet oplever for store vendinger eller belastninger under sport, kan vævet i menisken blive beskadiget., Fibrene går i stykker eller rives, og personen føler knæsmerter. Afhængig af graden af skaden kan kirurgi være nødvendig.
årsager til Meniskkirurgi
mindre / milde tårer i menisken kræver ingen medicinske indgreb eller terapi, da spontan heling vil forekomme .
mere intense tårer kan helbredes med is, bandager, kompression og antiinflammatoriske lægemidler . Læger kan anbefale en træningsplan for at styrke musklerne i underbenet og øge knæmobiliseringen. I rehabiliteringsperioden er begrænsning af fysiske belastninger obligatorisk., Dette er en konservativ behandling af meniskskader.
kun tilfælde af store akutte tårer kræver meniskkirurgi (hvis intensiv konservativ behandling ikke fungerer). Inden operationen udføres, skal patientens alder og placering og mønster af tåre overvejes .
Procedure
i de senere år foretrækker praktiserende læger at bruge artroskopi til de fleste meniskkirurgi i stedet for åbent snit. Denne teknik gør det muligt for kirurgen at se og manipulere indersiden af leddet gennem et lille hul ved hjælp af en enhed kaldet et artroskop., Den er udstyret med et kamera, der giver mulighed for live visning af indersiden af knæet på en skærm. Kirurgi anbefales normalt til patienter yngre end 50 år og til fysisk aktive-patienter med godt helbred .
typer af Meniskkirurgi
i øjeblikket udføres følgende typer meniskkirurgi:
1. Meniscektomi-det revne stykke meniskus skæres og fjernes. Dette kan være en delvis eller total fjernelse af meniscusvævet .
2. Menisk reparation-denne procedure bruges til at hjælpe med at genoprette bruddet, hvis det er placeret i den ydre zoneone af menisken., Denne placering har en god vaskulær forsyning, der hjælper med at fremme helbredelse . I langt de fleste tilfælde betyder menisk kirurgi fjernelse af de beskadigede dele, dvs .meniskektomi, snarere end reparation.
3. Menisk rekonstruktion-den sjældneste af menisk kirurgiske behandlinger. I dette tilfælde udvides den indfødte menisk med et vævsgraft, der forbedrer knæleddet og hjælper med at fjerne smerter.,
Denne video indeholder en animation af den fælles kirurgiske procedurer for menisk, reparation og delvis meniscectomy:
Follow-Up Periode Efter Operationen
rehabilitering periode til fuld fysisk aktivitet kan vare fra 6 uger op til 12 måneder . Fysioterapi og specielle øvelser er designet til at øge muskelstyrken og stabilisere knæleddet. Hvis rehabiliteringsprotokollen forsømmes, kan gangabnormiteter forårsage yderligere skade og konstant smerte i knæet ., Der mangler dog videnskabelig dokumentation for effektiviteten af de forskellige rehabiliteringsprotokoller .
komplikationer af menisk kirurgi – 5 grunde til, at knæsmerter vender tilbage
1. Dårlig mekanik og øget chok
Som nævnt ovenfor udfører kirurger i de fleste tilfælde meniskektomi snarere end reparation . Med nedsat menisk væv påføres mere stress på knogler og brusk, fordi den afkortede menisk ikke kan absorbere stød og beskytte brusk effektivt ., Resten af menisken lider også af højere tryk , hvilket får smerter til at vende tilbage (eller aldrig er ophørt i første omgang). Selv hvis de fleste af patienterne er tilfredse med resultaterne af operationen, viste langvarig observation (8 år efter operationen) en høj forekomst af degenerative ændringer, der resulterede i smerter .
Billede 2. Ændringer i belastningsfordeling i et normalt knæ (A) og knæ efter total meniskektomi (B) .
2., Slidgigt
den mest alvorlige og almindelige komplikation af meniskektomier er slidgigt , , . Afhængigt af tilstanden af omgivende ledbånd udviklede op til 100% af patienterne slidgigt efter isoleret meniskektomi 30 år efter operationen . Overvægtige og overvægtige patienter, såvel som dem med degenerative tåre (oftest hos ældre patienter), er mere disponeret for hurtigere/tidligere debut af slidgigt udvikling .
3. Osteonekrose
en anden faktor, der kan spille en rolle i knæsmerter, er osteonekrose, der kan forekomme inden for 1-3 år efter meniskektomi,,., Dette henviser til tilstanden, når knoglevæv dør muligvis på grund af biomekaniske ændringer i knæet efter meniskektomi .
4. Infektioner
Knæinfektion (septisk arthritis) efter simpel knæartroskopi er temmelig sjælden, men er en alvorlig bivirkning, når den opstår. Det kræver normalt indlæggelse, yderligere kirurgi og langvarig medicin med antibiotika. Almindelige tegn på infektion er:
• feber og rystelser;
• varme og skylning af knæet;
• hævelse af knæet.
tidlig behandling af infektioner efter operationen er vigtig., Infektion i sig selv kan skade brusk og forårsage slidgigt .
5. Andre kilder til knæsmerter
ikke alle menisk tårer er forbundet med smerte. De fleste mennesker efter 50 ‘ erne vil have tegn på menisk tårer, der vises på en MR-scanning, men har ingen smerter . Af denne grund kan smerter være fra andre kilder end menisk tårer.,
Stamceller Anvendelse i smertebehandling efter knæoperationer
Det var vist, at brug af stamceller produkter, såsom multipotent mesenchymal stromale celler (MMSCs) eller stromale vaskulær fraktion (SVF) kan håndtere smerter og forbedre funktionen af det skadede led . Disse celleprodukter opnås direkte fra patienten ved hjælp af en simpel smertefri procedure eller fra en donor. Efter behandling injiceres de i patientens knæ., De producerer opløselige vækstfaktorer og andre biologisk aktive molekyler, der er i stand til at stimulere væksten af kapillært netværk og produktionen af nye celler til erstatning for beskadigede, og lindre inflammation. Dette hjælper med at reducere smerter og genoprette mobiliteten i det berørte knæ.
fordelene ved stamcellebehandlinger er:
• høj gendannelseshastighed.
• ingen yderligere lægemiddelbehandling kræves (udover anæstesi under celleopsamlingsprocedure).
• ingen bivirkninger.
* fravær af allergiske og immunreaktioner• ,
• hurtige og enkle procedurer, der tolereres godt i enhver alder.
få mere at Vide om stamceller i behandling for smerter i knæet bestilling af en gratis online konsultation med vores læge Rådgiver >>>
Konklusion
På trods af den generelle anbefalinger til at opretholde menisken og en klart beskrevet vifte af menisk skader, der er genstand for knæet kirurgi, den udbredte praksis at anvende kirurgi, selv når det ville ikke give nogen fordele for patienten .,
det er Interessant, at der er beviser for, at menisk operation ikke er en mere effektiv end fysisk terapi alene eller endda placebo-effekt (testet gennem patient-blind mock operationer på frivillige, hvor en kirurg udfører hele operationen på placebo-gruppen undtagen behandling handlinger).
på grund af dette bør fysioterapi såvel som manuelle teknikker ikke overses. Fremskridtene inden for cellebiologi i de sidste årtier er banebrydende for innovative tilgange inden for menisk tårebehandling og bør også overvejes.,
Kontakt vores Medicinske Rådgiver for at få en gratis konsultation på behandling af post-meniscectomy smerter i knæet på Swiss Medica >>>